简介:摘要:目的 探讨儿童医疗辅导游戏对儿童漏斗胸围手术期的影响。方法 选取2020年2月~2021年2月一共87例漏斗胸围手术期儿童,年龄均大于6岁作为研究对象,随机分为两组。对照组实施常规护理模式,实验组在实施常规护理的基础上增加儿童医疗辅导游戏。比较两组儿童住院日、疼痛最高评分、自理能力评分、依从性评分。结果 儿童医疗辅导游戏能够提高漏斗胸儿童自理能力,降低疼痛最高分,增加儿童依从性水平,减少住院日,改善儿童的就医体验。结论 对漏斗胸围手术期儿童进行儿童医疗辅导游戏能有效转移注意力,安抚儿童情绪,缓解伤口疼痛,降低疼痛最高分,提高儿童自理能力,增加儿童依从性水平,促进疾病康复,减少住院日,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨心率血压乘积识别儿童代偿期休克的价值。方法回顾性分析2015年10月至2021年3月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院重症监护室(PICU)99例诊断休克的患儿入PICU时(未应用血管活性药物状态)及休克纠正后的心率、血压、心率血压比值、心率血压乘积、乳酸及28 d转归等临床资料。根据28 d转归分为生存组和死亡组,组间比较应用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验。应用Pearson相关分析分析心率、血压、心率血压比值、心率血压乘积与乳酸的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析心率、血压、心率血压比值、心率血压乘积对乳酸>2 mmol/L的预测价值。结果99例患儿中男49例、女50例,年龄3.8(0.7,6.0)岁,其中脓毒性休克61例(62%),心源性休克12例(12%),失血性休克12例(12%),川崎病休克综合征8例(8%),过敏性休克6例(6%)。随访28 d生存66例(67%),死亡33例(33%)。ROC曲线显示乳酸、心率/收缩压均对28 d死亡有预测价值(均P<0.05),曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.649,最佳临界值分别为3.15 mmol/L、2.0 次/(min·mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa),灵敏度分别为96.0%、62.5%,特异度分别为54.4%、69.0%。Pearson相关分析显示乳酸与心率/舒张压、心率/平均压、心率/收缩压、心率均正相关(r=0.476、0.452、0.425、0.177,均P<0.01),与收缩压、平均压、舒张压均负相关(r=-0.444、-0.410、-0.364,均P<0.01),与心率血压乘积无相关性(P>0.05);ROC曲线显示心率/收缩压预测乳酸>2 mmol/L的AUC最大为0.872[最佳临界值1.4 次/(min·mmHg),灵敏度92.1%,特异度70.9%,P<0.01]。当平均压≥65 mmHg时,乳酸与心率平均压乘积、心率舒张压乘积、心率收缩压乘积、心率、心率/收缩压、心率/平均压、心率/舒张压均正相关(r=0.706、0.705、0.669、0.626、0.555、0.502、0.446,均P<0.01);ROC曲线显示心率平均压乘积预测乳酸>2 mmol/L的AUC最大为0.974[最佳临界值9 446(次· mmHg/min),灵敏度100.0%,特异度90.9%,P<0.01]。结论心率血压乘积尤其是心率平均压乘积对儿童代偿期休克的动脉血乳酸异常升高有较高的预测价值,优于心率/收缩压,值得推荐用于儿童代偿期休克的早期识别。
简介:摘要目的了解敷贴对于干预儿童缓解期哮喘的临床疗效以及疗效评价方法的运用现状,以观察评估敷贴治疗儿童哮喘的有效性。方法检索1999~2011年国内中文期刊发表的关于敷贴干预儿童缓解期哮喘的相关文献,将疗效评价的对资料进行meta分析。结果检索到的敷贴干预儿童缓解期哮喘的文献共53篇,文献中采用的受试对象、诊断标准、疗效评价指标、研究方法等较为混乱,不同文献观察的时间也各不相同,通过meta分析结果显示敷贴对于预防儿童缓解期哮喘有效。结论根据现有的文献报道提示,中医敷贴对干预儿童缓解期哮喘临床有效,但是目前研究文献应根据中医的疗效特点构建疗效评价体系,以使得敷贴预防慢性呼吸疾病的疗效得到医药界的认同。