无痛肠镜的麻醉用药探讨

谭敏

【摘要】目的 分析依托咪酯联合舒芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果。方法 以我院进行无痛肠镜检查的90例患者为研究对象，将患者随机平均分为A组和B组，A组只使用依托咪酯来给药，B组则结合使用舒芬太尼和依托咪酯，观察并记录下两组患者在麻醉诱导开始前（T0）、诱导完成后准备进胃镜前（T1）、胃镜经过食管入口平面（T2）、检查结束时（T3）、苏醒时（T4）这几个时间点的HR、SBP、DBP、SPO2的变化情况，并记录患者的苏醒时间和胃镜检查时间。结果 B组的生命体征要比A组平稳，且术后疼痛指标也要优于只使用依托咪酯的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼结合使用依托咪酯用于无痛肠镜检查，镇痛效果比单独使用依托咪酯要好，是一种安全、有效和舒适的方法，值得在临床上大力推广。

【关键词】无痛肠镜检查；麻醉药物；依托咪酯

当前国内在进行肠镜检查时大部分都是在患者意识清醒的状态中进行的，经常会给患者带来不适和痛苦。无痛肠镜检查这种新的肠镜检查方式，通过在检查前为患者注射麻醉药物，可以确保患者在检查时不会出现不适和痛苦。为更好地对无痛肠镜的麻醉用药进行指导，本文以我院接受无痛肠镜检查的90例患者为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以我院2013年1月至2014年1月进行无痛肠镜检查的90例患者为研究对象，男性49例，女性31例，患者年龄在21至59岁之间，平均年龄30.4岁，将患者随机平均分为A组和B组。

1.2 方法

患者在进入手术室用HP多功能心电监护仪对患者进行连续心电监护，监护项目包括脉搏血氧饱和度（SpO₂）、血压及心率（HR）。

A组只使用依托咪酯来给药。B组则分段给药，先给舒芬太尼，后再给予依托咪酯，给药结束后开始进行肠镜检查。

观察并记录下两组患者在麻醉诱导开始前（T0）、诱导完成后准备进胃镜前（T1）、胃镜经过食管入口平面（T2）、检查结束时（T3）、苏醒时（T4）这几个时间点的HR、SBP、DBP、SPO2的变化情况，并记录患者的苏醒时间和胃镜检查时间。

1.3 统计学处理

研究中所得数据采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x² 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者HR、SBP、DBP、SPO2的结果比较

和T0时相比，A组和B组的HR、SBP、DBP、SPO2在T1、T2、T3这几个时间点均出现明显下降，但B组的下降幅度相较A组要小，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体对比结果见表1。

表1 两组患者各时间点的HR、SBP、DBP、SPO2的结果比较

指标	组别	T0	T1	T2	T3	T4
SBP（mm/Hg）	A组	151.3±13.4	126.7±13.3	114.7±13.8	110.9±12.9	148.2±12.5
	B组	150.7±12.8	127.0±13.8	121.9±13.2	118.6±13.8	147.7±12.5
DBP（mm/Hg）	A组	87.1±8.2	72.4±8.7	69.9±7.8	67.0±8.1	86.1±9.0
	B组	88.3±9.2	75.3±8.1	73.0±8.3	70.2±8.8	87.2±8.9
HR（次/分）	A组	85.3±8.6	74.3±7.5	72.4±7.8	71.3±8.5	74.4±8.4
	B组	86.4±9.4	78.5±8.7	76.7±9.4	74.2±8.7	85.0±8.6
SpO2（%）	A组	97.4±1.1	98.7±1.1	96.5±1.2	96.4±1.5	98.1±1.2
	B组	97.5±1.1	98.0±1,1	96.7±1.7	96.2±1.5	98.1±1.5

2.2 两组患者肠镜检查时间、苏醒时间及检查后的恶心、呕吐、疼痛对比

两组患者的胃镜检查时间、苏醒时间和恶心、呕吐方面的差异并不显著，无统计学意义（P＞0.05）；在疼痛方面，术后的0.5h和2.0h这两个时间点上B组都优于A组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体对比结果见表2.

表2 两组患者术后的恶心、呕吐及疼痛情况对比

组别	例数（n）	检查时间（min）	苏醒时间（min）	术后恶心、呕吐（n）	术后0.5h疼痛（x±s，分）	术后2.0h疼痛（x±s，分）
A组	45	4.97±1.79	4.85±1.94	10	3.8±1.4	1.8±2.5
B组	45	4.99±1.69	4.22±1.88	8	2.1±2.2	1.3±2.0

讨论

在无痛肠镜手术中加入适当的麻醉药物可以有效减轻患者的痛苦，确保手术的顺利的进行，并提高手术的成功率。依托咪酯这种麻醉药物，具有见效和苏醒快，效果短的特点，对心血管系统和循环的影响也很小。不过在使用依托咪酯进行静脉麻醉后，有时会出现不良反应，而舒芬太尼这种镇痛药物具有呼吸抑制作用弱及血流动力学稳定的优点，能够有效减轻应激反应。在本次研究中，B组患者再加用舒芬太尼后，手术过程中生命体征明显比A组平稳，患者相应的指标也要好于A组。

总体而言，舒芬太尼结合使用依托咪酯用于无痛肠镜检查明显比单独使用依托咪酯的镇痛效果要好得多，且无明显副作用，值得在临床上大力推广。

【参考文献】

[1]赵晓虹,赵建华,高成杰等.小剂量依托咪酯预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后的肌阵挛的效果[J]. 山西医药杂志,2009（10）：878-880.

[2]黄乔东,卢振和,高崇荣.舒芬太尼配伍异丙酚用于无痛肠镜的临床观察[J].中国疼痛医学杂志,2011（1）：18-20．