简介：摘要目的分析神经外科护理记录中存在问题及原因，采取相应对策，提高护理记录书写质量。方法选择我院2016年4月～2017年4月期间住院的90例神经外科患者，对其出院病历进行整理分析，对所有病历按照《护理文书》书写规范的各项要求进行仔细核对。就核对检查过程中所发现的问题进行记录分析。结果在这90份病历中，发现有28份病历存在着问题，占总数的31.11％。在发现的28份问题病历中，共检查出62处护理记录缺陷。结论加强医护之间的沟通和交流，提高护士的业务能力，增强法律意识，对逐步改善和提高护理记录的书写质量有着十分重要的意义。
浅谈神经外科护理纪录常见问题及改进措施
