简介：目的观察23G联合20G玻璃体切割手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效及安全性。方法将2014年1月至2015年1月于我院明确诊断脉络膜脱离型视网膜的患眼并行23G联合20G玻璃体切割手术治疗的共37例病例37只眼纳入研究。记录术前视力、眼压及眼部病情,手术中切除玻璃体后采用硅油或C3F8气体填充玻璃体腔,术后采取面向下体位。术后平均随访4.34月,观察术后视网膜复位率、术后视力、术后并发症等情况。结果至随访期结束,视网膜复位31例（83.7%）;术后视力较术前提高,差异有统计学意义;发生一过性高眼压11例（29.7%）,持续性高眼压2例;发生并发性白内障18例（48.6%）结论23G联合20G玻璃体切割？术是治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的安全有效方法。

简介：目的：评价并比较180°和360°选择性激光小梁成形术（selectivelasertrabeculoplasty,SLT）治疗原发性开角型青光眼（primaryopenangleglaucoma,POAG）的临床效果。方法：POAG患者60例60眼,分别采用532nm倍频Q-开关Nd：YAG激光治疗仪,以光斑400μm,脉冲时间3ns,能量0.3～1.2mJ行180°和360°SLT。观察患者术后6mo的眼压变化。结果：两组患者眼压在激光治疗后均有显著下降,180°组患者术前平均眼压为25.6±2.0mmHg（1kPa=7.5mmHg）,术后1h;1d;1wk;1,3,6mo眼压分别为27.1±2.1,16.5±1.9,19.6±1.9,18.5±1.8,19.9±1.9,20.3±1.8mmHg。360°组患者术前平均眼压为25.4±2.1mmHg,术后对应时间点眼压分别为26.6±1.9,15.9±2.0,19.0±2.0,17.8±1.9,18.7±2.0,19.2±1.9mmHg。两组术后1d;1wk;1,3,6mo的眼压与术前相比明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后两组各时间点眼压的平均下降幅度比较,360°组较180°组术后眼压的平均下降幅度更大,其中术后3mo和6mo差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：360°SLT治疗POAG的疗效可能优于180°SLT。

简介：目的分析白内障超声乳化加人工晶体植入联合小梁切除术中单切口术式和双切口术式对手术效果的影响.方法28例（31眼）青光眼合并白内障病例分为A、B两组.A组（单切口组）：15例（17眼）,巩膜隧道切口行白内障超乳＋IOL植入＋小梁切除术；B组（双切口组）：13例（14眼）,透明角膜切口行白内障超乳＋IOL植入,上方做传统小梁切除术.分析比较两组术后眼压、视力及并发症情况,随访3-6月.结果术后随访3-6月,两组视力均有提高.眼压：A组术前平均眼压33.21mmHg,术后16.24mmHg;B组：术前平均眼压34.25mmHg,术后15.74mmHg.术后眼压与术前相比,两组均有明显差异性；术后平均眼压两组之间无明显差异性.术后并发症无明显差异,功能性滤过泡数量两组之间无明显差异.结论超乳青光眼白内障联合手术,单切口和双切口术式均有良好的降低眼压、提高视力的作用,是治疗闭角型青光眼合并白内障安全、有效的方法.

简介：目的：比较泪道探通治疗对三个年龄组的先天性鼻泪管阻塞患者的成功率。方法：共180例先天性鼻泪管阻塞患者根据年龄分为3组,Ⅰ组（4～6mo）,Ⅱ组（7～12mo）和Ⅲ组（13～24mo）,均行泪道探通治疗。症状体征均消失为治疗成功的标准。用卡方检验分析结果。结果：Ⅰ组治疗成功率为100.0%,Ⅱ组治疗成功率为88.5%,Ⅲ组治疗成功率为82.3%,总的治愈率为90.7%。结论：泪道探通治疗的有效性随着年龄的增加降低。在6mo时行泪道探通治疗的孩子成功率最高,能完全消除症状。

简介：目的评价不增加切口的20G标准三通道玻璃体手术治疗严重眼外伤脉络膜上腔出血的疗效。方法对2011年10月至2014年10月间我科收治的29例（29眼）严重眼外伤合并脉络膜上腔出血的病人采取玻璃体手术治疗,置灌注后,通过板层的20G玻切穿刺口引流脉络膜上腔积血,再通过此切口行玻璃体手术,处理玻血和或网膜损伤,术终眼内填充气体或硅油。结果25例患者术中脉络膜上腔出血充分引流完全复位,4例患者残留少量积血,表现为小块脉络膜隆起,注入硅油后,术后一月复查网膜复位。所有患者术后视力均有改善。结论采用不增加切口的三通道玻切的巩膜切口可以有效引流外伤性脉络膜上腔出血,达到理想疗效。

