简介:摘要目的比较调强放疗鼻咽癌在国际抗癌联盟(UICC)鼻咽癌第7版(简称UICC 7版)与第8版(简称UICC 8版)T分期的人群分布和预后差异,并分析鼻咽癌患者的预后影响因素。方法回顾性分析2005年6月1日至2017年12月31日山东省潍坊市人民医院放疗科收治的184例初治调强放疗鼻咽癌患者的临床病理资料,按UICC 7版、UICC 8版对入组病例进行重新分期,分析两版分期系统患者T分期的分布,采用Kappa一致性检验比较两种分期的一致性。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验比较各T分期之间的预后差异。采用Cox回归模型分析鼻咽癌患者的预后影响因素。结果184例调强放疗鼻咽癌患者按UICC 7版T分期,T1、T2、T3和T4期分别占18.5%(34/184)、16.8%(31/184)、15.2%(28/184)、49.5%(91/184),而按UICC 8版T分期,分别占18.5%(34/184)、34.2%(63/184)、30.4%(56/184)和16.8%(31/184),两版分期系统的T分期人群分布具有中度一致性(Kappa=0.58)。UICC 7版分期中,T1、T2、T3、T4期患者的总生存期(OS)差异有统计学意义(χ2=10.606,P=0.014),T1与T2、T3、T4期患者的OS差异均有统计学意义(χ2=4.866,P=0.027;χ2=11.965,P=0.001;χ2=4.351,P=0.037),T2、T4期OS曲线不能分离,T3、T4期OS曲线倒序分布;UICC 8版分期中,4期患者的OS差异有统计学意义(χ2=8.663,P=0.034),T1与T3、T4期患者的OS差异均有统计学意义(χ2=8.746,P=0.003;χ2=7.580,P=0.006),T1~T4期的OS曲线顺序分布,T3与T4期OS曲线仍未能分离。UICC 7版分期中,T1、T2、T3、T4期患者的无进展生存期(PFS)差异有统计学意义(χ2=11.289,P=0.010),T1与T2、T3、T4期患者的PFS差异均有统计学意义(χ2=8.209,P=0.004;χ2=13.302,P<0.001;χ2=6.550,P=0.010),T2、T4期PFS曲线不能分离,T3、T4期PFS曲线倒序分布;UICC 8版分期中,4期患者的PFS差异有统计学意义(χ2=12.074,P=0.007),T1与T2、T3、T4期患者的PFS差异均有统计学意义(χ2=5.182,P=0.023;χ2=11.217,P=0.001;χ2=10.174,P=0.001),T1~T4期的PFS曲线顺序分布,但T3与T4期PFS曲线未能分离。分别按UICC 7版和8版分期行Cox多因素分析,结果显示两版分期中T分期均是患者OS(P=0.013;P=0.026)、PFS(P=0.031;P=0.012)的独立预后因素,但两版分期中T分期均不是患者无局部复发生存期(LRFS)(P=0.351;P=0.167)、无远处转移生存期(DMFS)(P=0.059;P=0.052)的独立预后因素;两版分期中年龄均是影响OS(HR=2.70,95%CI为1.53~4.76,P=0.001;HR=2.74,95%CI为1.55~4.84,P=0.001)、PFS(HR=2.72,95%CI为1.46~5.08,P=0.002;HR=2.94,95%CI为1.57~5.52,P=0.001)、LRFS(HR=5.87,95%CI为1.62~21.27,P=0.007;HR=6.02,95%CI为1.61~22.49,P=0.008)及DMFS(HR=2.40,95%CI为1.22~4.72,P=0.011;HR=2.63,95%CI为1.34~5.18,P=0.005)的独立预后因素,N分期是影响OS(P=0.031;P=0.028)的独立预后因素。结论UICC 7版与8版分期系统的T分期人群分布具有中等一致性,UICC 8版T分期对OS及PFS的预后判断更有优势,两版分期中T分期均是患者OS、PFS的独立预后因素。
简介:随着现代信息社会的发展,科技人员越来越依赖从互联网获取信息资料,期刊网络化是大势所趋.期刊网络版相对印刷版有传播速度快、覆盖范围广的优势.过刊的资源优势越来越明显,其特殊的文献资料价值也越来越被重视和利用.但过刊的丰富的信息与低利用率之间却存在着矛盾.其原因或许在于获取过刊信息不甚便捷.因此,有必要在《学报临床版》网络采编平台建立、制作并不断完善过刊网络版.本刊网络版内容包括1994-2012年73期杂志1650篇文章,分目录和正文.历经印刷版过刊的收集、信息处理、整理、校对、分批录入等阶段完成网络版制作.读者可免费阅读下载.此举可以方便读者获取过刊信息,提高过刊的利用率,让《学报临床版》过刊在其生命周期中对知识传播发挥出最大的利用效益,也是推进《学报临床版》的网络化建设进程、促进期刊发展的重要举措,更有利于遵循大数据时代创新思维理念办刊,促进期刊可持续发展.
简介:摘要为了规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗,实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁"的目标,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2019年组织国内有关专家,以国内外丙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,更新形成了《丙型肝炎防治指南(2019年版)》,为丙型肝炎的预防、诊断和治疗提供了重要依据。2019年年底以来,丙型肝炎的筛查及管理策略有进一步的更新,越来越多的直接抗病毒药物,特别是包括国产企业研发、生产在内的泛基因型方案纳入国家基本医疗保险目录,药物价格可及性明显增加,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年组织国内有关专家对筛查及治疗的推荐意见进行再次更新。
简介:摘要J Clin Immunol于近期发布了最新版免疫出生错误分类,新分类包含485种免疫出生错误,较2019版新增55种基因缺陷及1种由自身抗体所致免疫出生错误拟表型。本文对2022版分类的调整进行解读,以促进临床医生对免疫出生错误的认识更新。
简介:慢性胰腺炎发病率逐年升高,酗酒是主要致病因素,腹痛及胰腺内、外分泌功能不全为主要临床表现。诊断主要依据临床表现和影像学检查。增强CT检查是首选检查方法。胰腺活组织检查可确定诊断,但不推荐常规采用。非手术治疗包括戒烟戒酒、调整饮食结构、补充胰酶制剂、控制血糖及镇痛等。自身免疫性胰腺炎首选糖皮质激素治疗。内镜技术为慢性胰腺炎治疗提供新的途径,但远期疗效不及手术治疗好。外科治疗遵循个体化原则,手术方式有胰管引流手术(Partington术);各种胰腺切除手术包括Whipple术、保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)、胰体尾切除术、中段胰腺切除术和全胰切除术;联合术式(胰腺切除联合引流手术)是有效的手术方式,包括Beger术及改良术式、Frey术、Izbicki术和Berne术。患者术后需要定期随访。