简介：摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术(RN)+静脉瘤栓取出术(VTTE)治疗肾肿瘤伴Mayo 0~Ⅲ级瘤栓的安全性和有效性，并总结临床经验。方法回顾性分析2020年10月至2021年9月北京大学第三医院收治的26例肾肿瘤合并瘤栓患者的临床资料。男17例，女9例；年龄(56.9±13.9)岁；体质指数(25.8±3.5)kg/m2；肾肿瘤位于左侧12例，右侧14例；肿瘤直径(7.8±2.9)cm。瘤栓Mayo分级：0级10例，Ⅰ级3例，Ⅱ级11例，Ⅲ级2例。美国麻醉医师协会(ASA)评分2分23例，3分3例。26例均采用机器人辅助腹腔镜RN+VTTE治疗。术中根据瘤栓分级及肿瘤位置，选用不同手术方案。0级瘤栓的处理方法同RN。Ⅰ级瘤栓处理：钳夹肾静脉汇入下腔静脉处的下腔静脉侧壁，部分阻断下腔静脉血流后取出瘤栓。Ⅱ级瘤栓处理：使用阻断带阻断下腔静脉内血流后，切开下腔静脉壁，取出瘤栓。Ⅲ级瘤栓处理：切断肝短静脉，游离肝脏，暴露肝后下腔静脉后，余同Ⅱ级瘤栓处理步骤。结果本组26例中，25例手术均顺利完成，1例中转开放手术。中位手术时间148.5 (77.0~399.0)min；中位术中出血量300(10~2 000) ml。26例中2例因右侧肾肿瘤瘤栓广泛侵犯下腔静脉壁而行下腔静脉节段性切除；1例因瘤栓头端残留附壁血栓，行下腔静脉截断术，斜行切断下腔静脉，保留左肾静脉回流。6例术中行肾门淋巴结清扫术，其中3例病理提示淋巴结转移。病理诊断：肾透明细胞癌18例，乳头状肾细胞癌Ⅱ型2例，TEF基因融合相关性肾癌2例，未分类肾细胞癌1例，尿路上皮癌1例，血管平滑肌脂肪瘤2例。1例因肿瘤侵犯同侧肾上腺而行肾上腺切除术。术后中位住院时间为7.2 (4.0~22.0)d。根据改良Clavien分级，术后并发症Ⅰ级18例，Ⅱ级8例。26例均获随访，中位随访时间5.5(1~11)个月，3例发生远处转移，其中1例随访4个月因肝脏、腹膜后多发转移而死亡。结论机器人辅助腹腔镜RN + VTTE治疗肾肿瘤伴Mayo 0~Ⅲ级瘤栓具有操作精细、创伤小、术后严重并发症发生率低的优势，是一种安全、有效的术式。

简介：摘要目的比较研究肾癌行腹腔镜肾部分切除术治疗和开放性手术治疗的临床安全性和有效性。方法86例患者分成腹腔镜组和开腹组，对比疗效。结果腹腔镜肾部分切除术患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后肠胃恢复时间以及住院时间均显著低于开放性肾部分切除术患者。结论腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌，具有出血量少、患者创伤小等特点，较开放式手术具有更好的临床安全性和有效性。

简介：摘要目的比较研究肾癌行腹腔镜肾部分切除术治和开发性手术治疗的临床安全性和有效性。方法收集我院2008年3月至2012年1月确诊为T1N0M0的肾癌患者67，行腹腔镜肾部分切除术42例，行开发性肾部分切除术25例。术前均行B超、腹部CT平扫或MRI检查，临床分期T1aN0M056例，T1bN0M011例。入选患者经评估符合手术指证。比较腹腔镜肾部分切除术和开放性肾部分切除术两组患者手术时间、术中出血量、硅胶引流管放置时间、术后肠胃恢复时间、并发症、复发以及住院时间。结果腹腔镜肾部分切除术患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后肠胃恢复时间以及住院时间均显著低于开放性肾部分切除术患者，P<0.05。开放组有1例患者术后出现尿瘘，腹腔镜组患者无术后并发症，两组均无肿瘤复发或远处转移。结论腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌，具有出血量少、患者创伤小等特点，较开放式手术具有加好的临床安全性和有效性。

