简介：【摘要】目的：评价肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床有效性。方法：将 2016年 5月至 2018年 4月收治的 54例肝胆管结石患者根据确诊顺序先后分为对照组和治疗组，对对照组实施导管切开取石术治疗，对治疗组实施肝叶切除术治疗，选取指标，评价和对比两组患者的临床疗效。结果：治疗组、对照组的术后并发症发生率分别为 11.11%、 7.40%，组间差异不存在统计学意义（ P>0.05），治疗组的临床治疗总有效率为 96.30%，较对照组的 81.48%高，组间差异存在统计学意义（ P<0.05）。结论：肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床总有效率较高，但术后发生腹腔感染的风险性也较高，建议引起重视，加强干预。

简介：目的探讨每搏变异度（SVV）在肝叶切除术中指导容量管理的可行性。方法收集我院2015年6月~2016年6月行肝叶切除术患者60例,分为观察组（CVP维持在0~5cmH2O,SVV维持在10%±2%）,对照组（CVP维持在0~5cmH2O）。记录两组病人各时间段的血流动力学情况,包括麻醉后30min（T1）、肝叶切除结束时刻（T2）、手术结束即刻（T3）。记录两组病人术前一天（A）,肝叶切除结束后（B）和术后第一天（C）的血红蛋白（Hb）,血细胞压积（HCT）,肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平。记录两组病人的手术切肝时间,术中出血量、尿量,术后胃肠道功能恢复时间、住院天数和并发症发生率。结果两组患者性别、年龄、体重、肝功能分级上差异无显著的统计学意义（P〉0.05）。两组患者各时间段T1、T2、T3的血流动力学比较,观察组患者差异均无统计学意义。对照组患者有创血压（ABP）和中心静脉压（CVP）比较差异无显著统计学意义（P〉0.05）,心输出量（CO）、心率（HR）T2、T3与T1比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术前、术后各项化验指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组患者比较尿素氮水平差异无统计学意义（P〉0.05）,血红蛋白、血细胞压积和肌酐水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者临床资料除尿量变化不大,其切肝时间、出血量、术中补液、胃肠道恢复时间、住院天数和并发症发生率比较差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论肝叶切除术中应用SVV动态指导容量管理,有利于术中控制出血量及减少输血量,缩短手术时间,对患者进行优化、个体化补液。

简介：摘要目的评价肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床有效性。方法将2016年5月至2018年4月收治的54例肝胆管结石患者根据确诊顺序先后分为对照组和治疗组，对对照组实施导管切开取石术治疗，对治疗组实施肝叶切除术治疗，选取指标，评价和对比两组患者的临床疗效。结果治疗组、对照组的术后并发症发生率分别为11.11%、7.40%，组间差异不存在统计学意义（P>0.05），治疗组的临床治疗总有效率为96.30%，较对照组的81.48%高，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床总有效率较高，但术后发生腹腔感染的风险性也较高，建议引起重视，加强干预。

简介：摘要目的探讨对翼状胬肉患者应用翼状胬肉切除术联合生物羊膜移植术的疗效。方法选择我院2016年10月~2017年10月收治的翼状胬肉患者40例为本次研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各20例，对照组采用翼状胬肉切除术治疗，观察组采用翼状胬肉联合生物羊膜移植术治疗，比较两组疗效及复发情况。结果观察组显效12例（60%）、有效6例（30%）、无效2例（10%）、总有效率为90%；对照组显效7例（35%）、有效7例（35%）、无效6例（30%）、总有效率为70%；差异存在统计学意义（P<0.05）。对两组患者随访半年，观察组和对照组均有2例复发，差异无统计学意义（P>0.05）。结论翼状胬肉切除术联合生物羊膜移植术治疗翼状胬肉效果显著，促进患者康复，值得临床应用。

简介：【摘要】目的 就腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌的效果进行分析。 方法 2016 年 3 月至 2017 年 4 月，选择 35 例行腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管细胞癌的患者作为观察组，另选择 35 例行开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌的患者作为对照组，对比两组的手术及术后恢复情况。 结果 观察组 手术时间、切口长度以及术中出血量均比对照组优，且 P<0.05 ；观察组 进食时间、下床活动时间、排气时间以及住院天数均比对照组优， 且 P<0.05 。 结论 对患者采取腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管细胞癌，不仅能改善手术情况，减少手术时间及术中出血量，还能加快患者术后恢复的速度，

