补肾化瘀法治疗膝骨关节炎的 128例临床疗效观察

周军     浏阳市北盛镇中心卫生院（浏阳市第三医院） , 湖南浏阳  410300

【摘要】目的：探究补肾化瘀法治疗膝骨关节炎的临床疗效，并进行可行性分析。方法：依据治疗方式不同，将我院收治的228例膝骨关节炎患者，随机分为治疗组128例（进行补肾化瘀法治疗）和对照组100例(口服芬必得缓释胶囊治疗)，对比两组患者的治疗总有效率、两组的治疗前后Womac关节炎指数和不良反应发生情况等。结果：治疗组的治疗总效率为95.3%高于对照组的82.0%，关节炎指数变化（26.1±4.8）低于对照组的（39.8±5.4），不良反应发生情况治疗组明显少于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论：补肾化瘀法是治疗膝骨关节炎的有效方剂，无不良反应，能明显改善患者的临床症状，值得推广。

关键词：补肾化瘀法；膝骨关节炎；临床疗效

Clinical observation on 128 cases of knee osteoarthritis treated by tonifying kidney and removing blood stasis

[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of the method of tonifying kidney and removing blood stasis on the treatment of knee osteoarthritis, and to analyze the feasibility. Methods: according to different treatment methods, 228 cases of knee osteoarthritis patients in our hospital, were randomly pided into treatment group (128 cases of kidney Stasis Treatment) and 100 cases of the control group (oral Fenbid sustained-release capsule), before and after treatment were compared between two groups of the total efficiency, the two groups of Womac joint the inflammatory index and the incidence of adverse reactions. Results: the treatment group the total cure rate was 95.3% higher than that of the control group 82%, changes of arthritis index (26.1 + 4.8) is lower than that of control group (39.8 + 5.4), the adverse reaction of the treatment group was significantly less than the control group, P < 0.05, the differences were statistically significant. Conclusion: the method of tonifying kidney and removing blood stasis is an effective prescription for the treatment of knee osteoarthritis.

Keywords: tonifying kidney and removing blood stasis; knee osteoarthritis; clinical efficacy

膝骨关节炎临床上常见于中老年人，主要表现是膝关节肿胀、疼痛和骨质增生，是一种关节软骨退行性病变^[1]，临床上会出现慢性关节疼痛、肥大、僵硬、活动受限等症状^[2]。在本研究中，笔者对本院收治的228名膝骨关节炎患者进行了分组治疗，观察分析了补肾化瘀法治疗膝骨关节炎的治疗结果，为临床治疗提供参考。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年8月~2015年10月我院收治的膝骨关节炎患者228例作为研究对象，并取得所有患者对治疗方法选择的同意。将收治的228例患者随机分为治疗组（采用进行补肾化瘀法治疗）128例，对照组（口服芬必得缓释胶囊治疗）100例。其中治疗组男性患者58名，女性患者70名，年龄43~65岁，平均年龄为47.3±5.8岁，患者病程为3个月~13年，平均病程为4.3±1.3年，有外伤史的患者为27例。对照组男性患者45名，女性患者55名，年龄41~67岁，平均年龄为48.2±6.3岁，患者病程为3个月~12年，平均病程为4.9±1.6年，有外伤史的患者为20例。将两组患者的性别、年龄、病程和病情等资料进行比较，差异均无统计学意义（

P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组服用补肾化瘀方^[3]：生黄芪30g、熟地黄12g、补骨脂12g、淮牛膝12g、山萸肉10g、淫羊藿10g、肉苁蓉10g、鹿角胶10g、独活10g、仙鹤草10g、丹参15g、鸡血藤15g。。根据患者的实际情况及时调整药方的配比。第1次用水1000mL文火煎为300mL，第2次用水750mL文火煎为200mL，将两组混匀，将一剂分为早晚服用。