简介：<正>目的:在肾肿瘤周围正常肾实质上切除肿瘤是肾部分切除术的金标准。但是在一些回顾性的研究中,单纯性肿瘤切除术也得到了很好的效果。笔者比较了传统的部分肾切除术和单纯性肿瘤切除术的肿瘤学结果。

简介：移植肾切除术后患者由于病情挫折对疾病发展过程过分担忧致精神心理改变，加之透析失衡、手术打击等因素易出现神经系统并发症癫痫。我院自2000年1月至2007年12月共施行肾移植手术751例，其中移植肾切除术18例，其中发生癫痫11例（占61％），现将护理体会报告如下。

简介：目的探讨改良背部直切口在后腹腔镜肾切除术中应用的技术方法和临床价值。方法2012年3月至2014年6月，江西省人民医院施行88例后腹腔镜肾切除术，男性49例，女性39例。年龄22～76岁，其中肾肿瘤52例，肾结核9例，肾错构瘤1例，无功能肾并铸型结石26例，均采用改良背部直切口取出标本。结果本组88例手术均成功，无中转开放病例，未出现大血管或邻近脏器损伤等术中并发症，手术切口均一期愈合，无切口疝。手术时间50～145min，术中失血量30～250ml，术中均未输血。术后引流管留置时间2～4d，术后1～3d下床。结论改良背部直切口用于手术标本的取出是传统开放手术技巧与现代腹腔镜微创技术的有效结合，具有创伤小、疼痛轻、切口并发症少、恢复快等优点。

简介：目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗。肾肿瘤的手术方法及临床疗效。方法选择7例肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术。其中T1期肾癌6例，肾错构瘤1例。术中阻断肾动脉主干4例，选择性阻断肾段动脉3例。距肿瘤约1．0cm处，整块剪除肿瘤和部分肾实质及其表面的脂肪组织，分层缝合集合系统和肾实质后，解除阻断。观察手术时间、肾动脉或肾段动脉阻断时间、术中出血量及围术期并发症。结果7例手术均成功完成，肿瘤包膜完整，术后切缘阴性。手术时间110～220min，平均155min；术中出血40-250mL，平均120mL。肾动脉阻断时间22～50min，平均35min，肾段动脉阻断时间16～28min，平均23min。术后随访1～9月，无继发出血，无漏尿，无肿瘤局部复发，总肾功能及分肾功能无异常。结论后腹腔镜肾脏部分切除术微创安全可行，控瘤效果好，保留的肾单位功能恢复好；选择性段动脉阻断的肾部分切除术，可期望得到最大限度的。肾功能保留。

简介：摘要目的比较分析后腹腔镜与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术治疗低度复杂性肾肿瘤的疗效。方法选取我院2015年1月～2017年12月80例低复杂性肾肿瘤患者为研究对象，按照不同的手术方式分腹腔镜组开放组各40例，观察两组患者术中出血量、手术时间、术后引流管放置时间以及术后住院时间；测定术后血清肌酐水平及肾小球滤过率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组术中出血量、术后置管时间、住院时间及术后血清肌酐水平明显低于开放组，术后肾小球滤过率明显高于开放组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术相比，后腹腔镜无阻断肾蒂的肾部分切除术在一定程度上具有具有手术中失血量少，并发症率较低的优点。

简介：目的比较小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果。方法回顾分析30例行手助腹腔镜肾部分切除术和20例行开放肾部分切除术患者的病例资料，比较两种手术方法的失血量、手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、患者住院时间、并发症及手术效果的差异。结果手助腹腔镜组和开放手术组平均肿瘤大小分别为（2．58±0．50）和（2．62±0．60）cm（P〉0．05），平均出血量分别为（120．2±38．9）和（353．6±89．6）ml（P〈0．01），平均手术时间分别为（158．2±27．6）和（196．2±39．6）min（P〈0．05），平均热缺血时间分别为（26．1±3．2）和（35．2±2．8）min（P〈0．05），平均住院时间分别为（7．8±2．0）和（12．3±3．0）d（P〈0．01），两组的切缘阳性率、并发症发生率均无差异。随访3～28个月，两组均未出现局部复发。结论手助腹腔镜肾部分切除术较开放肾部分切除术手术时间短，出血少，住院时间短，且不增加热缺血时间，手术效果相当。