简介：目的：观察超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体（IOL）植入治疗激光周边虹膜切除术后闭角型青光眼的治疗效果。方法：激光周边虹膜切除术后闭角型青光眼并白内障患者39例（39眼），被分为两组，Ⅰ组须用抗青光眼药控制眼压，Ⅱ组不须用抗青光眼药控制眼压，患者均行超声乳化白内障吸出和折叠式人工晶状体植入术，术后随访3mo。结果：两组术后最佳矫正视力均较术前显著提高（P〈0．05）。术后3moⅠ组眼压为15．72±3．02mmHg，1／组为16．30±3．81mmHg，两组眼压均比术前明显下降，有显著性差别（P〈0．05）。Ⅰ组中央前房深度由术前1．64±0．45mm加深至术后3mo的3．21±0．41mm，Ⅱ组中央前房深度由术前1．92±0．52mm加深至术后3mo的3．18±0．39mm．两组术后中央前房深度均比术前明显加深，有显著性差异（P〈0．05），前房角明显增宽。结论：超声乳化白内障吸出和人工晶状体（IOL）植入术不仅能提高激光周边虹膜切除术后青光眼视力，而且可彻底解除闭角型青光眼的瞳孔阻滞。

简介：目的：比较原发性开角型青光眼和高眼压患者及拥有健康眼球表面的正常人群的泪膜功能和印象细胞学检查的数值。方法：此前瞻性研究中纳入了原发性开角型青光眼患者11例11眼（平均年龄：62.7±6.1岁）,高眼压患者12例12眼（平均年龄：62.8±6.4岁）及健康人12例12眼（平均年龄：62.9±6.03岁）。这些患者均是最近被诊断出患有原发性开角型青光眼及高眼压,且之前未接受过抗青光眼方面的治疗。均行结膜印迹细胞学检查、泪膜破裂时间和基础泪液分泌试验。每组印迹细胞学检查的样本根据Nelson分级法分为0-3级。应用Kruskal-Wallis检验和Dunn多重比较检验进行统计分析。结果：原发性开角型青光眼患者,高眼压患者及正常人群平均基础泪液分泌值分别为10.4±1.3,10.9±1.2和11.1±1.1mm/5min,其差距没有统计学意义（P=0.33）；三组的泪膜破裂时间分别为11.2±1.1,11.3±1.1和11.8±1.2s,其差距没有统计学意义（P=0.35）。原发性开角型青光眼患者中6眼（54.5%）为0级,5眼（45.5%）为1级。高眼压患者中6眼（50%）为0级,6眼（50%）为1级,健康人中6眼（50%）为0级,6只眼（50%）为1级（P=0.97）。结论：氧化应激可能会导致青光眼,眼表疾病,泪腺功能障碍及机体杯状细胞所分泌的黏液减少。原发性开角型青光眼患者,高眼压症患者及健康人群间的印象细胞学检查数值并无显著差异。

简介：目的探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼伴白内障的疗效。方法选取2015年2月至2016年10月在我院治疗的原发性闭角型青光眼伴白内障患者82例103眼,均给予白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,观察治疗前后视力、眼压、中央前房深度（ACD）、房角开放距离500（AOD500）、房角开放情况以及并发症。结果术后3个月、6个月、12个月最佳矫正视力明显较术前改善（P〈0.05）;患者术后3个月、6个月和12个月眼压明显较术前降低（P〈0.05）;术后6个月和12个月眼压分别为（15.43±1.55）mmHg和（15.50±1.60）mmHg,高于术后3个月眼压（P〈0.05）,但明显低于术前（P〈0.05）;患者术后3个月、6个月和12个月ACD和AOD500明显较术前改善（P〈0.05）;术后3个月、6个月和12个月房角关闭情况明显较术前改善（P〈0.05）,其中术后12个月房角开放眼数达28眼,占27.18%;术后未出现人工晶体夹持、黄斑囊样水肿、角膜失代偿等并发症。结论白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼伴白内障有较好的效果,能改善患者视力、降低眼压、开放房角。