对照组患者使用芬必得缓释胶囊（西药，每粒含布洛芬300mg）治疗。口服，一次一粒，早晚各一次。注意观察患者的不良反应，及时采取措施治疗。

两组患者治疗疗程为10天，共治疗3个疗程。

1.3 观察分析指标

对比两组患者的治疗总有效率、两组的治疗前后Womac关节炎指数和不良反应发生情况。

治疗效果的划分为，治愈：疼痛消失，关节活动正常；有效：疼痛基本消失，关节活动偶有受限；无效：疼痛的症状和关节活动完全没有改善。

治疗总有效率=（治愈+有效总人数）/例数

Womac关节炎指数评分通过询问患者关于是否出现疼痛、僵直、功能不正常等症状，0分为无，60分为最严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以 ±s来表示，比较采用t检验，技术数据用%表示，采用X²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

治疗组和对照组的治疗效果见表1，治疗组治疗总有效率为95.3%，对照组总治疗率为82.0%，治疗组的治疗效果更好，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者的治疗效果分析

组别	治愈(%)	有效(%)	无效(%)	总效率(%)
治疗组（128）	86（67.2）	36（28.1）	6（4.7）	122（95.3）
对照组（100）	48（48.0）	34（34.0）	18（18.0）	82（82.0）
X2	—	—	—	10.56
P	—	—	—	<0.05

2.2 两组患者在治疗前后Womac关节炎指数分析

两组患者在治疗前后Womac关节炎指数分析见表2所示。治疗组治疗前为(54.1±6.1)、治疗后为（26.1±4.8）；对照组治疗前为(53.2±6.9)、治疗后为（39.8±5.4）。从表中可以看出治疗组的数据明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表2 两组患者在治疗前后Womac关节炎指数分析

组别	治疗前	治疗后
治疗组（128）	54.1±6.1	26.1±4.8*△
对照组（100）	53.2±6.9	39.8±5.4*

注：^*：为与同组治疗前比较，P<0.05；^△：为与对照组治疗后比较，P<0.05。

2.3 两组患者的不良反应发生情况分析

比较治疗组和对照组的不良反应发生情况，治疗组有2例患者（1.56%）发生恶心，调整中药配方后症状消失，对照组共有21例（21.00%）发生不良反应，分别为7例上腹痛、4例烧灼感、10例恶心，治疗组的不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

膝关节骨性关节炎是一种包括关节软骨、关节滑膜和软骨下骨等多种组织的退行性疾病^[4]。中医认为该病发生的原因是气血虚亏、肝肾不足和风寒湿邪引起。肾虚是引发病症的根本原因，血淤是关键因素。因此，要从补肾和去淤的角度进行治疗。现代药理学研究发现补肾活血的中药能延缓骨关节炎的组织学变化，提高抗氧化酶的活性防止自由基损害软骨细胞，促进关节软骨修复，减缓膝骨关节炎的发展。

本研究中使用的补肾化瘀方，其中使用的熟地黄、山茱萸有滋阴的作用，黄芪的作用是健脾补气，鹿角胶、肉苁蓉能温肾阳和壮腰膝，鸡血藤能通经活络、祛风除湿、活血养血。丹参具有化瘀、活血养血的功效。集合上述的药材，药方具有活血补肾和止痛通络的功效。

为了探究补肾化瘀法治疗膝骨关节炎的疗效，将患者分为了两组，治疗组128例（进行补肾化瘀法治疗）和对照组100例(口服芬必得缓释胶囊治疗)。通过对各个临床指标的分析，治疗组治疗总有效率为95.3%，对照组总治疗率为82.0%，两组治疗前后Womac关节炎指数对比治疗组明显优于对照组，治疗组的不良反应发生率1.56%远远小于对照组的21.00%，P<0.05，差异具有统计学意义。说明补肾化瘀法能缓解关节炎的症状，有活血通络止痛的功效。

综上所述，补肾化瘀法治疗膝骨关节炎，不良反应少，总治疗率高，临床疗效很好，值得在临床上推广。

参考文献：

[1] 李楠,林昌松,姜玉宝. 补肾化瘀法治疗骨关节炎经验[J].中医杂志,2016,57(23):2047-2048.

[2] 王吉耀. 内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社.2012:42.

[3] 张燕霞,张成博 骨痹古代中医文献研究[J].山东中医药大学学报，2012,36(3):223-225.

[4] 马泽仁,周明,黄志荣,等 中药补肾法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(32):140-143.