简介：摘要目的探讨经腔镜肾癌根治术的技术要点及经验总结。方法回顾分析86例行腹腔镜肾癌根治性切除术的临床资料。结果84例腹腔镜肾癌根治手术获成功。1例因肾静脉损伤转开放性手术，出血800ml，输血800ml。1例出现肺转移，2例腹膜损伤，2例出现皮下气肿。手术时间60-120min，平均90min。术中出血量50-800ml，平均150ml。术后5-10d出院，恢复良好。随访3个月至2年，失访2例，肺转移1例，无穿刺空种植转移，因其他原因死亡2例。结论经腹腹腔镜肾癌根治术损伤小、安全有效、恢复快。

简介：摘要目的分析宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌疗效差异。方法研究对象是从2015年8月到2017年8月期间我院妇产科接受并治疗的早期宫颈癌患者中随机性抽取的184例，平均分为A组和B组，每组92例，A组采用宫颈锥形切除术进行治疗，B组采用根治性宫颈切除术进行治疗。比较临床效果。结果B组患者治疗后，显效50例，占54.35%，有效39例，占42.39%，治疗有效率为96.74%，明显高于A组（p<0.05）。结论根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌，相比宫颈锥形切除术而言，治疗效果更佳，可推广应用。

简介：摘要目的分析保留肾单位手术治疗肾癌临床价值；方法分为试验组19例与对照组19例，试验组接受保留肾单位术治疗，对照组接受肾根治性切除术治疗；结果术后试验组1例患者术后4d有腰部切口漏尿，静脉肾盂造影排除泌尿系梗阻未见明显瘘口，术后两周患者自愈，并发症发生率为5.26%，对照组术后均不发生并发症，并发症发生率0%；结论在肾癌临床治疗中采用保留肾单位手术来予以治疗,所获成效较为显著,比较安全且有效。

简介：摘要总结1例根治性左肾切除术后并发急性心衰患者的急救护理体会。认为密切观察病情变化，早期识别急性心衰症状，保持呼吸道通畅，争分夺秒积极救护是提高患者生存率的关键点。

简介：摘要：目的：评价在腹腔镜根治性肾切除术后镇痛中应用超声引导下后路腰方肌阻滞的有效性及安全性。方法：纳入择期全麻行腹腔镜根治性肾切除的患者64例，随机分为两组，分别为超声引导下后路腰方肌阻滞组(QLB组)和对照组。主要记录两组患者术后1h、6h、12h、24h的静息痛和运动痛VAS评分；其次记录镇痛泵首次按压时间，24h按压次数及应用地佐辛补救镇痛的例数，术后不良反应及镇痛满意度。结果：相比于对照组，QLB组各观察点的静息痛和运动痛程度较轻，VAS评分较低，镇痛泵首次按压时间较迟，镇痛泵总按压次数、地佐辛补救镇痛例数较少；并且QLB组患者术后出现便秘和恶心呕吐比例较少，镇痛满意度较高。结论：超声引导下腰方肌阻滞可有效且安全的改善腹腔镜根治性肾切除术患者术后疼痛。

简介：【摘要】目的：探讨后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术护理效果。方法：选取医院2020年1月至2022年12月收治的90例行肾部分切除术的肾肿瘤患者，随机将其分为甲乙组，分别给予常规护理与全面护理干预，比较两组患者的护理结局。结果：乙组患者的手术时间、肛门排便时间和住院时间明显短于甲组（P

简介：摘要目的探讨肾肿瘤腹腔镜辅助下与开放肾部分切除术的治疗效果。方法将本院的36例肾肿瘤患者随机分为开放组和腹腔镜组，分析两组的手术指标、住院时间及术后并发症。结果腹腔镜组的热缺血时间长于开放组（P<0.05），术中出血量少于开放组（P<0.01），住院时间短于对照组的（P<0.01）；两组均无尿瘘，且术后并发症无差异。结论腹腔镜下实施肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果与传统开放手术相当，但可降低手术损伤。