简介：AIM:Todeterminewhethersinglenucleotidepolymorphism(SNP)rs641153isassociatedwiththeriskofage-relatedmaculardegeneration(AMD),weperformedasystematicmeta-analysisof15eligiblestudies.SNPinthecomplementfactorB(CFB)geneisconsideredtohavesignificantassociationwithAMDsusceptibility,butthereisgreatdiscrepancyintheseresults.METHODS:TheeligiblestudieswereidentifiedbysearchingthedatabasesofPubMed,EMBASE,andWebofScience.Oddsratios(ORs)with95%confidenceintervals(CIs)wereusedtoassesstheassociation.AlldatawereanalyzedusingStatasoftware.RESULTS:Theassociationbetweenrs641153andAMDriskwasstatisticallysignificantunderthehomozygousmodel(AAvsGG:OR=0.26,95%CI=0.15-0.45,P_h=0.973,/~2=0.0%,fixedeffects),dominantmodel(AA+GAvsGG:OR=0.49,95%CI=0.40-0.59,P_h=0.004,/~2=56.4%,randomeffects)andrecessivemodel(AAvsGA+GG:OR=0.30,95%CI=0.17-0.51,R_n=0.983,I~2=0.0%,fixedeffects).Thesameresultswerealsoobservedinthestratifiedanalysesbyethnicity,sourceofcontrolandsamplesize.CONCLUSION:Ourmeta-analysissuggeststhatrs641153intheCFBgenemayplayaprotectiveroleinAMDsusceptibility,thelateAMDinparticular,bothinCaucasiansandinAsians.

简介：上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）附属仁济医院是一所历史悠久的三级甲等教学医院（建院于1844年），耳鼻咽喉科和我国大多数的兄弟医院一样，多年来一直从事如急慢性中耳炎、急慢性咽、喉炎、扁桃体炎、耳鸣、耳聋等临床常见病、多发病的医疗、教学及研究工作，近年来由于疾病谱的变化我们除常规的传统工作之外，每年对头颈肿瘤患者的诊治也逐渐增多。2005年仅甲状腺肿瘤的外科手术治疗达500多例，近10余年总数超过5000例，约占本科手术总量的45％。作为以传统耳鼻咽喉科为主的三级甲等医院中的一员，从开始每年10余例甲状腺肿瘤手术到目前每年500余例，并进行涎腺肿瘤外科、头颈部先天性肿瘤、头颈部外伤治疗，开展了颈胸联合、颅鼻联合手术等工作，逐渐发展成为具初步规模的耳鼻咽喉头颈外科，我们走过了10余年的历程，有了些感受，现就有关耳鼻咽喉头颈外科医师进行甲状腺肿瘤外科治疗的若干体会与从事相关工作的同道们进行交流、切磋。

简介：目的比较周边虹膜切除术与超声乳化联合人工晶状体植入术治疗早期原发性闭角型青光眼的临床效果。方法选择仅局部用药即可控制眼压在正常范围内的早期闭角型青光眼合并白内障患者48例（54眼），应用周边虹膜切除术对28例（32眼）早期闭角型青光眼进行手术治疗，其结果与同类病人（20例22眼）的超声乳化联合人工晶状体植入术治疗结果进行比较。术前，术后一个月内每周一次，半年内每月一次，半年后三个月一次做眼压、裂隙灯检查直至1年。比较两者在术后眼压控制、视力恢复及前房情况，并作统计学分析。结果应用周边虹膜切除术治疗组术后平均眼内压为15．2±3．1mmHg，而同类病人经超声乳化联合人工晶状体植入术治疗后平均眼内压为14．9±2．6mmHg。分别经周边虹膜切除术和超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，两类病人眼内压在术后早期无明显差异（P〉0．05）。经超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，18眼（81．8％）最佳矫正视力提高，0．4者占63．6％，经周边虹膜切除术治疗术后最佳矫正视力无明显提高，其中8眼视力不增反降，最佳矫正视力0．4者占18．8％，两者差异有显著性（P〈0．05）。经周边虹膜切除术治疗术后中央前房深度无明显变化，而经超声乳化联合人工晶状体植入术治疗术后中央前房深度显著加深，两者差异性明显（P〈0．05）。结论原发性闭角型青光眼早期患者施行超声乳化联合人工晶状体植入术，术后房角显著加宽，中央前房深度显著加深，矫正视力也不同程度提高，且并发症少。

