牙周 - 牙髓联合病变患者应用 替硝唑片联合盐酸米诺环素 治疗的临床 疗效评价

王超

【摘要】目的：评价牙周-牙髓联合病变患者应用替硝唑片联合盐酸米诺环素治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的牙周-牙髓联合病变患者68例进行研究，纳入时间为2017年7月至2018年8月，依据随机自愿原则将68例患者随机分为两组各34例，对照组34例患者给予替硝唑片治疗，在对照组基础上，观察组34例患者给予盐酸米诺环素治疗，观察两组患者的探针出血（BOP）、牙周探针深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）四项指标，同时观察两组患者的临床疗效。结果：经治疗后，观察组患者的BOP、PD、SBI、PLI四项指标均优于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05，存在统计学意义。观察组与对照组总有效率分别为97.06%与79.41%，观察组明显高于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05，存在统计学意义。结论：替硝唑片联合盐酸米诺环素治疗牙周-牙髓疾病时可得到标本兼治的目的，即可消除患者体内炎性介质，也可提高抗菌效果，改善牙周情况，临床疗效显著，具有推广价值。

【关键词】牙周-牙髓联合病变；替硝唑片；盐酸米诺环素；治疗疗效

Clinical evaluation of tinidazole tablets combined with minocycline hydrochloride in the treatment of periodontal-pulpal lesions

Wang Chao

(Daqing Chaofan Oral Clinic, Heilongjiang Province, Daqing 163453)

[Abstract]Objective: To evaluate the clinical efficacy of tinidazole tablets combined with minocycline hydrochloride in the treatment of periodontal-pulpal lesions. Methods: 68 patients with combined periodontal-pulpal lesions admitted to our hospital were selected for the study. They were enrolled from July 2017 to August 2018. According to the principle of random voluntary, 68 patients were randomly pided into two groups, 34 patients in the control group were treated with tinidazole tablets. On the basis of the control group, 34 patients in the observation group were treated with minocycline hydrochloride, and probe bleeding in the two groups was observed. BOP, periodontal probe depth (PD), gingival sulcus hemorrhage index (SBI), plaque index (PLI) were used to evaluate the clinical efficacy of the two groups. Result: After treatment, the four indexes of BOP, PD, SBI and PLI in the observation group were better than those in the control group. There was a significant difference in the data between the two groups, P < 0.05, with statistical significance. The total effective rates of the observation group and the control group were 97.06% and 79.41%, respectively. The observation group was significantly higher than the control group. There was a significant difference in the data between the two groups, P < 0.05, with statistical significance. CONCLUSION: Tinidazole tablets combined with minocycline hydrochloride can be used to treat both periodontal and pulpal diseases, which can eliminate inflammatory mediators in patients, improve the antimicrobial effect and periodontal condition. The clinical effect is remarkable and has promotional value.

[key words] combined periodontal-pulpal lesions; tinidazole tablets; minocycline hydrochloride; therapeutic efficacy

牙周炎是一种常见的牙科疾病，是因牙周组织感染菌斑微生物所致。牙周-牙髓联合病变则是一种牙周炎严重类型，患者发病后牙周组织会受到破坏，伴发牙髓炎症状^[1]。牙髓组织与牙周组织是通过根管侧、牙本质小管以及根尖孔相连通，一旦发生牙髓或牙周的单一病变，会通过连接通道而散播，加重病变程度，出现牙周-牙髓联合病变^[2]。为了有效缓解牙周-牙髓联合病变患者的痛苦，降低不良反应，我院特选用替硝唑片联合盐酸米诺环素治疗，获得良好的临床效果。现作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的牙周-牙髓联合病变患者68例进行研究，纳入时间为2017年7月至2018年8月，纳入患者知情自愿下签署知情同意书，已上报我院伦理委员会并获得同意。依据随机自愿原则将68例患者随机分为两组各34例，对照组34例患者中男性19例，女性15例，年龄区间在18~62岁，平均年龄为（35.61±4.26）岁，病程区间在1~8d，平均病程（5.41±2.68）d；观察组34例患者中男性21例，女性13例，年龄区间在20~64岁，平均年龄为（34.99±4.38）岁，病程区间在1~7d，平均病程（4.25±2.21）d；观察组与对照组患者在年龄、性别、病程等资料方面比较，无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组34例患者给予替硝唑片治疗，每日1次，每次0.5g，治疗4周；在对照组基础上，观察组34例患者给予盐酸米诺环素治疗，在牙周袋底部插入装有药膏的注射器头部，缓慢主要并一边想冠方提拉，牙周袋注满药物，略有溢出，牙周给药，1周1次，连续治疗4周。