简介：摘要目的观察腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理效果。方法选取我院2016年2月~2017年2月收入的35例行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗的患者为研究对象，对其围手术期护理效果进行观察。结果与护理前相比较，35例患者护理后焦虑评分、抑郁评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术患者围手术期护理能够有效改善其负性心理。

简介：【摘要】目的：分析在腹腔镜肾切除术围手术期中，实施快速康复外科护理的应用效果。方法：选择了2023年1月到2024年1月之间，我院接受治疗的腹腔镜肾切除术患者进行探讨。根据自愿参与原则，选了64例患者进行随机分组研究。其中对照组32例，实施常规护理，观察组32例，实施快速康复外科护理。对比两组患者在术后的恢复效果和并发症情况。结果：经过统计，观察组患者的各项康复效果都明显优于对照组，同时，观察组患者的并发症发生率（6.25%）低于对照组（25%），以上数据通过对比（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在腹腔镜肾切除术围手术期中，实施快速康复外科护理，可以有效的提高患者术后的恢复效果，同时减少并发症的发生。

简介：摘要目的研究并分析改良右半结肠切除术和传统根治术治疗结肠癌的临床效果。方法此次研究的对象是选择该院2014年1—12月收治的结肠癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机抽取120例，分为实验组和对照组每组60例，实验组采用改良右半结肠切除术，而针对对照组所实施的治疗方法为传统的根治手术治疗；结合实验组和对照组两组的治疗效果以及预后情况进行对比分析。结果实验组手术时间为（69.59±10.2）min，对照组手术时间为（86.32±20.54）min，实验组明显小于对照组；实验组和对照组肠道功能恢复时间分别为（73.25±38.45）h、（81.12±40.12）h；平均住院时间较短，根据数据统计，差异具有统计学意义（P<0.05）。手术中淋巴清扫个数两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良右半结肠切除术的手术效果明显优于传统根治术，值得广泛应用。关键词改良右半结肠切除术；传统根治术；结肠癌AbstractObjectiveTostudyandanalyzetheclinicaleffectofmodifiedrighthemicolectomyandtraditionalradicalresectionforcoloncancer.Theobjectofthisresearchmethodistoselectthehospitalfrom20141toDecemberfromcoloncancerpatients,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,andrandomlyselected120patients,dividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupwith60casesineachgroup,theexperimentalgroupadoptedmodifiedrighthemicolectomy,andtreatmentforthecontrolgroupforimplementationthetraditionalradicalsurgery;combinedwiththeexperimentalgroupandcontrolgroup,twogroupsoftreatmentandprognosiswereanalyzed.Resultstheoperativetimewas(69.59+10.2)mincontrolgroup,operationtimewas(86.32+20.54)min,theexperimentalgroupwassignificantlylessthanthecontrolgroup;theexperimentalgroupandthecontrolgrouprespectively,intestinalfunctionrecoverytime(73.25+38.45),H(81.12+40.12)H;theaveragehospitalizationtimeisshort,accordingtothedatastatistics,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thenumberoflymphnodedissectioninthesurgicalgroupshowednosignificantdifference(P>0.05).Conclusionthemodifiedrighthemicolectomyissuperiortothetraditionalradicalmastectomy,andisworthyofextensiveapplication.

简介：摘要目的研究分析应用传统根治术和完整结肠系膜切除术两种方式对患有结肠癌疾病的患者实施手术治疗的临床效果。方法此次研究的对象是选择在我院接受治疗的结肠癌确诊患者88例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。治疗组采用完整结肠系膜切除术进行治疗；对照组采用传统根治术进行治疗。结果治疗组患者结肠癌手术操作时间和术后住院治疗时间明显短于对照组；结肠癌疾病的手术治疗总有效率明显高于对照组；围术期的不良反应例数明显少于对照组。结论应用完整结肠系膜切除术对患有结肠癌疾病的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。