心内科常见 护理风险及其应急措施分析

王艳

　　【摘要】心内科，即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管疾病而设置的一个临床科室。在我国心内科属于高风险专科，其护理风险贯穿于整个医疗过程，因此提高护理人员的医疗认知和防范风险已成为心内科护理工作的重中之重。近年来，随着传统医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变，更加要求护理工作做到“以人为本”，护理人员应该从提高护理质量、防范护理差错和事故、保障护理安全、密切关注护患关系这几个方面加强护理工作，不断加强学习新知识、新技术、为心内科医疗服务做出应有的贡献。

　　【关键词】心内科；护理风险；防范措施

　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2019）06-0273-02

　　我国的心内科患者群体主要以老年人为主，存在着病情重、变化快、预见性差，病死率高等风险因素，加上老年人的生理、心理都有着其特殊性，由于疾病本身及外界环境的影响，很可能加重患者的病情。因此在护理过程中，护理人员更应该及时发现和有效的处理各类突发情况，灵活处理护理服务中的各类问题，提高护理质量，采取有效的防范措施降低护理风险。

　　1心内科疾病特点及护理特点

　　心内科疾病作为高风险专科之一，其常见病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等。由于心内科患者多以老年人为主，有着急、难、险、重等特点，在护理过程中常常会出现一些突发情况，这就要求护理人员有较高的专业技能、临床经验和快速应变能力以及高尚的职业素养。因此，分析和处理心内科的护理风险，并采取有效的防范措施，是心内科护理工作的重中之重。

　　2心内科常见的护理风险分析

　　2.1患者方面的潜在风险

　　心内科患者多以老年人为主，行动较不方便，身体素质较差，急、危、重患者较多，而且部分患者还会出现语言障碍及精神恍惚等不确定因素。由于病情复杂，常常会遇到一些症状不明显的患者对护理人员的护理工作不配合，如私自离院外出，未按照规定时间返院等。另一方面病情严重的患者，对医疗护理期望值过高，总想着医护方案会有立竿见影的效果，在其病情恶化时，会怀疑医护人员的专业水平等等，这些因素都会加重病情，引起矛盾和冲突。

　　2.2护理人员风险

　　在整个医疗护理过程中，医护人员是处于主导地位，医疗护理措施直接影响到患者病情的缓解或加重。目前，由于我国护理人员存在着负荷重，护理任务量大、有经验护理人员少，临床经验不足等特点，导致专科护理人员素质，专业技能、职业素养、责任心等都普遍不高，而心内科又属于一种特殊复杂的科室，对护理人员的专业素质要求较高，大量有经验的护理人员流失，对心内科的护理工作造成了很大的潜在风险。

　　2.3环境设置风险

　　心内科老年患者较多，且体质较弱，多行动不便，老年男性患者常合并前列腺增生等疾病，夜起如厕次数较为频繁，加之视力下降等影响，若是遇上地面滑，坐凳不稳等状况，很容易跌倒加重病情。

　　2.4护理制度及机制

　　缺乏有效的风险控制机制及措施，是造成护理管理风险的主要因素。如在护理工作过程中，由于护理常规的不健全和不完善，会造成一定的漏洞与缺陷。虽然，在我国很多心内科室已经成立了质量及风险控制组，但是很多医院的制度都是流于形式，根本没有实施贯彻和落实。另一方面，由于心内科专科护理人才的缺乏，大量无经验、责任心不强的护理人员加入到心内科室，这些因素都降低了护理风险的监督及预防功能，给心内科疾病的护理工作带来了一定的潜在风险。

　　3心内科护理风险防范措施

　　3.1加强法律知识学习

　　我国《医疗事故处理条例》及配套法规的实施，对患者保护合法权益的意识越来越强，护理人员更应该加强学习相关的法律知识，从案例中总结经验和教训，在工作过程中学法、懂法，并将法律条文贯彻落实到具体工作中来，尽职尽责的为患者提供优质服务。

　　3.2加强安全质量教育

　　心内科护理人员的自身素质，职业道德规范是作为安全护理工作的基础，护理人员应该在护理工作中，提高业务水平、加强职业道德规范，尽心尽责地对待工作过程中的每一件事，做到“以人为本”的护理理念。医院更应该加强对安全质量的教育工作，可以利用各种会议、查房、讲座、质量分析等方式来加强医院安全质量教育工作。

　　3.3加强护理风险监控

　　预防再发生类似事件是加强护理风险的管理目标，在此目标上，医院可以制定详细规范的操作流程，制定岗位职责制度等，并在工作中不断改进创新，落实好相关政策与制度。如可以建立各质量管理小组，对护理工作的各个环节实行质量监控和风险监控，发现问题及时解决，并总结反馈，告诫其他护理人员，预防再发生类似事件，防范于未然。

　　3.4提高护理技术水平和应急能力

　　在整个心内科的护理工作过程中，提高护理技术水平和应急能力显得尤为重要，在加强培训心内科基础护理工作的同时，也需要加强对护理人员职业素质的培养。熟练掌握各项技术操作规程的基础上，鼓励护理人员多参加继续教育，不断提高自身业务水平，确保护理服务的高质量。

　　3.5维护良好的护患关系

　　由于心内科病情的复杂多变，患者情绪方面变换也特别明显，这时，护理人员应该加强与患者沟通，在繁重的工作状态下都能调节好自己的情绪，以饱满热情的工作状态服务于患者。在护理工作中，还应当多关心患者，注意患者的情绪动向，多询问关心，态度要诚恳大方，给患者更多的人文关怀等。维护好良好的护患关系，有利于整个医疗方案的实施与落实`。

　　总而言之，心内科作为高风险的专科之一，其疾病变化快、病重复杂，护理负荷重，专科性强。护理人员的安全意识越来越受到社会的关注，在面对心内科护理中存在风险时，护理人员应加强安全意识，减少护患矛盾，灵活应对在护理工作中所遇到的各种突发情况，不断加强学习和了解新知识，应用护理程序和风险管理流程来提高护理质量，才能提高风险防范水平。

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