简介:摘要目的比较非离断尿道成形术(NTU)与尿道端端吻合术(EPA)治疗球部尿道狭窄的效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月上海市第六人民医院收治的73例球部尿道狭窄患者的病例资料。患者年龄18~60岁,均为球部尿道狭窄,狭窄长度<2 cm,既往无尿道手术史,无多段尿道狭窄,术前不存在明显勃起功能障碍。根据手术方式将患者分为NTU组25例和EPA组48例。NTU组和EPA组的年龄分别为(39.2±9.4)岁和(42.1±9.3)岁,病程分别为6.0(3.0~14.0)个月和6.5(3.0~11.0)个月,体质指数分别为(23.7±3.2)kg/m2和(24.5±2.7)kg/m2,术前最大尿流率(Qmax)分别为(8.7±4.3)ml/s和(7.9±4.6)ml/s,狭窄段长度分别为(1.7±0.4)cm和(1.8±0.2)cm,术前国际勃起功能问卷(IIEF-5)分别为(20.9±1.9)分和(21.3±2.1)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。NTU组和EPA组的病因分别为外伤8例(32.0%)和31例(64.6%)、医源性损伤11例(44.0%)和9例(18.8%)、其他6例(24.0%)和8例(16.7%),差异有统计学意义(P=0.023)。所有手术均由同一组医生完成,术中评估尿道瘢痕情况,若不离断尿道情况下能彻底切除瘢痕组织则行NTU,在狭窄段尿道远心端背侧切开,横向楔形切除尿道瘢痕,间断缝合尿道;否则行EPA,完全游离切断尿道,彻底切除狭窄段尿道及周围瘢痕组织,行尿道端端吻合术。记录手术时间、术中出血情况。术后排尿困难,尿道镜检及尿道造影检查提示手术部位尿道狭窄定义为手术失败。术后3周拔除导尿管,术后3周、6个月、12个月测量尿流率,术后12个月评估勃起功能,术后1~2年行尿道造影检查。结果本研究73例手术均顺利完成。NTU组和EPA组的手术时间分别为(67.6±11.3)min和(62.7±10.1)min,差异无统计学意义(P=0.063);术中出血量分别为(71.6±16.2)ml和(86.0±20.8)ml,差异有统计学意义(P=0.004)。术后中位随访时间18.0(13~38)个月,NTU组和EPA组手术成功率分别为92.0%(23/25)和93.8%(45/48)。NTU组和EPA组术后3周、6个月、12个月Qmax分别为(26.7±3.6)ml/s和(28.1±8.7)ml/s、(25.2±3.5)ml/s和(26.7±8.1)ml/s、(25.0±4.3)ml/s和(26.2±7.2)ml/s;术后12个月IIEF-5分别为(21.8±1.6)分和(20.6±2.9)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。NTU组IIEF-5与术前比较差异有统计学意义(P=0.023)。结论NTU治疗球部尿道狭窄可达到EPA的手术效果,术中不离断球部尿道可保留球海绵体动脉,减少周围血管和神经的损伤,对患者阴茎血供及勃起功能具有一定保护作用,是一种创伤小、有效的术式,适用于狭窄相对较短、瘢痕组织较少的患者。
简介:摘要目的探讨一种动力型髋离断假肢控制方法提升佩戴者步态对称性的可行性。方法通过九轴姿态传感器采集健康人体下肢步态运动学信息,使用BP神经网络建立穿戴髋离断假肢截肢者健侧-假肢侧运动学映射模型。将截肢者健侧腿的运动学信息实时传入该映射模型,生成髋离断假肢运动的目标轨迹,结合下肢假肢动力学模型,通过PID算法控制髋离断假肢电机运动,实现截肢者的实时步态分析和假肢的实时控制。记录截肢者穿戴动力髋离断假肢行走实验中的步长、步频及最大髋关节角度等数据,并结合步态对称性指标SⅠ、RⅠ、RⅡ对假肢控制效果进行评估。结果BP神经网络建立的截肢者健侧和假肢侧的运动学映射模型,综合关联度达到98.7%。相对于传统髋离断假肢,动力髋离断假肢髋关节的最大屈曲角度提升了105.5%,截肢者的步态对称性指标SⅠ和RⅡ分别提升了74.2%和72.2%。结论动力型髋离断假肢控制系统能提高假肢穿戴者的步态对称性。
