腹腔镜腹壁疝修补术治疗腹壁疝的疗效观察

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1新疆和田地区和田县人民医院普外科 848000

2新疆乌什县人民医院普外科 843400

【摘要】目的:观察腹腔镜腹壁疝修补术治疗腹壁疝的疗效。方法：选取2018年1月～2019年2月我院收治的腹壁疝患者94例，按照电脑产生随机数的方法随机分为各有47例患者的观察组和对照组。采用传统的张力修补术对照组患者进行治疗，采用腹腔镜修补术对观察组患者进行治疗。结果： 对比两组患者的各项手术情况，发现观察组患者均明显低于对照组患者，以（P<0.05）作为判定标准，具有统计学意义； 对比两组不良反应发生及复发情况，发现观察组患者均明显低于对照组患者，以（P<0.05）作为判定标准，具有统计学意义；对比两组术后疼痛、尿潴留评分，发现观察组患者均明显低于对照组患者，以（P<0.05）作为判定标准，具有统计学意义。结论：腹壁疝采用腹腔镜修补术进行治疗的临床效果明显较好，加快患者康复，且能够减轻患者手术后的痛苦，值得在临床上推广应用。

【关键词】腹腔镜修补术；腹壁切口疝；传统修补术

腹壁切口疝此并发症，在腹部外科中较为常见，高龄患者极易会出现此此种并发症情况，严重影响了患者的生活^[1]。最近几年来，在治疗腹壁切口疝上，采取腹腔镜修补术治疗的手段，效果显著，选取我院收治的腹壁疝患者94例，现将分析的内容作如下报告。

1资料和方法

1.1基本资料：选取2018年1月～2019年2月我院收治的腹壁疝患者94例，其中有男性患者58例，女性患者36例，平均年龄（73.83±4.38）岁，平均病程（17.33±5.82）年。所有患者均符合腹壁疝的临床诊断标准，腹壁疝块的主要表现是站立、用力或者咳嗽时突出，平卧时收回。患者对手术均无禁忌症，无其他疾病，在手术之前未接受对本次研究产生影响的治疗。选取对比两组患者的年龄等一般资料，发现以（P﹥0.05）作为判定标准，并不具有统计学意义，存在比较的价值。两组患者及其家属均对本次研究知情且签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组：针对此次研究的对照组患者，在正式实施麻醉，对患者腹壁缺损中心周围的瘢痕皮肤，采取梭形的方式进行切除，然后尽可能的最大程度的暴露患者的腹壁疝，同时对其周围结缔组织进行分离，使腹壁疝与临近组织分离以降低缝补张力。采用止血钳向外牵拉两侧腹直肌前鞘筋膜组织，并沿着腹直肌后鞘以及腹膜向四周锐性分离，直到超过疝囊颈2～3cm之后将多余的无黏连囊疝切除^[2]。在检查腹腔内脏器处于完好状态后将疝内容物还纳。将腹直肌前鞘、后鞘以及腹直肌、腹膜采用7～0号丝线间断褥式缝合，先缝合皮下组织后缝合皮肤。

1.2.2观察组：同样行硬膜外麻醉，患者取仰卧位，头低于脚，垫高臀部。将脐孔作为手术的切口，在对腹腔进行穿刺时，采取穿刺套管（5mm），对腹腔内CO₂气腹环境进行建立，设置恰当的压力值后，将气腹针拔除。将疝囊分离，腹横筋膜沿着患者的颈肩结合部或者海氏三角区切开分离，腹膜前间隙沿着腹壁下血管的下方进行分离，而后纳入疝囊。在此间隙内置入美国PHS补片并铺展平整，将疝环和网片内外层结合部，实施可吸收缝合线进行缝合固定，并将PHS补片的外层，在腹横筋膜表面精索的后方进行平铺。

1.3观察指标：对比两组患者实施手术过程中的各项指标情况。

1.4统计学方法

研究通过SPSS22.0软件对各项数据进行统计学分析，计量资料用 x±s 表示，治疗前后对比采用配对 t 检验，两样本均数比较采用独立样本 t 检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为数据比较有统计学意义。

2结果

2.1对比两组手术情况 详情见表1。

表1对比两组手术情况（ ）

组别	n	手术用时/分钟	术后下床/小时	术后排气/小时	术后进食/小时	肠功能恢复/h	切口愈合/天
观察组	47	104.22±22.56	13.68±2.32	10.98±3.71	16.58±2.72	1.19±0.44	7.92±2.19
对照组	47	146.72±24.94	25.85±2.77	17.23±3.96	24.09±2.10	3.90±0.21	13.53±2.55
t	-	9.189	23.645	9.166	15.105	17.739	8.809
p	-	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00

2.2 对比两组不良反应发生及复发情况 详情见表2。

表2对比两组不良反应发生及复发情况例（％）

组别	n	切口血肿	血清肿	肺部感染	肠梗阻	复发
观察组	47	0（0）	0（0）	1（2）	1（2）	0（0）
对照组	47	4（9）	5（11）	10（21）	6（13）	14（30）
X2	-	5.2878	4.1819	5.4977	4.9287	12.8998
p	-	0.0216	0.0410	0.0191	0.0265	0.0004

2.3对比两组术后评分情况 详情见表3。

表3对比两组术后评分情况（ ，分）

组别	n	术后疼痛	尿潴留
观察组	47	0.69±0.22	0.48±0.32
对照组	47	1.78±0.40	2.08±0.49
t	-	16.6901	18.9915
p	-	0.0000	0.0000

3讨论

根据此次研究的内容可知，对比两组患者的各项手术情况，发现观察组患者均明显低于对照组患者，以（P<0.05）作为判定标准，具有统计学意义； 对比两组不良反应发生及复发情况，发现观察组患者均明显低于对照组患者，以（P<0.05）作为判定标准，具有统计学意义；对比两组术后疼痛、尿潴留评分，发现观察组患者均明显低于对照组患者，以（P<0.05）作为判定标准，具有统计学意义。

综上所述，腹壁疝采用腹腔镜修补术进行治疗的临床效果明显较好，加快患者康复，且能够减轻患者手术后的痛苦，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

李海鹏, 庞春宏. 腹腔镜与开放疝修补术治疗腹壁疝的疗效比较研究[J]. 腹腔镜外科杂志, 2017, 22(7):544-547. 

阿不都热依木阿不都拉, 买买提吐尔逊吐尔迪. 腹腔镜下胆囊切除合并腹壁疝修补术200例的临床体会[J]. 中国保健营养, 2015, 25(17). 