心外膜脂肪组织容积 (EATV)在冠心病患者中的临床预后价值分析

心外膜脂肪组织容积 (EATV)在冠心病患者中的临床预后价值分析

吴碌华

【摘要】目的：分析心外膜脂肪组织容积EATV，在冠心病患者中的应用价值。方法：结合患者容积测量情况分组，将我院2017年10月~2018年10月，撷取的460例冠心病患者，分为甲组（EATV≤75ml）65例、乙组（EATV＞75ml且＜150ml）288例、丙组（EATV≥150ml）107例，分析EATV对3组冠心病患者预后的影响。结果：3组临床相关指标比较统计学意义存在，P<0.05。而EATV和BMI、TNF-α、hs-CRP的关系为正比例关系。结论：EATV和冠心病不良心血管事件的关系密切，临床方面需做好相关的防范工作，以便有效改善患者的预后。

关键词：心外膜脂肪组织容积；冠心病；临床价值；预后

冠心病，为冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉血管发生粥样硬化病变所致血管腔狭窄/阻塞，而发生的心肌缺血、缺氧、坏死心脏病^[1]。世界卫生组织将冠心病分成：隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病，以及猝死。主要表现：典型胸痛、血压下颈、休克、心衰等。肥胖，为冠心病的独立危险因素，如果脂肪组织为能量储备器官、调节器官，在脂肪组织分泌大量细胞因子时，相互间会产生一定影响，对冠状动脉粥样硬化AS进程进行调控。心外膜脂肪组织ETA，为内脏脂肪组织，EATV增加则会加大粥样硬化斑块破裂的几率。为此，本研究重点评判RATV在冠心病患者中的应用价值。

1.资料情况和方法

1.1资料情况分析

按照患者容积测量情况分组，将我院2017年10月~2018年10月撷取460例冠心病患者，分为甲组、乙组、丙组，各65例、288例、107例。甲组男性及女性分别为（n=42 vs n=23）；年龄区间为35~80岁，平均(57.5±3.4)岁。乙组男性及女性分别为（n=179 vs n=109）；年龄区间为36~80岁，平均(58.2±3.5)岁。丙组男性及女性分别为（n=59 vs n=48）；年龄区间为38~78岁，平均(58.7±3.7)岁。3组病例的临床相关数据均列入统计学软件中，加以分析和处理，没有发现明显的差异（P＞0.05）。

纳入标准：经医院伦理委员会审核批准^[2]者、签署知情同意书者。

排除标准：心脏瓣膜病者、原发性心肌病者、先天性心脏病者、心源性休克者、血小板减少症者。

1.2方法

对冠心病患者的临床相关资料进行调查和了解，如：年龄、性别、既往病史等。所有患者均实行64排螺旋CT检测EATV，在AW4.6工作站上选择容积测量工具，然后明确横断面、矢状面、冠状面的心脏范围。待心脏边界确定后，合理调整脂肪组织CT值。利用彩色编码，并合理设置CT值所在范围的颜色，以便充分发挥容积测量工具的作用，测定CT值范围的组织容积，整个过程经放射科经验方法医师操作。

1.3观察项目

对比3组患者的临床相关指标（总胆固醇TG、三酰甘油TC、高密度脂蛋白HDL、低密度脂蛋白LDL、空腹血糖FBG、肿瘤坏死因子TNF-α、高敏C反应蛋白hs-CRP），并对EATV水平和相关因素（体质量BMI、hs-CRP、TNF-α）的关系予以分析。

1.4统计学处理方法

本文临床涉及的临床数据，均输入SPSS25.0软件中，对EATV水平和相关因素的关系进行分析、处理。计量资料、3组临床相关指标的对比，均以X±S表示，予以t检验处理。

2.结果

2.1 EATV水平和相关因素的关系分析

经研究发现，EATV和BMI、TNF-α、hs-CRP的关系，均为正相关，如表1。

表1 EATV水平和相关因素的关系分析

项目	R值	P值
BMI	0.411	<0.05
hs-CRP	0.679	<0.05
TNF-α	0.676	<0.05

2.2 3组临床相关指标情况的比较

3组TG、TC、HDL、LDL、FBG、TNF-α、hs-CRP比较，甲组除HDL高于其他两组，剩余指标均明显低于乙组、丙组，统计学意义均存在，P<0.05，如表2。

表2 3组临床相关指标情况的比较（±s）

组别	甲组（n=65）	乙组（n=288）	丙组（n=107）
TG（mmol/L）	1.55±0.76	1.89±1.49	1.99±1.18
TC（mmol/L）	4.45±0.86	4.67±1.14	4.72±1.23
HDL（mmol/L）	1.13±0.24	1.03±0.25	1.02±0.18
LDL（mmol/L）	2.75±0.81	2.97±0.98	3.03±0.92
FBG（umol/L）	5.52±0.98	6.11±1.85	6.44±1.82
TNF-α（ug/L）	80.43±18.25	108.43±29.22	140.28±40.69
hs-CRP（mg/L）	29.43±4.55	75.27±7.69	164.36±16.82

2.3 不良心血管事件的影响因素分析

经调查显示，冠心病患者发生不良心血管事件的原因和较多因素有关，如：年龄、并发高血压及糖尿病、吸烟、纤维蛋白原增高等，因此临床方面需予以重视。

3.讨论

ETA为处于心肌、心包脏层的脂肪组织，可明确内脏脂肪心脏沉积的程度。脂肪组织大多位于房室沟、室间沟，以及右心室等部分，因ETA、四周心肌、冠状动脉间没有纤维筋膜层，脂肪细胞可透过心肌纤维层、动脉间。在受到生理的作用影响，心外膜、冠脉四周脂肪组织，会对冠状动脉功能、能量分隔进行保护^[3]。若是发生脂肪组织扩增情况，病理生理为促炎性的状态，会构成有害止毒性，在心肌纤维层、冠状动脉四周分泌较多的促炎性细胞因子、抗炎性细胞因子、脂肪激素，这时易于对血流动力学、代谢、免疫等，造成直接的影响。经本次研究可见，EATV水平和BMI、hs-CRP、TNF-α，P <0.05。可见，EATV与BMI、TNF-α、hs-CRP的关系，为正相关。3组TG、TC、HDL、LDL、FBG、TNF-α、hs-CRP比较，均有统计学的意义，P<0.05。说明，hs-CRP和TNF-α，可共同参与到动脉硬化形成中，促进炎性反应和血小板激活^[4]。同时，能降低氧化磷酸酶生活活性，对心血管系统构成不同程度影响。需要注意事项：不良心血管事件的发生，和ETA释放促炎性因子、炎性因子，所致血管内皮细胞毒性损伤有关，临床方面需予以重视，以便有效改善患者的预后，提高患者的生活及生存的质量。

总而言之，EATV在冠心病患者中应用，应避免发生心血管不良事件，从而有效改善患者的预后。

参考文献：

[1]张彦月，李旭，林文华等.心外膜脂肪组织容积与冠心病介入治疗患者临床预后的关系[J].中华医学杂志，2018，98(3):208.

[2]佚名.心外膜脂肪组织体积与冠状动脉粥样硬化严重程度及预后的关系[J].天津医药，2018，46(10):53-57.

[3]陈玉香，吴奇新，吴晓秋等.冠心病患者EATV与冠状动脉斑块稳定性的关系[J].河北医学，2017，23(9):1474-1477.

[4]佚名.门控心肌灌注显像筛选冠心病介入治疗及其疗效的评价[J].医学影像学杂志，2018，28(9):46-49.