超声机清洗除锈复用医疗器械预处理的改进

超声机清洗除锈复用医疗器械预处理的改进

张清姬

福建医科大学附属南平第一医院消毒供应中心 福建 南平 353000

摘要： 目的 寻求简便易行的利用半自动超声清洗机手术器械去污除锈预清洗方法。方法选择大小可存放在清洗槽内的密闭透明硬塑料收纳盒，装载并浸泡分类初洗后需除锈的预处理器械，有锈渍部分浸泡除锈剂液面下超声清洗5--10分钟，对照组140件将器械放入与实验组相同的除锈剂溶液中,恒温浸泡10 min后，两组均用软毛刷刷洗。观察记录各组清洗质量，并进行分析。 结果 实验组与对照组比较， 效果有显著性差异（x²＝6.6388，0.001＞P＞0.01)。结论 密闭透明硬塑料收纳盒内除锈剂结合超声机清洗除锈效果显著优于恒温浸泡除锈。超声机内置密闭透明硬塑料收纳盒装载预处理器械超声清洗，实现一机超声清洗、除锈等预处理，缩短了清洗时间，提高清洗效率。

关键词 超声清洗 除锈剂 收纳盒 清洗剂 复用医疗器械

1 材料与方法

1.1材料 密闭透明硬塑料收纳盒、除锈剂 、半自动超声清洗机kQ500-T2、恒温除锈机、软毛刷、纯水、干净纱布

⒈2方法 选择2017.1--2018.12本院（三甲综合医院)手术器械使用后运送至消毒供应中心的中、重度锈迹锈斑的齿类、轴节器械289件，专人每周每批次相同污染锈渍器械随机平均分为两组，合计观察组149件，对照组140件，轴节打开，使咬合面、齿缝充分暴露。对照组用除锈机恒温水浴槽，除锈剂浓度配制1：7，温度60--80℃， 恒温浸泡10 min后，观察清洗效果，锈迹未去除返洗；观察组用密闭透明硬塑料收纳盒，装载少量恒温除锈机内配制好的相同浓度和温度的除锈剂浸没器械需除锈部分，密闭加盖，以盒内液面沉入超声机液面下为准，超声机频率100KHZ超声清洗5--10分钟；两组除锈后纯水冲洗纱布擦拭，观察清洗效果，锈迹未除净予以重复以上步骤返洗，纱布擦拭无可见锈迹后置入不锈钢网篮同入同台全自动清洗消毒机清洗。清洗循环完毕观测记录两组清洗质量。

1.3观测标准 采取双盲法，采用纱布擦拭目测及带光源放大镜检测生锈的轴节、齿牙、咬合部，器械光亮，轴节功能自如无锈蚀，无锈渍、锈斑、污渍为合格。本实验不合格器械返洗后合格者不计入内。

统计分析 运用Spss18.0统计软件进行统计学处理，两组间差异用x²检验进行统计分析如下：

目测 实验组组合格率为94.63%,对照组合格率为85.71%;用带光源的放大镜检测: 实验组合格率为99%,观察组合格率为93.50%;

结果 实验组与对照组比较， 效果有显著性差异（x²＝6.6388，0.001＞P＞0.01)。

讨论 超声机内介质应该纯水配制，如酶清洗剂。超声机不锈钢槽加除锈剂并加热超声清洗，除锈剂对槽体的腐蚀，势必影响超声机的寿命⑴。水温越高越有助于绣渍的去除脱落^[1]。为强化介质与被清洗器械的充分接触，在超声机清洗槽内加设置透明硬塑料收纳盒，内置除锈剂用于锈迹器械清洗，避免除锈剂对超声机槽壁的腐蚀。超声波对多种污垢有很强的离解、分散作用，在用各种不同介质进行清洗时，结合利用超声波在液体中的空化作用、加速度作用及直进流作用和液体对污物直接、间接的作用，使污物层被分散、乳化、剥离而达到清洗目的⑵。通过加入透明硬塑料收纳盒超声除锈尝试比较，证实可用透明硬塑料收纳盒替代不锈钢篮筐，透明硬塑料收纳盒大小可根据所需除锈器械大小多少相应调整；除锈剂浸没需除锈部位即可^[2]。 有效的预处理可以降低清洗难度, 提高清洗效果。小容量除锈液符合有锈部位浸泡除锈，无锈部位避免损耗。密闭透明硬塑料收纳盒盛装除锈剂隔水超声清洗，还可减少除锈剂汽化酸雾溢出，减少环境污染，避免职业暴露，确保清洗人员职业安全，增进清洗操作人员的满意度^[3]。

医疗器械清洗是通过物理和化学方法去除器械上的污物，使器械上的有机物、无机物和微生物尽可能地降到比较安全的水平。彻底清洗是灭菌成功的关键。随着现代医学科技日新月异的发展,手术器械种类越来越多，各类复杂、精密医疗器械，清洗消毒处理难度不断提高，按器械的不同类型分类，分别放置于收纳容器；器械锈渍及清洗后难以去除的锈迹采用透明硬塑料收纳盒置除锈剂超声预清洗。通过分类、多酶超声清洗、超声除锈等预处理后再用全自动清洗消毒机清洗。在清洗流程上持续改进，提高医疗器械质量，保证可重复使用的医疗器械安全使用,达到控制医院感染发生的目的。便于彻底清洗各类器械，节约清洗成本、时间，满足手术量持续上升，器械周转使用频率加快的需求^[4-5]。

参考文献

[1] 黎平 超声清洗机用于器械除锈的有效性评估与分析 中国医疗装备 2015 .3月（第12卷）3期 46--47

[2] 王依丽 超声机应用于器械除锈的效果观察 中国消毒学杂志 2014.31卷（8期） 900--901

[3] 吴金宏.半自动超声波清洗机清洗医疗器械的效果[J]. 医疗装备, 2018, 31(6):65-66.

[4] 周慧芬, 张丽青, 卢雪琴, 等. 不同温度下除锈剂、除垢剂联合应用清洗医疗器械的效果观察[J]. 解放军护理杂志, 2017, 34(15):73-74.

[5] 丁赟, 王开秀, 韦秀佳,等. 两种清洗消毒方法对不同医疗器械的洗涤效果分析[J]. 中外医学研究, 2017, 15(6):159-160.