简介：目的：系统评价拉坦前列素（Latanoprost）滴眼液与噻吗心安（Timolol）滴眼液降眼压的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed，Medline，CNKI及中国生物医学文献数据库收录的，并辅以手工检索、因特网搜索的有关拉坦前列素与噻吗心安治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的随机对照试验（RCT）。按照纳入和排除标准限定研究对象，通过Jadad评分量表进行文献质量评估后，针对眼压下降比例、药物不良反应2项内容，使用Cochrane协作网提供的RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：共纳入9项RCT，合计555例患者。Meta分析结果显示：（1）拉坦前列素滴眼液与噻吗心安滴眼液降眼压效果，在2，6，12wk时差异均有统计学意义（P＜0．01），加权平均差（WMD）分别为：在2wk[WMD＝-0．76，95％CI（-1．32，-0．20）]，在6wk[WMD＝-1．15，95％CI（-1．68，0．63）]和12wk[WMD＝-1．01，95％CI（-1．42，-0．61）]。（2）随访结束时，结膜充血、异物感为拉坦前列素的两种较为常见的不良反应，但其发生率拉坦前列素组与噻吗心安组比较，结膜充血的发生率[OR＝2．25，95％CI（0．99，5．08）]，异物感的发生率[OR＝2．48，95％CI（1．02，6．03）]，显示二者差异均无统计学意义。结论：治疗原发性开角型青光眼和高眼压症，拉坦前列素降眼压效果在用药12wk内较噻吗心安好；两者在12wk内引起结膜充血、异物感、虹膜色素加深、视野损害等的不良反应方面，差异不明显。由于纳入研究的样本量偏小，且方法学质量中等，致使本系统评价结果论证强度不高，因此还需要开展更多的高质量的临床随机对照研究，以便更客观、准确、全面地评价其疗效和安全性。

简介：目的：利用频域三维相干光学断层扫描（threedimensionalfrequencydomaincoherentopticaltomography,3D-OCT）评估准分子激光原位角膜磨镶术（laserinsitukeratomileusis,LASIK）对视网膜神经纤维层厚度（retinalnervefibrelayerthickness,RNFLT）的影响。方法：对83例83右眼接受LASIK治疗的受试者分别于术前及术后1d;1wk;1,3mo行3D-OCT检查,测量视乳头上方、下方、鼻侧、颞侧及12个钟点位RNFLT,利用重复测量方差分析及配对t检验对术前及术后的数据统计学处理。结果：术前及术后各时间点行重复测量方差分析显示,视乳头下方、颞侧、5：00～11：00位RNFLT均值无显著差异（P〉0.05）,而视乳头上方、鼻侧、1：00～4：00位、12：00位RNFLT有显著差异（P〈0.05）;进一步对术前及术后各时间点视乳头上方、鼻侧、1：00～4：00位、12：00位RNFLT分别行配对t检验得出,术后1d时视乳头上方、鼻侧及1：00～4：00位、12：00位RNFLT较术前变薄,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后1wk;1,3mo时以上各方位RNFLT较术前比较均无统计学差异（P〉0.05）。同时表明RNFLT变薄与屈光度及激光时间成正相关。结论：LASIK术后早期上方及鼻侧RNFLT变薄,但术后1wk恢复至正常水平,LASIK手术对RNFLT无长远影响。

简介：AIM:Toinvestigatethetreatmentstatusandprognosisofspace-occupyinglacrimalglandlesionsatonetertiaryeyecenterinChina.·METHODS:Aretrospectiveclinicalstudywasperformedon95patientswithspace-occupyinglesionsofthelacrimalglandsurgicallytreatedattheEye&ENTHospitalofFudanUniversityfrom2003to2007.Thereviewedclinicaldataincludedage,gender,sideofthelesion,durationofsignsandsymptoms,histopathologicaldiagnosis,treatmentmodality,recurrence(local,regional,anddistantmetastasis)andsurvival.·RESULTS:Ofthe95cases(99eyes),pleomorphicadenomaswerethemostcommonlesions(43cases),followedbylymphoiddisorders(14),inflammatorypseudotumors(11),carcinomaex-pleomorphicadenomas(11),andadenoidcysticcarcinomas(ACC,6).Therewere8patientswithrelapsedpleomorphicadenomas.Fiveofthese8caseshadmalignantpathologicalchanges.AllpatientswithACChadmetastasisandthreeofthemdiedduringtheirfollow-up.·CONCLUSION:Ourstudyindicatedthatthemostcommonlacrimalglandlesionswerepleomorphicadenomas.Multiplerecurrenceandsurgicalproceduresmayincreasetheriskoftumorprogression.ACChadahighincidenceoftumormetastasisandapoorprognosis.

简介：