目的观察椎体成形术后应用唑来膦酸联合维生素K2治疗老年性椎体压缩性骨折的3年临床疗效。方法2013年1月至2015年1月共收治老年性椎体压缩性骨折患者525例,其中女412例,男113例;年龄64-91岁,平均（79±11）岁。所有患者均予CT引导下椎体成形术手术治疗,术后2-4d给予唑来膦酸静脉输注,同时补充维生素K2以及钙剂、维生素D。获得术前、术后1周和术后3年腰背痛视觉模拟评分（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）,术前及术后3年骨密度、骨代谢指标的数据。采用配对样本t检验的方法对术后与术前,术后不同时间获得的各组数据进行统计分析。结果坚持1年随访为189（36%）人,2年随访为131（25%）人,坚持3年随访的患者为56（10.7%）人,56例中17例为发生再次椎体骨折。经3年随访,患者腰背痛VAS评分（t=3.01）、ODI评分（t=0.98）、骨密度同术前比较均有明显改善,且差异有统计学意义（P〈0.05）。骨代谢指标中,骨钙素较术前明显提高（t=5.75）,β-CTX较术前显著下降（t=3.06）,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他指标变化无统计学差异。结论老年性椎体压缩性骨折患者长期随访治疗的依从性不高。经过椎体成形术后联合多种抗骨质疏松药物3年的干预治疗,可以明显缓解患者临床症状、改善生活质量、促进骨形成、抑制骨吸收、提高骨密度。
