足月胎膜早破的原因与分娩结局分析

高君萍 谢艳 李兰芳 陈红姣

(岳阳爱康医院 湖南 岳阳 414000)

【摘要】目的 探讨足月妊娠胎膜早破的原因及其对分娩、母婴健康的影响。方法 选取2018年1月至9月间我院足月妊娠胎膜早破的孕妇100例作为本次研究对象，并选取足月妊娠无胎膜早破的孕妇100为对照组，比较分析过观察组孕产妇发生胎膜早破的原因及影响因素等；结果 观察组孕妇自然生产率明显低于对照组，但阴道助产率，剖宫产率，胎儿发生窘迫，窒息，感染等不良反应的几率明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；结论 孕妇发生足月胎膜早破主要与难产有关，并且这对母婴的危害较大，应做好相应的预防工作，发生早破现象应得到及时的处理，方可减少胎膜早破的危害以及引发的不良反应。

【关键词】胎膜早破；分娩方式；并发症

胎膜早破，在临床上的表现为在生产之前，孕妇胎膜破裂。胎膜早破的危害性非常大，严重时甚至会影响母婴的生命安全。现将我院368例足月胎膜早破孕妇临床资料分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至9月间我院足月妊娠胎膜早破的孕妇100例作为本次研究对象，并选取足月妊娠无胎膜早破的孕妇100为对照组，孕妇年龄22-38岁，平均年龄28.12±4.32岁，孕周37-41周，平均孕周35.26±3.22周。两组均无其他明显并发症及合并症。

1.2胎膜早破处理方法

如果孕妇自身没有其他不适症状，应对外阴进行清洗，保持干净，卧床休息时将臀部垫起，然后由医生对其胎膜早破原因进行诊断，同时了解胎儿情况，对羊水量及胎心进行实时监测。孕妇应时刻注意血常规、脉搏以及基础体温等。破膜时间超过十二个小时时，通常应使用抗生素；倘若破膜时间超过二十四小时但孕妇仍没有生产迹象，应使用静脉注射缩宫素进行引产。在生产过程中应该时刻进行监护，以便及时发现胎儿异常，从而使妊娠终止。

1.3指标观察

将两组孕妇的剖宫产率、阴道助产率及顺产率进行比较，同时比较两组的新生儿并发症。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料比较用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1胎膜早破原因

100例孕妇发生足月胎膜早破的因素分别为：胎儿头盆不称20例(20.00%），子宫内发生感染30例(30.00%），胎位不正15例(15.00%），多胎妊娠10例(10.00%），子宫、骨盆异常20例(20.00%）以及其他因素5例(5.00%）。

2.2两组孕妇生产方式情况

通过表1可知，观察组孕妇自然生产率明显低于对照组，但阴道助产率和剖宫产率均高于对照组(P＜0..05)，见表1。

表1两组孕妇生产方式比较情况

组别	例数	自然生产	剖宫产	阴道助产
观察组	100	56（56.00%）	28（28.00%）	16（16.00%）
对照组	100	70（70.00%）	26（26.00%）	4（4.00%）

2.3胎膜早破孕产妇及胎儿不良反应发生情况

通过表2可知，观察组的胎儿发生窘迫，窒息，感染等不良反应的几率明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2胎膜早破孕产妇及胎儿不良反应发生比较情况

组别	例数	胎儿窘迫	新生儿窒息	新生儿感染	产后出血	发生率
观察组	100	10（10.00%）	7（7.00%）	8（8.00%）	7（7.00%）	32（10.00%）
对照组	100	3（3.00%）	3（3.00%）	2（2.00%）	2（2.00%）	10（10.00%）

3讨论

3.1导致胎膜早破的因素

致使孕妇胎膜早破的原因有很多，如羊水过多、胎位不正、骨盆子宫畸形、头盆不对称、阴道感染等等。当今社会，西方性观念在我国年轻人当中愈发流行，相当一部分年轻女性私生活混乱，性生活过早且伴侣较多，从而容易导致病原体感染，而且她们的治疗意识较弱，病症容易反复。女性怀孕后其自身抵抗力减弱，易使病症加重或是使盆腔、宫腔发生感染

^[1]。除此之外，怀有多胎、骨盆子宫异常、胎位不正等可导致宫腔内部环境发生改变，不均匀的受力容易致使胎膜早破。胎膜早破应该引起高度重视，其有可能会对孕妇及胎儿的生命造成影响。

3.2难产与胎膜早破之间的联系

导致难产的因素非常多，胎膜早破是较为常见的一种，二者互为因果关系。胎膜早破可导致宫颈感染，生殖道同样会发生感染症状，直接导致子宫收缩力异常，使生产时间变长，发生难产现象。怀有多胎、骨盆子宫异常、胎位不正等不良妊娠会导致孕妇过早破膜，造成羊水过度流失从而使生产过程危险系数增加致使难产。胎膜早破会对孕妇情绪产生不良影响，生产过程中精神过度紧张容易出现宫缩异常从而导致难产。为了避免产妇及胎儿发生意外，对不愿顺产的孕妇实施剖腹产。所以说，难产与胎膜早破联系紧密。

3.3胎膜早破对产妇造成的影响

阴道内环境会随着胎膜早破发生变化，细菌容易进行繁殖。胎膜作为胎儿与外界之间的天然屏障，胎膜早破之后，该屏障的保护作用消失，若因此造成宫内感染，那么会对母婴安全产生非常大的影响。胎膜早破不仅仅会致使产妇难产，同时阴道会产生病原菌感染，感染率与破膜时间密切相关，若破膜时间大于二十四小时，其感染率会大大增加^[2]。因为胎膜早破致使产妇子宫内部感染，其宫内环境对宫缩素的敏感程度降低，子宫收缩出现异常从而导致产后出血。胎膜早破后如果没有正确使用缩宫素或是其他原因造成羊水污染，受到污染的羊水进入肺循环、母体血后，容易造成羊栓，即羊水栓塞，会对母婴生命安全造成非常大的威胁。因为生产过后母体本身抵抗力不足以及生产过程中产道损伤，容易导致产褥感染。对照组的产后出血率及产褥感染率小于观察组。综上可得出，胎膜早破会严重威胁母婴健康。

3.4胎膜早破对胎儿产生的影响

胎膜早破会导致生殖道病菌感染，细菌如进入子宫内部易使产妇患菌血症，这不仅仅会使产妇自身受到影响，也会感染胎儿导致缺氧。胎膜早破会导致羊水流失，子宫内部缓冲力减弱，胎儿在宫内受到挤压，供养异常，从而导致胎儿宫内窘迫。根据相关研究报告可知，致使胎儿窘迫的首要原因是脐带异常，其次是胎膜早破。胎儿窘迫，胎儿吸入被胎粪污染的羊水之后发生感染，容易导致新生儿肺炎、新生儿窒息等^[3]。因为宫内严重缺氧，易使新生儿脑部缺氧病变，更甚者会导致胎儿死亡。

参考文献

[1]胥保梅,蒋惠玲,曹丽琼.足月胎膜早破与未足月胎膜早破对产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(10):21-22.

[2]刘艳文.妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床治疗及妊娠结局分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(16):28.

[3]张灵.妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗及妊娠结局[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(7):4-6.