探讨硫酸舒喘灵与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床效果

张海群

【摘要】目的：将硫酸舒喘灵与硫酸镁联合用于早产胎膜早破治疗中，对其临床效果进行观察。方法:对2016年9月~2018年4月期间我院收治的91例早产胎膜早破患者分组研究，以双盲法将其分成研究组（n=46）与参照组（n=45），参照组行常规治疗，研究组使用硫酸舒喘灵与硫酸镁联合治疗，对两组临床效果进行研究。 结果：研究组剖宫产率、新生儿窒息率、新生儿肺炎率分别为15.22%|4.35%、4.35%，与参照组35.56%|24.44%、28.89%相比，相对更低（p<0.05）；研究组保胎成功率为93.48%，与参照组53.33%相比，相对更高（p<0.05）；研究组产后出血量与参照组相比，相对更少（p<0.05）。结论：对早产胎膜早破患者而言，应用硫酸舒喘灵与硫酸镁联合治疗效果理想，可改善妊娠结局，提升保胎成功率，减少产后出血量，值得应用及推广。

【关键词】：硫酸舒喘灵；硫酸镁；早产；胎膜早破

胎膜早破指临产前胎膜出现自然破裂，为妇产科常见病^[1]。导致胎膜早破的因素较多，常见因素包括创伤、感染、胎膜发育不良等，临床症状主要表现为阴道无征兆突然排液。胎膜早破可增加宫内感染、产褥感染的风险，还可诱发早产，对母婴健康造成严重威胁，需及时采取合理措施治疗[^2]。本研究将将硫酸舒喘灵与硫酸镁联合用于早产胎膜早破治疗中，旨在研究其应用效果。报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料收集时间在2016年9月~2018年4月，期间我院共收治的91例早产胎膜早破患者，以双盲法将其分成研究组（n=46）与参照组（n=45）。研究组年龄22~38岁，平均（29.21±0.69）岁，孕周29~36周，平均（31.05±1.58）周，经产妇8例，初产妇37例。参照组年龄21~37岁，平均（29.16±0.65）岁，孕周30~36周，平均（31.09±1.62）周，经产妇9例，初产妇36例。两组患者基线资料相比，差异不显著（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：均为单胎妊娠；所有患者经阴道窥具检查、阴道分泌物pH值测定等确诊为早产胎膜早破，阴道窥具可见宫颈有液体流出；患者及家属均知情并签署同意书。

排除标准：精神疾病者；合并严重器质性疾病者；合并造血功能疾病者；合并自身免疫性疾病者；有糖尿病等妊娠合并症者；胎儿明显畸形者；临床资料丢失者；治疗依从性较差者；对研究使用药物过敏者。

1.3方法

参照组行常规治疗，常规消毒会阴后，给予地塞米松10mg/次，静滴，1日1次，可促进肺成熟。对未合并感染者，可行期待疗法，根据患者具体情况，给予适量的复方氨基酸、能量合剂，应用必要方法强化母体和胎盘间循环量，同时加强对患者的营养支持。对宫口开大＜2cm者，可使用糖皮质激素、抗感染等治疗方法。

研究组在参照组基础上使用硫酸舒喘灵与硫酸镁联合治疗，硫酸舒喘灵（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020235）剂量408mg/次，1日3次，给予硫酸镁（陕西健民制药有限公司，国药准字H61023424）20ml+5%葡萄糖溶液250ml，稀释后行静滴，并在30min内滴注完毕，滴注结束后给予30ml硫酸镁+5%葡萄糖溶液500ml行静滴。

1.4观察指标

对两组治疗后妊娠结局进行观察，记录其剖宫率、新生儿窒息率、新生儿肺炎率。记录两组产后保胎成功率、产后出血量，并做组间对比分析。

1.5统计学方法

研究分析软件为SPSS21.0，若p<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠结局分析

从表1可知，研究组剖宫产率、新生儿窒息率、新生儿肺炎率分别为15.22%|4.35%、4.35%，与参照组35.56%|24.44%、28.89%相比，相对更低（p<0.05）。

表1 比较两组妊娠结局差异[n，（%）]

分组	剖宫产率	新生儿窒息率	新生儿肺炎率
研究组（46）	7（15.22）	2（4.35）	2（4.35）
参照组（45）	16（35.56）	11（24.44）	13（28.89）
x2	10.920	16.376	21.728
p	0.001	0.000	0.000

2.2两组保胎成功率、产后出血量分析

从表2可知，研究组保胎成功率为93.48%，与参照组53.33%相比，相对更高（p<0.05）；研究组产后出血量与参照组相比，相对更少（p<0.05）。

表2 比较两组保胎成功率、产后出血量差异[n，（%）]/（x±s）

分组	保胎成功（%）	保胎失败（%）	产后出血量（ml）
研究组（46）	43（93.48）	3（6.52）	413.12±13.85
参照组（45）	24（53.33）	21（46.67）	624.82±16.79
x2/t	41.287	41.287	72.134
p	0.000	0.000	0.000

3讨论

胎膜早破在临床十分常见，为妊娠期常见严重并发症，多为感染、创伤等因素引发。胎膜早破可严重影响分娩结局，引发早产、围生儿死亡等，对母婴健康及生命安全造成严重威胁。采取合理的手段治疗早产胎膜早破，对提升保胎成功率、减少围生儿死亡、保障母婴健康有重要意义。

硫酸镁为临床治疗早产胎膜早破的常用药物，其为一线抑制宫缩药物，作用机制为利用高浓度Mg2+对Ca2+内流、子宫肌瘤收缩进行抑制，进而起到抑制宫缩的作用^[3]。但Mg2+容易达到中毒剂量，浓度过小起效缓慢，且单用效果不佳，在早产胎膜早破治疗中存在一定局限性^[4]。硫酸舒喘灵为一种β肾上腺能受体兴奋剂，其作用机制为促使β2受体兴奋，对子宫平滑肌收缩进行抑制，松弛子宫，进而有效抑制宫缩、血管平滑肌收缩^[5]。硫酸舒喘灵可起到扩张血管的作用，增加胎盘血流量，对胎儿宫内缺氧情况进行有效改善，降低围生儿死亡率，为分娩创造有利条件，进而降低剖宫产率^[6]。本次研究中，研究组使用两种药物联合治疗后，剖宫产率、新生儿窒息率、新生儿肺炎率明显降低，保胎成功率显著提升，产后出血量明显减少。提示硫酸镁联合硫酸舒喘灵在早产胎膜早破治疗中应用价值较高。

综上所述，对早产胎膜早破患者而言，应用硫酸舒喘灵与硫酸镁联合治疗效果理想，可改善妊娠结局，提升保胎成功率，减少产后出血量，值得应用及推广。

【参考文献】

[1]肖枝兰. 硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果[J]. 中外医学研究, 2017, 15(8):53-55.

[2]杨立林.盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(23):128-129.

[3]盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(23):128-129.

[4]张笑男. 硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破46例效果观察[J]. 中外医学研究, 2017, 15(13):129-131.

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[6]胡剑, 周雪飞. 盐酸利托君和硫酸镁在早产胎膜早破治疗中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(14):127-128.