突发心绞痛咋办 ?

谭欣

(四川省成都市新津县人民医院内一科 四川 成都611430)

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌由于短暂缺血、缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适的一种临床综合征，心绞痛发作无明显前驱症状，发作急、痛感强，严重影响患者生活质量及身心健康，本文即围绕“突发心绞痛怎么办？”对心绞痛的应对方法进行科普。

在讨论如何应对心绞痛前，需先明确心绞痛的发作机制，其直接发生原因如前所述，为冠状动脉供血不足引起，但其深层原因多且复杂，目前最为常见的原因为冠状动脉粥样硬化，其为血管内脂肪不断沉积形成斑块而形成，即冠心病，此病为心绞痛最常见的诱发因素，此外，部分高血压也可引起心绞痛。

心绞痛又可分为典型性心绞痛及不典型性心绞痛，典型性心绞痛发生于胸骨体上端或中段，疼痛表现为压榨性疼痛、窒息性疼痛，疼痛波及心前区，也可放射至左肩，达无名指及小指，痛感可持续1~5min。不典型性心绞痛则位于胸骨下段、左心前区，一般放射至颈部、下颌等部位，疼痛出现很快即消失或者仅有左前胸不适感。实际在心绞痛的自查中需要与肋间神经痛及反流性食管炎进行有效区分，避免将此两类疼痛误认为心绞痛。

在确定自身为心绞痛后，需保持冷静，不可惊恐慌张，临床研究已指出焦虑、惊恐等情绪可影响心率，易加重心脏负担，加重病情。为此，可先做深呼吸，让自己冷静下来，立即原地休息，即便在户外也应立即停止活动，坐下或躺下休息，保持身体处于放松状态，以尽量降低心脏负担。若身上携带有急救药物，则立即含服急救药物，若未携带则可向朋友、家属、周围人群求救，其立即购买硝酸甘油片或速效救心丸，硝酸甘油片为含服，1片放于舌下含服即可，需注意硝酸甘油片的使用，若1片未缓解心绞痛则可在5min后再含服，但不可超过3片，以避免剂量过大导致血压下降，引发意外事故，速效救心丸则一次含服6粒于舌下，若含服1次无效则再含服1次，一般3次即可见效。

除含服药物缓解症状外，心绞痛发生后还需前往医院治疗，正如前文所述，心绞痛多为冠心病引起，心绞痛发生后表明自身可能患有冠心病，需入院系统诊疗，以避免发生严重不良后果。有部分冠心病患者，在知晓自身已患冠心病，且不久才在院内接受治疗的情况下，认为发生心绞痛无需再入院观察，日常生活中注意用药缓解即可。实际上冠心病进展较快，心绞痛作为冠心病典型症状之一，是对患者心脏状况的直接反应，发生后仍然需要回院接受检查，以避免急性心肌梗死、猝死等发生。

心绞痛发生后除做好直接应对措施外，日常生活中还需做好相应预防措施，以便于下次发作时更好应对，其中最终要的一点在于随身携带硝酸甘油片或速效救心丸，防止心绞痛发作时无法及时服药控制，在此基础上做好自我护理，尽量减少心绞痛的发生。目前就心绞痛的诱因研究中提出，此病可在体温变化、咳嗽、情绪激动、体力劳动、有氧运动后发生，其具体诱发机制为：体温变化刺激机体血管收缩，引起的血流动力学改变；咳嗽为腹内压急剧增高，导致的血压波动；情绪激动、体力劳动、有氧运动导致的心跳加快。此类情况均可能导致心绞痛发生，日常生活中应积极避免，如针对体温变化，冬季少户外活动，咳嗽可通过戒烟、减少与粉尘及刺激性气体接触避免等。除前述内容外，做好求救准备，将120存入手机快捷拨号系统，便于情况危急时及时求救。

总而言之，心绞痛为心脏缺血缺氧引起的一种临床综合征，发生后危害较大，做好应对措施可从三方面左手，一是现场自我急救或求助，一般利用硝酸甘油、速效救心丸等药物实现。二是做好心绞痛的预防措施，控制可能诱发心绞痛发作的诱发因素，避免心绞痛发作，并备好急救药物，避免再度心绞痛时无法及自救。三是及时入院接受治疗，目前溶栓治疗、介入治疗在临床应用中已取得良好效果，只有进行有效的治疗才能从根本上减少心绞痛发作次数，控制心绞痛的不利影响，保障自身身心健康。