浅谈 临床超声诊断甲状腺结节研究

刘爱会 李成龙

山东省安丘市红沙沟中心卫生院 262100         【摘要】目的：探讨超声在甲状腺结节诊断方面的应用。方法：以在本院接受诊治的50例甲状腺结节患者作为研究对象，比较良性结节患者及恶性结节患者的超声特征。结果:在50例患者甲状腺结节患者中，有41例属于良性甲状腺结节，其中33例经超声诊断确认，诊断符合率为80.49%；9例属于恶性甲状腺结节，其中有5例经超声诊断确认，诊断符合率55.56%。分析声像图可以得出良、恶性甲状腺结节的明显差异。结论：超声诊断对于鉴别良、恶性甲状腺结节有非常重要的意义。         【关键词】超声；诊断；甲状腺结节              在临床上，甲状腺结节病变属于比较常见的病症。目前，对其进行诊断的方法，主要有CT、细胞学检查及超声等。其中，超声诊断具有操作简单、可重复检查，以及无创伤等特点，成为临床上进行甲状腺结节检查的主要方式。本研究通过分析本院诊治的50例甲状腺结节患者的超声图像，结合术后病理情况，探讨超声在鉴别甲状腺良性、恶性结节方面的诊断价值。现报道如下。         1 一般资料与方法         1.1一般资料           选取本院诊治的50例甲状腺结节患者作为研究对象，时间为2017年1月至2018年12月，且这50例患者在术前均接受超声检查。其中，男性患者16例，女性患者34例，年龄最小的27岁，年龄最大的66岁。         1.2 方法           让患者采取仰卧，保持头部略向后仰的状态，然后再把超声探头放在患者的甲状软骨下方位置，由上至下进行检测，选取最大横切面，并对其进行测量。同时，还要选取甲状腺左、右侧叶的最大切面进行测量。此外，医护人员还要详细记录患者甲状腺结节的边缘情况、是否有内部回声、是否存在钙化现象，以及钙化的形状等等。         2 结果         2.1 病理结果            在选取的例甲状腺结节患者中，有41例属于良性甲状腺结节。其中，有26例属于结节性甲状腺肿，手术前超声诊断确诊的有21例，准确率为80.77%。有有9例属于甲状腺腺瘤，有7例是超声诊断确诊的，准确率为77.78%。恶性甲状腺结节患者9例，超声诊断确诊的有5例，准确率55.56%。其中，滤泡状癌3例，乳头状癌6。         2.2 结果显示            良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节的超声表现有明显的差异，具体表现在比结节的形态、钙化形态、内部回声以及血供等方面。

与良性甲状腺结节相比，恶性甲状腺结节患者的微小钙化、内部血供等方面的表现更加明显，具有更高的恶性结节特异性。本研究所选取的50例患者中，进行超声诊断时，有5例恶性甲状腺癌患者有典型的恶性结节表现。有4例超声特征不够典型的患者发生了漏诊。另有2例患者超声误诊为结节性甲状腺肿，这两名患者手术后通过分析其病理证实为有合并甲状腺乳头状癌。有3例患者超声误诊为腺瘤，术后病理证实为滤泡癌。         3 讨论         3.1 声像图特征           在临床上，比较常见的甲状腺结节类疾病主要有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。本研究主要对本院诊治的50例甲状腺结节患者病例进行了回顾性的分析，得出在进行超声诊断时，结节性病变不同，测量结果具有很大差异。结节性甲状腺肿的主要超声特征为：患者甲状腺两侧叶有明显的不对称，并有多发性结节，结节边界不完整，且彩色多普勒显示血流信号比较少。甲状腺腺瘤主要超声特征为：甲状腺内存在边界清楚的结节回声，且常有包膜，而且结节有粗大、钙化的现象，彩色多普勒显示结节周边有比较丰富的血流信号。甲状腺癌主要要超声特征为：肿块呈现出蟹足状或者是锯齿状浸润表现，肿块内可见砂粒样强回声钙化，且内部通常有低回声，当发生出血、囊性变等现象时，回声是不均质的，彩色多普勒显示肿块的内部有很丰富的血流。         3.2 彩色多普勒           彩色多普勒的应用让超声检查结果更加清晰、准确，这也是目前超声成为临床上甲状腺疾病诊断主要方法的重要原因。利用超声诊断，可以鉴别良、恶性结节的不同表现，结合结节的回声、边界等多个指标，综合评价患者，为临床诊断提供依据。对本研究中所选取的9例恶性甲状腺结节患者进行分析，可以得出其超声特征如下：结节边界不清、低回声，有微小钙化、内部血流丰富等。在实际工作中，超声诊断需要通过影像对患者病情进行判断，在对良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节进行鉴别仍然存在一定的难度。例如，囊性结节及滤泡状癌，都会呈现出低回声或者是无回声。在这9例恶性甲状腺结节患者中，在对1例患者进行超声诊断时，根据其低回声结节，边界清楚，无钙化等现象，诊断为甲状腺腺瘤囊性变，而分析手术后的病理资料，证实属于甲状腺滤泡瘤。良性、恶性结节都可以呈现出点状钙化现象，在本次选取的50例患者中有4例患者属于良性甲状腺结节，同时也呈现微小钙化现象。因此在对甲状腺结节类疾病进行诊断时，必须要综合考量，也可以通过穿刺活检的方式进行进一步的确认。         3.3 展望            随着超声技术的发展，更多新型仪器被研制出来。比如彩超、超声造影剂等，这些技术在临床上的应用，提高了医学上对良性、恶性疾病的鉴别水平，并且有利于发现早期病变。本研究主要对50例甲状腺结节患者的超声图像进行分析，在良性甲状腺结节方面的诊断符合率为80.49%，在恶性甲状腺结节方面的诊断符合率为55.56%，这可以证明超声诊断对于鉴别良性及恶性结节具有很大的参考价值，值得在临床上进行推广应用。同时，也可以借助于CT、核素检查、穿刺活检等技术的帮助，提高诊断符合率，为临床上进行甲状腺结节治疗提供更加准确的参考依据。         参考文献         [1] 方凌云,严天慰.甲状腺结节的超声评估及其临床意义[J].中国普外基础与临床杂志.2011(08).         [2] 陈丽梅.超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值[J].中国卫生标准管理.2015(26).         [3] 孔江.超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值[J].世界最新医学信息文摘.2016(30).