简介:摘要目的探讨自断加压骨栓联合接骨板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2018年12月间应用河北医科大学第三医院创伤急救中心自断加压骨栓联合接骨板治疗的12例胫骨平台骨折患者资料。男8例,女4例;年龄20~65岁,平均45.6岁;左侧6例,右侧6例。根据Schatzker分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例,Ⅵ型2例。测量并比较术前、术后X线片上胫骨平台宽度,记录手术时间、出血量及骨折愈合时间。随访是否出现术后复位丢失及其他手术并发症,末次随访时应用Rasmussen评分系统评价患者的膝关节功能。结果本组患者手术时间平均54.6 min,出血量平均25 mL。骨折愈合时间平均17.2周,无骨折不愈合或延迟愈合。术后胫骨平台宽度(78.9±7.2)mm,较术前(87.4±6.1)mm变窄,差异有统计学意义(P<0.05),无术后复位丢失和手术伤口并发症发生。2例患者出现下肢深静脉血栓形成,经治疗后痊愈。末次随访时Rasmussen评分系统评估膝关节功能;优9例,良2例,可1例。结论自断加压骨栓联合接骨板治疗胫骨平台骨折不但能恢复胫骨平台宽度,而且骨折块挤压牢固可早期功能锻炼,膝关节康复较好。
简介:摘要2020年11月收治1例右手第2~5指多平面20节离断患者,本院优化急救流程,通过断指再植急救绿色通道,积极术前准备,发挥团队协作,统一调配人员,分工合作,分4组同时手术,缩短断指缺血时间,确保断指再植手术质量,术后加强护理,严密观察,抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,及时处理血管危象,后期加强功能康复锻炼。术后13 h再植手指成活良好,保全了离断手指的功能长度,最大限度恢复手功能;术后2个月时,20段指成活17段。优化流程、缩短热缺血时间,发挥团队协作,分组手术、分工合作,确保血管、神经、肌腱吻合和缝接质量,并加强护理及术后观察与处理,可提高多指多平面离断再植的成功率并缩短手术时间。
简介:摘要:近年来大众的口腔保健意识逐渐增强,以及对自我美观的追求也越来越高,进而大众病情的日渐复杂化,加之口腔医疗的迅速发展和不断取得新进展,护士的地位也日渐提升和得到重视,同时也对护士提出了更高的要求和挑战。目前很多临床患者的病情采用单一的治疗方法无法完成治疗,需要多个科室联合采取多种手术方法完成,此类连续手术也需要护士的精心准备和密切配合才能达到最佳临床效果。为了满足广大患者要求以及口腔临床医学和口腔护理的发展要求,本文将采用案例分析的方法对此类连续性手术的相关配合措施进行总结和归纳并列举出“根管治疗联合牙周翻瓣术以及断冠粘接术的护理配合”所需器械和配合要点,尽可能的培养医护配合默契、尽可能的达到患者预想效果、减少以及杜绝院内感染的发生、做好健康教育、让患者更多的了解相关口腔疾病的预防和保健措施,以便提高日后护理工作效率和患者满意度。
简介:摘要:针对某公司某风电场220kV送出线路导线断股分析了事故原因及经济损失情况,提出了整改及防范措施。
简介:摘要:财务报表分析是指以企业财务报表为主要依据,对其中相关科目增减变动的原因及其内在联系进行分析,概括企业的经营状况,深入浅出分析这些表面数字下的经营成果。最后对企业目前的整个财务状况做出综合的评价,以反映企业会计策略的利弊得失,并借此对企业未来会计政策的选用,实际经营手法作出预测,最终为财务报表的外部使用者决定经济手段提供必要的信息,为内部使用者研究分析其企业,然后进行自我发现问题,并在此基础上进行总结,借此来改善企业的内部结构提供帮助。本文根据K药业集团二零一七年到二零一九年的财务报表,从企业的偿债能力、营运能力、获利能力三个方面对企业的整体财务状况和经营成果做出评价。
简介:摘要:近几年,随着中国经济发展,我国债券市场也日益壮大。在债券发展过程中,一些问题也逐渐显现。公司债券违约数量逐年增加,违约主体也在扩大;行业主要集中在资金密集型领域,房地产企业由于行业性质,资金需求量大,项目周期长。随着外部融资环境变化,企业融资渠道受到限制,资金流动性不足,房地产行业生存危机也在加剧。本文拟选取上市房地产企业A集团作为案例,从经济环境、行业性质及公司治理等多角度进行分析,探究房地产企业债券违约的成因,对未发生债券违约的企业进行风险防范。
简介:摘要:海岛地区污水处理厂尾水品质的优劣会直接影响海洋水环境质量,本技术研究采用智能靶向曝气系统对淇澳岛污水处理站尾水品质进行提升,采用多孔纤维进行曝气,同时也是微生物着生和挂膜的场所。研究结果显示生物膜上的微生物种类丰富,含有大量脱氮除碳的功能微生物。同时,该系统对尾水中碳、氮、磷的去除效果显著,系统运行期间COD、TN、NH4+-N、TP的出水浓度分别为15.60±5.47 mg/L、1.94±0.19 mg/L、0.75±0.24 mg/L、0.13±0.02 mg/L;平均去除率分别为88.06%、87.43%、94.32%、92.82%;提升后的COD、NH4+-N、TP达到地表水环境质量Ⅲ类水质标准,TN达到Ⅴ类水质标准,并且进水水质波动对出水水质影响不大,系统的抗冲击能力较强。