摘要
摘要目的观察同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸（SUA）水平与2型糖尿病（T2DM）患者视网膜病变的相关性，初步探讨其预测价值。方法回顾性研究。2020年1月至2021年3月于沧州市中心医院内分泌科住院治疗的T2DM患者324例纳入研究。检测患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C ）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血肌酐（Scr ）、血尿素氮（BUN）、Hcy、SUA以及外周血内皮祖细胞（EPC ）、循环祖细胞（CPC ）、内皮细胞（CEC）计数，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。根据有无糖尿病视网膜病变（DR）将患者分为无DR （NDR）组、DR组，分别为100、214例。对比观察两组患者临床资料和实验室生物化学指标。采用logistic回归分析法分析T2DM患者发生DR的独立危险因素；平滑曲线拟合分析法分析Hcy、SUA与DR的曲线关系，并利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）计算Hcy、SUA及两者联合预测T2DM患者发生DR的ROC面积（AUC），评估Hcy、SUA对T2DM患者发生DR的预测价值。结果DR组患者糖尿病病程（t=5.380 ）、收缩压（SBP）（t=2.935 ）、高血压（χ2=10.248）、糖尿病肾病（χ2=9.515 ）、糖尿病周围神经病变（χ2=24.501）、FBG （t=3.945）、HbA1C（t=3.336）、TG （t=2.898）、LDL-C （t=3.986）、Scr （t=2.139）、SUA （t=7.138）、HOMA-IR（t=3.237）、BUN （t=3.609）、Hcy （t=2.363）以及CEC计数（t=19.396）显著高于NDR组，差异有统计学意义（P<0.05）；EPC （t=9.563）、CPC （t=7.684）计数显著低于NDR组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，糖尿病病程、SBP、高血压、FBG、HbA1C、LDL-C、SUA、Hcy、EPC、CPC、CEC均是T2DM患者发生DR的独立危险因素（P<0.05 ）。平滑曲线拟合分析结果显示，Hcy、SUA与DR的发生呈线性正相关。调整混杂因素后，当Hcy≥15 μmol/L时，Hcy每增加1 μmol/L，DR发生风险增加14%[比值比（OR）=0.92，95%可信区间（CI）0.88~ 0.98，P<0.05]；当Hcy <15 μmol/L时，差异无统计学意义（OR=0.96，95%CI 0.92~ 1.08，P>0.05）。当SUA≥304 μmol/L时，SUA每增加20 μmol/L，DR发生风险增加17% （OR=0.80，95%CI 0.68~0.94，P<0.05 ）；当SUA<304 μmol/L时，差异无统计学意义（OR=0.83，95%CI 0.72~0.95，P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，Hcy、SUA、Hcy联合SUA预测T2DM患者发生DR的AUC值分别为0.775 （95%CI 0.713~0.837，P<0.001）、0.757 （95%CI 0.680~ 0.834，P<0.001 ）、0.827 （95%CI 0.786~0.868，P<0.001）。Hcy联合SUA具有更优的预测效能。结论T2DM患者Hcy、SUA水平异常升高与DR的发生密切相关，为患者发生DR的独立危险因素。Hcy联合SUA对DR的发生具有较高的预测价值。
出版日期
2023年03月15日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
