经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床效果分析

汤 波

【摘要】目的：分析经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床效果。

方法：我院2018年6月~2019年2月，共收治了66例宫外孕患者，通过不同诊断方法分组，分为了A组（经阴道+经腹部彩色多普勒超声检查）25例、B组（经阴道超声检查）21例、C组（经腹部彩色多普勒超声检查）20例。比较3组宫外孕患者的诊断结果。结果：A组、B组、C组诊断结果比较，前者明显优于其他两者，具有对比差异，P＜0.05。结论：经阴道+经腹部彩色多普勒超声检查宫外孕，能确保诊断结果的准确性，为制定患者治疗方案提供数据支持。

【关键词】宫外孕；彩色多普勒超声；经阴道；经腹部；临床效果分析

Clinical effect of transvaginal and transabdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy

Tang Bo

(Harbin Boiler Hospital, Heilongjiang 150046)

[Abstract]Objective: To analyze the clinical effect of transvaginal and transabdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods: From June 2018 to February 2019, 66 patients with ectopic pregnancy were pided into group A (transvaginal + transabdominal color Doppler ultrasonography) 25 cases, group B (transvaginal ultrasonography) 21 cases and group C (transabdominal color Doppler ultrasonography) 20 cases. The diagnostic results of three groups of patients with ectopic pregnancy were compared. Results: The diagnostic results of group A, group B and group C were significantly better than those of the other two groups, with a comparative difference (P < 0.05). Conclusion: Transvaginal and transabdominal color Doppler ultrasonography can ensure the accuracy of diagnosis and provide data support for the formulation of patients'treatment plan.

[key words] ectopic pregnancy; color Doppler ultrasound; transvaginal; transabdominal; clinical effect analysis

宫外孕，也可以叫作孕卵在子宫外着床发育异常妊娠的过程，比较常见输卵管妊娠。发病机制：输卵管炎症、输卵管发育不良、受精卵游走等。主要表现：停经、阴道出血、晕厥、休克等^[1]。宫外孕的症状比较隐匿，所以在早期不易于发现，诊断漏误诊率较高，这无疑会严重威胁到患者的身体健康^[2]。为此，本文将近年来收治的宫外孕患者作为试验对象，评价分别采取经阴道超声检查、经腹部彩色多普勒超声检查、经阴道+经腹部彩色多普勒超声检查的临床价值。

1.资料情况、处理方法

1.1临床资料分析

我院2018年6月~2019年2月，共收治了66例宫外孕患者，通过不同诊断方法分组，分为了A组（经阴道+经腹部彩色多普勒超声检查）25例、B组（经阴道超声检查）21例、C组（经腹部彩色多普勒超声检查）20例。所有患者均存在不同程度下腹胀痛、阴道流血、停经等表现。A组年龄为20~46岁，中位年龄为(33.2±3.4)岁；停经时间为34~60d，中位时间为(47.5±4.5)d。B组年龄为22~46岁，中位年龄为(34.3±3.7)岁；停经时间为30~60d，中位时间为(45.9±4.3)d。C组年龄为23~45岁，中位年龄为(34.1±3.5)岁；停经时间为32~60d，中位时间为(46.6±4.4)d。3组宫外孕患者的上述数据相对比差异不存在，

P＞0.05。

1.2方法

1.2.1 A组通过经阴道+经腹部彩色多普勒超声检查，选择经腹部彩色多普勒超声设备检查，保证病例膀胱充盈的状态，取其平卧位，将探头置于下腹部，通过纵切、横切、斜切的方式，扫查患者的子宫、附件区，加强对患者子宫大小、内膜厚度，以及盆腔积液等的观察。然后，叮嘱患者充分排空膀胱，使用经阴道彩色多普勒超声设备检查，取患者截石位，在臀部下垫软枕。于阴道探头上套上一次性避孕套，涂抹适量的耦合剂，匀速、缓慢置于患者阴道后穹窿位置，实行多切面检查，密切观察并记录患者的子宫大小、内膜厚度、盆腔积液等情况。

1.2.2 B组经阴道超声检查，方法同上。

1.2.3 C组经腹部彩色多普勒超声检查，方法同上。

1.3观察内容

比较3组宫外孕患者的诊断结果。

1.4统计学处理方法

本次研究中，A组、B组、C组患者的临床相关数据，均经统计学软件SPSS23.0分析。计数资料、3组诊断结果的对比，均使用%代表，运用X²检验分析并处理。组间的数据对比为：P＞0.05，表示无明显差异。组间的数据对比为：P＜0.05，可判定为有统计学的意义。

2.结果

A组、B组、C组诊断结果比较，前者明显优于其他两者，具有对比差异，P＜0.05，如表1。

表1 3组诊断结果的对比（%）

组别	宫内假孕囊	心管搏动	盆腔积液	胚芽	附件区包块
A组（n=25）	14（56）	7（28）	10（40）	15（60）	11（44）
B组（n=21）	11（44）*	4（16）*	5（20）*	12（48）*	8（32）*
C组（n=20）	6（24）*	1（4）*	3（12）*	7（28）*	7（28）*

注：和B组、C组比较，^*P＜0.05。

3.讨论

宫外孕，即为受精卵于子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，发生原因和输卵管炎症、输卵管不通畅有关，所以使得受精卵于输卵管内滞留、着床、发育，对于患者身体健康的影响较大^[3]。该病早期没有显著表现，而这也是发生漏误诊情况的主要原因。当前，我国医疗水平不断提高，使得超声技术获得了较好的发展，在妇产科各类型疾病中应用，均可获得较好的效果^[4]。经阴道超声检查，可直观的观察子宫、卵巢、腹部等的结构，在宫外孕诊断中应用价值较高^[5]。宫内假孕囊、胚芽、盆腔积液等中，应用经腹部彩色多普勒超声检查的效果并不理想^[6]。主要因为探头处于腹壁表面，和宫内、异位孕囊，以及培养等距离比较远，故而无法保证影像的清晰度。通过本次研究结果可见，3组检查结果比较，实行阴道超声检查效果明显优于经腹部彩色多普勒超声检查效果，但单独采用任何一种超声检查方法的效果，均不及联合检查。为此，本研究采用经阴道+经腹部彩色多普勒超声，对宫外孕患者进行检查，诊断效果较好。

综上可知，经阴道+经腹部彩色多普勒超声检查宫外孕，能确保诊断结果的准确性，为制定患者治疗方案提供数据支持。

参考文献

[1]边希增,魏汝峰.经阴道联合经腹部彩色多普勒超声在宫外孕诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(06):131-132.

[2]张丹铃,吴海燕.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的价值对比[J].当代医学,2019,25(02):107-109.

[3]伍永珍.经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(34):17-18.

[4]谢素瑛.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比评价[J].中国实用医药,2018,13(33):25-26.

[5]周文.经阴道与经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(80):119.

[6]吴开明,吴雪琴,庞业小.经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床价值[J].海南医学,2017,28(08):1296-1298.