简介：摘要距幽门2 cm开始紧贴胃大弯壁用超声刀离断大网膜，同时充分游离胃后壁与胰腺之间粘连，直至胃底，显露出左侧膈肌脚及食道左侧。经口置入36 F粗胃管，沿胃小弯直至到达胃窦处，距幽门4～6 cm开始用成钉高度较高的内镜下直线切割闭合器进行袖状胃裁剪，然后换用为钉腿高度较低的内镜下直线闭合器切割，切割线距离胃管边缘1 cm，在胃底部离食道左侧缘1～2 cm处离断胃底。用倒刺缝合线连续浆肌层缝合加固胃切缘，可将大网膜一并缝合在胃切缘。移除胃管，清理腹腔，扩大主操作孔，取出切除的胃组织，在左侧膈肌脚放置引流管，用不可吸收线全层缝合10 mm及12 mm戳卡孔。

简介：摘要随着国民经济和生活水平的提高，肥胖及相关代谢疾病的患病率逐年升高，传统饮食控制、体育锻炼和药物治疗等方法对其的治疗效果并不理想。减重代谢手术不仅旨在减轻体质量，同时可改善或解决多种代谢合并症，例如2型糖尿病、高血压病和睡眠呼吸暂停综合征以及高脂血症等，可提高患者的生活质量。随着减重代谢手术的不断发展，其术式也在更新迭代，目前主流术式中，超过50%是腹腔镜袖状胃切除术（LSG）。应用LSG要注重精准的手术操作及适应证的掌握，来避免和减少不良反应及并发症的发生，以达到减重代谢手术效果的最大化。同时，规范的术后管理，多学科团队（MDT）及院内数据库建设，出院后的饮食营养及运动指导、规律随访复查仍是减重效果的重要保障。

简介：摘要患者女性，30岁，BMI36.6，诊断代谢综合征。患者平卧"大"字位，头高左侧高30°，主刀右侧站位。距幽门2 cm开始紧贴胃壁游离胃大弯，充分游离胃底，显露左侧膈肌脚及食道左侧，经口置入36 F减重胃管，沿胃管距幽门4 cm开始进行袖状胃裁剪，根据胃壁厚度应用不同钉脚高度的切割闭合钉，连续全层缝合加固胃切缘，并将胃切缘复位固定于大网膜及胰腺背膜，经主操作孔取出切除的胃组织，清理腹腔，放置引流管，缝合戳卡孔。

简介：摘要：目的:探讨不同护理方法应用在肝尾状叶肿瘤手术患者护理中的效果。方法：将在我院接受手术治疗的肝尾状叶肿瘤患者80例按照护理方案随机设置成实施预见性护理的观察组和实施常规护理的对照组。对比和分析两组的干预效果。结果：相比于对照组，观察组患者的手术相关指标和并发症发生率存在明显优势，（P

简介：摘要目的对肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的临床效果进行观察和比较。方法以我院收治的80例肝内胆管结石患者为研究对象，随机分组，对照组采用胆总管切开取石、“T”管引流术以及术中胆管镜进行治疗，实验组则采用肝切除术、胆总管切开取石、“T”管引流术以及术中胆管镜进行治疗。对两组患者临床效果进行观察和比较。结果实验组临床效果明显优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论采用肝切除术联合术中胆管镜治疗对肝内胆管结石进行治疗，效果显著，值得推广和普及。

简介：摘要目的比较地佐辛联合舒芬太尼与单用舒芬太尼对肝叶切除术术后镇痛的临床效果，探讨地佐辛联合舒芬太尼在肝叶切除术术后镇痛效果。方法选择2017年1月-2018年5月我院行肝叶切除术患者62例,男43例,女19例,年龄22～65岁,体重50～82kg,ASAⅠ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为舒芬太尼组(对照组)和地佐辛联合舒芬太尼组(观察组),每组31例。术毕使用PCIA。对照组使用配方为舒芬太尼2.0ug/kg加生理盐水配至100ml；观察组配方为地佐辛0.3mg/kg加舒芬太尼1.5ug/kg加生理盐水配至100ml。记录术后12h、24h患者VAS评分、镇静Ramsay评分及不良反应发生情况。结果术后12h、24h观察组VAS评分明显低于对照组；12h、24h观察组Ramsay评分明显高于对照组；不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝叶切除术术后使用地佐辛0.3mg/kg联合舒芬太尼1.5ug/kg静脉镇痛方法，镇痛效果比较明显，不良反应发生率较低，该静脉镇痛方法安全可靠。

