简介：社会文化的进步和公共卫生事业的发展带来人均寿命的延长，冠心病是老年人的常见病和致死原因之一。由于临床试验常将80岁及以上的高龄患者排除在外，导致随机对照试验研究数据仍相对较少，研究表明，很多已经得到循证医学反复验证的治疗方式在高龄患者中的临床应用十分有限。

简介：患者，女性，73岁，因‘持续背痛12h”，于2017年8月6日入院。患者入院前12h无明显诱因下反复出现背痛，无明显胸闷胸痛，伴冷汗，持续不缓解，至外院就诊。心电图示：（1）心房颤动；（2）ST段抬高（IavL，V2-V6呈弓背型抬高0．7mV）；（3）V2-V4呈rs型．r波≤0．1mV，予阿司匹林＋氯吡咯雷负荷剂量口服后转至我院就诊。

简介：目的探讨内源性分泌型糖基化代谢终末产物受体（esRAGE）、C反应蛋白（CRP）与2型糖尿病（T2DM）合并急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法将研究对象分成3组，用酶联免疫法检测血清esRAGE水平，并检测CRP及其他临床指标。结果糖尿病合并ACS组血清esRAGE较糖尿病合并冠心病组及普通糖尿病组明显降低（P〈0．01），糖尿病合并冠心病组较普通糖尿病组降低（P〈0．01）；糖尿病合并ACS组血清CRP较糖尿病合并冠心病组及普通糖尿病组明显增高（P〈0．01），糖尿病合并冠心病组较普通糖尿病组增高（P〈0．01）；Pearson相关分析显示esRAGE与CRP负相关。结论esRAGE与T2DM合并ACS密切相关，对糖尿病大血管并发症可能有潜在保护作用，且与ACS的炎症反应密切相关。

简介：目的探讨老年原发性胆汁肝硬化（PBC）的临床特征、诊断和治疗效果。方法将66例诊断为PBC的病人分为老年组40例，中年组26例，比较两组的临床表现、生化免疫指标（碱性磷酸酶：ALP、谷氨酰转肽酶：GGT、抗线粒体抗体：AMA）。两组病例均给予口服熊去氧胆酸（UDCA：优思弗）治疗，服药8W后比较疗效。结果90％病人因体检发现ALP、GGT升高就诊，治疗前两组患者的ALP、GGT升高程度差异无统计学意义（P〉0．05）。非特异性皮肤瘙痒是老年PBC患者的主要表现，中年组患者中88．5％无症状，明显高于老年组的37．5％；口服优思弗8W后，两组ALP、GGT均较治疗前明显程度降低（P〈0．05）。老年组中3例肝硬化患者服用优思弗后，其症状、体征及ALP、GGT均无改善，2例死亡。服药后两组患者乏力、皮肤瘙痒症状均无改善，影像学也无变化。结论：（1）PBC早期缺乏特异症状；（2）AMA对PBC诊断有重要意义，ALP、GGT的升高早于黄疸、肝肿大出现。（3）应重视体检中无法解释的ALP、GGT异常升高。（4）UDCA对早期原发性胆汁肝硬化疗效满意。（5）老龄可能是影响PBC患者预后的因素之一。

简介：目的检测并分析某教学医院住院患者与环境中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）携带情况，分析住院患者与环境分离MRSA菌株的同源性。方法在上海市某教学医院采集住院患者样本418例和医院环境样本204例，分离鉴定MRSA，采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对MRSA进行基因分型，并分析同源性。结果共分离MRSA43株，其中从患者样本中分离17株，环境样本中分离26株，医院环境中公共用品分离率（23．5％）最高，与医护人员直接接触物品分离率（3．1％）差异有统计学意义。PFGE分型显示43株MRSA可分为23个基因型，其中A型（27．9％）最多，F型（9．3％）和L型（7．0％）其次，其余型别分离1～2株。部分相同或高度相似的PFGE型别的MRSA在不同患者和医院环境中都有检出。结论该院医院环境中MRSA检出率较高，且与住院患者样本中检出的MRSA呈现一定的同源性，应加强环境消毒和医护人员防控意识，最大限度减少交叉感染的发生。

简介：目的探讨老年Ⅱ型糖尿（ＮＩＤＤＭ）患者氧自由在和一氧化氮（ＮＯ）改变与高粘滞血症、高脂血症情况。方法对老年Ⅱ型糖尿病患者于入院后次日测血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、ＮＯ、血胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、脂蛋白、全血粘度、全血还原粘度、红细胞压积、红细胞变形指数等。对上述参数作直线相关检测，并与正常对照组比较。结果糖尿病患者血沮ＮＯ明显低于正常对照组，ＳＯＤ低于≤５９岁正常对照组；血脂、血流