摘要
患者，男，55岁。因“咳嗽、咳痰、喘息6天，加重10小时。”入院。查体温36.4℃，脉搏114次/分，呼吸38次/分，血压199/82mmHg,神志清楚，查体合作，对答切题，急性病容。辅助检查2013-05-16风康医院心脏彩超示主动脉根部、升部瘤样扩张并主动脉瓣大量返流，怀疑主动脉夹层。四诊摘要神清，精神欠佳，背入病房，急性痛苦面容，被动体位，言语低微，闻及喘息、呻吟声，无特殊气味，咳嗽、喘息、气促、呼吸困难、尿少、心悸、口唇紫绀，乏力。舌暗红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断喘证-实喘（痰热郁肺证）西医诊断1.急性左心衰2.主动脉夹层。诊疗计划1.抗炎、平喘、利尿对症支持治疗；2.遵医嘱给内科Ⅰ级护理，下病危，给持续低流量吸氧。次日中医护理查房，患者诉仍有咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难、喘息、乏力，较前无缓解，烦躁不安。端坐呼吸，不能平卧。饮食、睡眠欠佳，大便未行，24小时尿量为1900ml。查体BP141/62mmHg，血氧饱和度75%，一般情况尚可，神清，端坐呼吸，不能平卧，烦躁不安，口唇发绀，咳粉红色泡沫样痰。颈动脉搏动明显，双肺听诊呼吸音粗，布满湿性啰音，HR85次/分，律齐，未闻及病理性杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。建议改为50%的酒精6-8L/min氧气吸入，协助病人取坐位，双腿下垂，半小时后病人安静，无粉红色泡沫痰咯出。
出版日期
2014年04月14日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