简介：摘要目的探讨左半肝切除术后病人的护理,总结护理经验,减少并发症的发生。方法总结我科2013年1月～2015年1月,32例胰左半肝切除病人手术后的护理情况,从中总结经验。结果我科32例左半肝切除术病人均未发生并发症,取得了较满意的效果。结论加强手术前后病情的细致观察和精心护理对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜右半结肠切除术在右半结肠癌临床治疗中的应用价值。方法对2015年1月至2016年12月在我院接受腹腔镜右半结肠切除术的52例病人的临床资料进行回顾性分析。结果全组无严重并发症和死亡病例，6例（11.5%）中转开腹。52例手术中的平均手术时间（163.1±13.0）min，手术出血（27.2±23.0）ml，辅助切口长（5.4±0.6）cm，术后排气时间（2.5±0.7）d，淋巴结清扫数目（17.1±3.0）枚。1例出现肝转移，无戳孔和局部复发。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌有利于减少患者术后并发症，减少术中创伤，值得推广。

简介：摘要目的对比研究腹腔镜辅助右半结肠切除术和传统开放性切除手术的临床效果。方法此次研究的对象是选择2010年1月—2013年10月在我院69例行腹腔镜右半结肠切除术和同期78例行开腹右半结肠切除术患者，将其临床资料进行回顾性分析。并比较两组临床资料、手术相关资料、术后近期疗效等的差异。结果两组病人临床资料间的差异无统计学意义；腹腔镜组切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数，分别为（5.3±0.7）cm，（202.8±16.2）min，（84.8±43.0）mL，（2.5±0.6）d，（10.0±2.0）d，与开腹组相比（21.3±2.5）cm、（168.0±16.6）min、（203.3±35.3）mL、（3.9±0.7）d、（15.9±5.1）d）差异有统计学意义（P<0.05），而开腹组清扫淋巴结数目（12.9±4.5）个，腹腔组清扫淋巴结数目（16.4±7.6）个，两组清扫淋巴结数目差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用腹腔镜辅助右半结肠切除术的近期疗效优于传统开腹手术，有利于患者术后的康复和生活质量的提高。

简介：目的：总结完全腹腔镜与传统开放肝左外叶切除术的临床疗效与手术方法。方法：回顾分析2010年2月至2014年2月62例肝左外叶切除术患者的临床资料,其中腹腔镜组32例,常规开腹组30例。对比两组手术时间、术中失血量、患者术后下床活动时间、手术并发症发生率、住院时间等指标。结果：手术均顺利完成,腹腔镜组无一例中转开腹,术后无严重并发症发生。开腹组术后2例发生切口感染。两组术中失血量差异无统计学意义,但腹腔镜组手术时间、术后下床活动时间、并发症发生率及住院时间明显优于开腹组。结论：不解剖肝段血管及肝左静脉的完全腹腔镜肝左外叶切除术,具有手术时间短、术后康复快、并发症少的优点,可取代传统开腹手术,有望成为腹腔镜肝左外叶切除术的新技术。

简介：摘要：目的：研究、分预见性护理用于肝外伤肝叶切除术患者护理中的临床效果。方法：研究围绕我院收治的肝外伤肝叶切除术患者展开，择取时间始于2022年3月止于2023年3月，共50例，基于数字法的前提下分为对照组、观察组，每组各25例，分别予以常规护理、预见性护理。结果：观察组经预见性护理干预后，术后并发症发生率明显低于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）；将预见性护理应用于肝外伤肝叶切除术患者中后，护理满意度显著高于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肝外伤肝叶切除术患者护理中，预见性护理的应用价值明显，值得推广。

简介：摘要：目的：分析对右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者施以中间尾侧联合入路腹腔镜下右半结肠切除术治疗的疗效及安全性。方法：对我院收治的右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者予以选取，实验时段为2019.4-2022.07，样本共计60例，用随机数字表法做分组处理，研究组（30例）施以中间尾侧联合入路腹腔镜下右半结肠切除术治疗，对照组（30例）施以中间入路腹腔镜术，比对组间临床相关指标、并发症发生率。结果：组间引流管留置时间相近（P>0.05），研究组的术中出血量（58.31±15.26）ml、手术时长（2.18±0.66）h均比对照组要低（P0.05）。结论：对右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者施以中间尾侧联合入路腹腔镜下右半结肠切除术治疗的效果更为确切，可缩短手术时间，且不增加并发症，有较高安全性。

简介：摘要目的探讨翼状胬肉切除术联合自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法将156例(171眼)翼状胬肉患者随机分为单纯翼状胬肉切除组(A组)和翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植组(B组)。结果术后随访12～24个月,A组复发率20.78%,B组复发率4.26%。结论翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉,术后复发率低,是治疗翼状胬肉的一种安全有效的方法。