1.3 观察指标

观察两组患者的探针出血（BOP）、牙周探针深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）四项指标，同时观察两组患者的临床疗效。

1.4 疗效判定标准^[3]

依据《临床疾病的诊断依据治疗的好转标准》对两组患者的临床疗效进行评价，经治疗后，患者的口腔咀嚼功能基本恢复正常、牙齿松动程度减轻，牙周-牙髓联合病变症状完全消失，无牙龈红肿现象评价为显效；相比于治疗前，治疗后患者的口腔咀嚼功能有所改善，出血、牙龈红肿症状明显改善，牙周-牙髓联合病变有所缓解评价为有效；患者治疗后咀嚼功能、牙周-牙髓联合病变程度均未改善评价为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本组数据采用SPSS20.0软件进行比较，以（n，%）进行描述计数资料，行卡方检验；以（±s）描述计量资料，行t检验；若数据比较P<0.05，则具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标对比

经治疗后，观察组患者的BOP、PD、SBI、PLI四项指标均优于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05，存在统计学意义。见表1。

表1 两组患者观察指标对比（±s）

分组	例数	BOP（%）	PD（mm）	SBI（mm）	PLI（mm）
对照组	34	62.25±1.62	3.88±0.12	2.69±0.25	1.21±0.16
观察组	34	45.25±1.69	3.51±0.15	1.71±0.36	0.82±0.07
t值		38.4253	10.1921	11.8315	11.8166
P值		0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2 两组临床疗效对比

观察组与对照组总有效率分别为97.06%与79.41%，观察组明显高于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05，存在统计学意义。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比（±s）

分组	例数	显效	有效	无效	总有效
对照组	34	18（52.94%）	9（26.47%）	7（20.59%）	27（79.41%）
观察组	34	19（55.88%）	14（41.18%）	1（2.94%）	33（97.06%）
X2值					5.1000
P值					0.0239

3 讨论

牙周-牙髓联合病变是由于厌氧菌等相关病原菌共同作用下所诱发的一种牙周炎症，因根管、牙髓组织、牙周组织三者之间相关连接，一旦出现牙髓或牙周感染时，就会通过通道扩散，两种疾病联合发病，加大病变范围，使疾病严重程度进一步加重，患者的临床表现症状复杂性也会升高，增加治疗难度^[4]。牙髓与牙周受累会使牙齿受到双重实质性损害，多数患者需拔出患牙^[5]。牙周-牙髓联合病变多因牙髓疾病、牙周疾病未能及时治疗，导致牙槽骨与牙龈发生萎缩，牙根面暴露，使得深牙周袋形成，暴露牙根歧部，牙骨质龋踝，病菌感染逐渐感染副根管、牙髓等处，形成逆行性牙髓炎^[6]，严重影响患者的日常生活。

替硝唑具有抗厌氧菌作用,可有效消除口腔厌氧前诱发的炎症,减轻患者临床症状。盐酸米诺环素软膏是一种牙周局部缓释药物，主要成分为盐酸二甲胺四环素，其特点为耐药菌少、抗菌谱广等，对厌氧菌均有抑制作用，注入牙周袋中,能增加局部药物浓度,从而延长作用时间，效果较好，能发挥持久杀菌的效果，并且，对牙周组织中的股原酶活性具有抑制作用,减少牙槽骨吸收，并对牙周组织附着具有显著改善效果^[7]。本组研究结果提示，替硝唑片联合盐酸米诺环素治疗治疗效果更佳，可使牙周情况有效改善，能够在很大程度上对患者的临床症状予以改善，而且使用安全性高，临床疗效显著。

综上所述，替硝唑片联合盐酸米诺环素治疗牙周-牙髓疾病时可得到标本兼治的目的，即可消除患者体内炎性介质，也可提高抗菌效果，改善牙周情况，临床疗效显著，具有推广价值。

参考文献

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[2]贾彦,李新月.牙周-牙髓联合病变治疗的研究现状[J].医学综述,2018,24(03):554-559.

[3]冯侠.牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(06):94-95.

[4]张晓琴.牙周牙髓联合病变患者临床诊疗效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(11):145-146.

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[7]赵丽琴,赵金华,孙迟佳,张晨卉,于玲,黄德华.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗牙周–牙髓联合病变的临床疗效观察[J].现代药物与临床,2014,29(01):64-67.