简介:目的探讨提高第4腰椎水平输尿管结石治疗效果的方法。方法回顾性分析2009年7月至2016年3月我科收治的358例第4腰椎水平的输尿管结石患者的临床资料,行微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)187例、经尿道输尿管镜手术(URL)86例、经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜碎石术23例、经尿道输尿管软镜手术(RIRS)62例,对其治疗效果及并发症进行分析。结果187例行MPCNL,一次清石率96.3%,86例行URL,一次清石率90.7%,残留结石均经体外冲击波碎石(ESWL)及排石治疗后全部排出,23例行经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜碎石术,一次清石率100%,62例行RIRS,一次清石率100%。RIRS组恢复最快,住院时间最短。无输血、输尿管穿孔等,随访1-12个月,未出现大出血、输尿管狭窄等严重并发症。结论治疗第4腰椎水平输尿管结石可采用MPCNL、URL、RIRS,部分难治性病例可考虑应用经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜碎石术,随着软镜技术的开展,RIRS可作为伴轻中度肾积水的第4腰椎水平输尿管结石的首选。
简介:摘要目的评估第2产程中不同分娩体位的临床应用效果。方法将2013年9月~2014年9月我院收治的孕40周至43周经阴道头位分娩的86例初孕妇作为研究对象,以随机同意原则分为两组,对照组43例采取传统体位,观察组43例采取自主舒适体位,对两组分娩体位的应用效果进行对比评估。结果观察组孕妇顺产率明显高于对照组(P<0.05);观察组孕妇剖宫产率明显低于对照组(P<0.05);观察组孕妇平均分娩时间明显短于对照组(P<0.05);另外,两组新生儿窒息无明显差异(P>0.05)。结论自主舒适体位,即“半卧位+膀胱截石位”应用于第2产程效果显著优于传统体位,能够促进胎儿的娩出,降低新生儿窒息率,进而保证母婴双方的生命安全。
简介:目的观察螺钉贯穿第1、2跖跗关节关节面对关节面的损伤情况,为临床治疗跖跗l关=声损伤提供解剖学依据。方法2011年6—12月选取新鲜成年人足部标本20例进行研究。将足部标本从跖跗关节之间离断,确保跖跗关节面的软骨的完整性;采用数字表法随机将足部离断标本随机分成A、B组,每组10例。A组用1.0mm导针由跖骨向楔骨方向贯穿第1、2跖跗关节1次,拧入4.0mm空心钉固定;B组分别用1.0mm导针和4.0mm空心钉以同样方向贯穿第1、2跖跗关节2次。观察2组标本跖跗关节面的损伤情况,测量第1、2跖骨底关节面和楔骨远端内侧、中间关节面的面积,计算螺钉贯穿造成第1、2跖骨底以及楔骨远端内侧、中间关节面损伤的面积占相应关节面面积的比例。结果20例标本的第1、2跖骨底关节面及楔骨远端内侧、中间关节面的面积分别为(3.13±0.32)cm2、(2.15±0.31)cm2、(3.44±0.40)cm2、(1.70±0.30)cm2。A组10例标本的第1、2跖骨基底关节面和楔骨远端内侧、中间关节面损伤范围均为螺钉造成的孔洞,损伤面积占相应关节而面积的比例分别为5.11%±0.26%、7.44%±0.86%、4.65%±0.58%、9.41%±0.45%,孔洞周围关市面良好、无骨折。B组中10例标本的第1跖骨基底关节面、楔骨远端内侧关节面和6例标本的第2跖骨基底关节面、楔骨远端中间关节面损伤范围为螺钉造成的孔洞,2次螺钉贯穿造成关节面损伤的面积占相应关节面面积的比例分别为10.22%±0.67%、9.30%±0.32%、13.32%±0.38%、17.48%±0.84%,孔洞周围关节面良好、无骨折;另外4例标本的第2跖骨基底和楔骨远端中间关节面损伤范围较大,螺钉孔洞周围关节软骨面出现裂隙、骨折,2次螺钉贯穿造成关节面损伤的面积占相应关节面面积的比例分别为16.45%±0.57%、20�
简介:【摘要】目的:探讨X线诊断在踝关节扭伤合并第5跖骨基底部骨折中的诊断价值。方法:筛选2022年2月至2023年的2月50例踝关节扭伤合并第5跖骨基底部骨折的患者,对患者分别进行踝关节正侧位X线以及足正斜位X线检查。选取患者的阳性符合率、漏诊率以及错诊率作为观察指标。结果:X线诊断符合率较高,踝关节正侧位阳性诊断准确率高于足正斜位X线检查,漏诊率以及错诊率低于足正斜位X线检查(P<0.05),有统计学意义。结论:X线诊断在踝关节扭伤合并第5跖骨基底部骨折中诊断价值较高,踝关节正侧位X线更能够明确是否出现第5跖骨基底部骨折,在临床诊断踝关节扭伤合并第5跖骨基底部骨折患者时可优先选择X线检查。
简介:目的获得Mu趾、第2趾供血系统彩超检查的资料,探讨临床应用价值。方法利用彩超对正常人100只足的足背动脉、第一跖背动脉、第一跖底动脉进行超声探测并给予分型,临床应用26例,证实其可靠性、实用性。结果足背动脉内径(2.00±0.44)mm,按其口径可分为粗大型、中间型、纤细型,出现率分别为46%、52%、1%;第一跖背动脉起始处距皮肤距离(9.12±3.10)mm,中点距皮肤距离(7.14±2.34)mm,中点处内径(1.17±0.36)mm,按第一背侧骨间肌的关系可分为浅表型、肌内型、肌下型,出现率分别为46%、45%、7%,按口径可分为粗大型、中间型、纤细型,出现率分别为15%、69%、4%;第一跖底动脉出现率为92%,口径与第一跖背动脉有互补关系。临床应用26例,术中探查情况与术前彩超检查完全吻合,对血管变异病例行相应处理,再造38指均成活。结论彩超对Mu趾、第2趾供血系统的检查结果与解剖学资料相似,是准确、可信、可靠的,术前应用可对手术方案的制定、判断手术的难易程度、指导术中操作等有重要意义。
简介:目的:研究第1跖骨双截骨+Akin截骨治疗成人重度拇外翻畸形的临床疗效。方法:采用回顾性研究,对2014年06月至2016年12月在我院足踝外科住院手术治疗的35例41足采用第1跖骨双截骨+Akin截骨的患者进行回顾性研究。所有患者均于术前、术后及末次随访拍摄负重位足部正侧位x线片,并进行AOFAS评分。测量术前、术后和末次随访正位x线片上HVA、1-2IMA和DMAA,记录术前和末次随访AOFAS评分。末次随访HVA〉15°认为拇外翻畸形复发。结果:35例患者41足共随访34例40足(1例单足拇外翻手术患者失访),平均随访19.2月(9—38月)。HVA、1-2IMA和DMAA从术前43.2°(38°~54°)、18.6°(13°~26°)和14.9°(12°~27°)到术后6.9°(1°~13°)、8.6°(4°-14°)和7.2°(5.9°-9.0°);AOFAS评分从术前47.5分(39~61分)分到术后82.1分(75—92分)。无拇外翻畸形复发。平均截骨愈合时间7.6w(6~11w),无截骨不愈合或延迟愈合发生。1例患者出现伤口裂开及表浅感染,给予换药、口服抗生素后愈合。结论:第1跖骨双截骨+Akin截骨可以很好的矫正拇外翻畸形的HVA、1—2IMA和DMAA,临床愈合疗效满意。