肝移植手术的护理探讨

杨琳

【摘要】目的：总结肝移植手术患者的护理体会，为肝移植手术护理工作提供参考。方法：选择我院2016年10月-2018年2月期间收治的60例肝移植手术患者，随机分为常规护理以及加行持续性人文关怀护理的对照组和观察组，各30例。对比2组肝移植手术患者干预期间焦虑情绪评分以及护理质量评分情况，进行护理满意度问卷调查。结果：观察组肝移植手术患者焦虑情绪评分低于对照组、护理质量评分高于对照组、护理满意度高于对照组，P均<0.05。结论：给予肝移植手术患者持续性人文关怀护理可以改善患者负性情绪、提高护理工作质量，符合肝移植手术患者护理需求。

【关键词】：肝移植手术 持续性人文关怀 护理质量 焦虑情绪 护理效果

肝移植手术属于肝胆外科复杂手术，基于手术的特殊性，对患者机体创伤明显，且手术治疗费用较高，患者心理负担较重^[1]。为了提高肝移植手术患者安全性，强调手术期间护理干预重要性。相关资料指出，肝移植围术期有效护理干预是提高手术患者安全性、护理工作质量、促进手术预后的重要措施^[2]。基于此，本文就我院肝移植手术患者为例，总结护理方法、价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2016年10月-2018年2月，总计60例。纳入标准：（1）肝移植手术患者，患者、家属签署手术知情同意书；（2）患者手术身体耐受、有明显指征；（3）患者无精神障碍情况。排除标准：（1）精神、意识障碍患者；（2）肝移植手术不耐受患者；（3）理解能力较差患者。进行随机分组，经医院伦理委员会批准同意，各30例。对照组30例患者中，男18例、女12例；患者年龄区间43-66岁，年龄中位数（55.0±5.3）岁；患者病程区间1-7年，病程中位数（5.0±1.3）年；原发疾病类型：肝癌患者20例，肝硬化患者10例。观察组30例患者中，男17例、女13例；患者年龄区间45-66岁，年龄中位数（55.2±5.7）岁；患者病程区间1-8年，病程中位数（5.3±1.6）年；原发疾病类型：肝癌患者18例，肝硬化患者12例。对照组、观察组肝移植手术患者基本资料比较，P>0.05。

1.2护理方法

对照组：给予肝移植手术患者手术期间常规检查、术前准备、术前注意事项告知、手术配合、引流液性质观察、术后生命体征监测等常规护理。

观察组：常规护理——持续性人文关怀护理。术前，护理工作人员综合评估肝移植手术患者身体、心理状态，和家属沟通，强调家庭、社会支持对患者的积极影响，并以视频以及发放健康知识手册等方式提高患者疾病、治疗认知，为患者营造温馨、舒适的治疗环境，给予患者主动的交流、关心、鼓励，鼓励同类型病友进行正面交流，缓解患者心理负担。术中，护理工作人员核对手术患者个人基本信息，将患者送至手术室并以握手等方式给予患者安慰，指导患者术中缓解心理负担、镇痛方法。术后，护理人员在患者清醒状态下告知其手术正面情况，强调术后治疗、护理价值，询问患者感受，以熟练且专业性的操作建立患者治疗信心，并进行出院后每周电话随访，叮嘱患者定期复查、遵医嘱规范生活以及用药等^[3]。

1.3观察指标

记录肝移植手术患者护理质量评分（人文关怀、护患交流、健康宣教）、焦虑情绪评分（参考SAS情绪自评量表），进行问卷调查^[4]。

1.4统计学方法

以软件SPSS19.0计算60例肝移植手术患者实验指标数据。护理满意度以%形式展开，X2检验；人文关怀、护患交流等护理质量评分以及焦虑评分均以 形式展开，t检验。P<0.05——表示肝移植手术患者组间观察指标数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理质量评分比较

观察组、对照组肝移植手术患者人文关怀、护患交流、健康宣教护理质量评分情况见表1。经统计学计算，P<0.05。

表 1 肝移植手术患者组间护理质量评分对比（_，分）

组别	例数	人文关怀	护患交流	健康宣教
观察组	30	95.5±3.6	95.6±3.8	95.8±4.0
对照组	30	90.2±3.5	90.5±3.3	90.5±3.6
t值		5.7816	5.5502	5.3943
P值		0.0000	0.0000	0.0000

2.2焦虑情绪评分变化比较

观察组、对照组肝移植手术患者焦虑情绪评分变化情况见表2。干预后，情绪评分经统计学计算，P<0.05。

表 2 肝移植手术患者组间焦虑情绪评分对比（_，分）

组别	例数	干预前	干预后
观察组	30	60.8±4.6	43.2±4.8
对照组	30	60.2±5.5	52.5±4.3
t值		0.4583	7.9042
P值		0.6484	0.0000

2.3护理满意度比较

观察组肝移植手术患者护理满意度为93.33％（28/30）,对照组肝移植手术患者护理满意度为66.67％（20/30）。经统计学计算，X2=6.6667，P=0.0098。

3 讨论

肝移植患者身心负担较重，干预情况直接影响手术、预后效果。持续性人文关怀护理通过优化术前、术中以及术后护理可改善患者焦虑情绪，通过提高护理质量可以确保手术安全性，在积极的巡视以及护理干预中提高整体预后。杨晓研究指出，给予肝移植患者相应的护理，可以缓解患者负性精神状态，提高患者生活质量、满意度^[5]。

结果显示：观察组、对照组护理质量以及情绪评分、护理总满意度比较，经统计学计算P<0.05。由此说明，持续性人文关怀护理的应用践行了以患者为中心的护理理念，满足患者身心护理所需。

综上所述，持续性人文关怀护理符合肝移植手术患者护理需求，护理效果显著。

参考文献：

[1]周平,许娜.预见性护理干预在预防肝移植手术中发生压疮的效果[J].中国医药导报,2014,(36):122-125.

[2]吴英,唐腾骞,卢倩等.1例肝移植术后并发腹腔内出血、认知功能障碍及压疮的护理[J].现代临床护理,2017,16(12):71-74.

[3]侯妙珍,赵明杏.肝移植手术临床护理路径及术后延续性健康管理模式构建的研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(35):3982-3985.

[4]古曦,罗艳丽,肖凤鸣等.预见性护理干预在预防肝移植手术中发生压疮的效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):97-100.

[5]杨晓.肝移植术后患者实施心理护理的方法及护理体会[J].现代养生（下半月版）,2016,(5):33-33.