简介:摘要1940年航空界首次统计出3/4的航空器是由于一种或多种被称为“人为差错”原因造成的,然而,到目前为止,这种状况并没有明显改变。为了减少人为差错,国际航空协会在20世纪70年代组建了人的因素委员会,我国民航系统从1992年开始对航空器维修中的人为差错事件进行统计和研究,2000年4月民航总局将人为因素研究列为重要科研项目,颁发了“关于开展人为因素研究的通知”。绝大多数事故是由于人的差错引起的,这一点特别重要。不良的人为表现使航空界在人员与经济方面付出了巨大代价,临时或凭直觉的人为因素方法不再适用。只有整个航空界都具有适当人为因素知识,采取有效措施,消除系统中的缺陷和隐患,才能保障航空安全。
简介:摘 要:从机电设备生产特点来看,其整个过程极为复杂,并且对生产工艺的要求相对较高。对此,需要充分认识机电设备调试工作对其所产生的影响。就目前工作形势来看,虽然已经有很多工作人员已经认识到了机电设备故障预防维修的重要性,但是对综合性因素对其所产生的影响考虑不足,从而导致整体质量相对较低。因此,相关专家学者、研究人员便提出了加强故障预防和维修方面的措施,实现对机械设备质量的把控,确保机电设备可以长期保持稳定运行状态。本文综合了相关调查和研究,针对目前工作中所存在的问题,提出了解决机械设备故障问题和开展电气维修工作的具体措施,希望对有效延长机电设备的使用寿命提供参考和启示。
简介:摘要目的对老年骨折患者围手术期谵妄预防及护理的证据进行检索、评价和总结,为临床规范化预防、护理和管理提供依据。方法系统检索国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家卫生与临床优化研究所、UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、医脉通、CINAHL、Embase、BMJ、PubMed、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中的所有证据,包括指南、证据总结、系统评价、最佳实践信息、原始研究(RCT)。检索时限从建库截至2019年12月1日。结果最终纳入15篇文献,包括2篇临床决策、5篇指南、5篇系统评价、2篇证据汇总、1篇原始研究。最佳证据包括谵妄风险因素评估、评估工具、评估时机、评估人员的资质等11个方面,共25条证据。结论老年骨折患者围手术期谵妄尚未能引起医护人员的充分重视,医疗机构应基于循证证据转化的观点建立老年骨折患者评估,预防,护理的标准化、规范化流程,完善医护人员及患者的健康教育体系,制订相应的规范,提高谵妄护理水平,改善患者健康结局。
简介:摘要目的探讨预防重症患者发生谵妄的最佳疼痛控制目标。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2017年1月至2019年12月入住常德市第一人民医院普通科室,并因病情危重转入重症监护病房(ICU)治疗的患者作为研究对象。患者入院后48 h内收集一般资料;患者入住ICU后由管床护士应用重症监护疼痛观察工具(CPOT)每8 h评估1次疼痛程度,由护理组长在不知晓患者疼痛程度的情况下应用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)每8 h评估1次是否发生谵妄,直至患者转出ICU。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),以是否发生谵妄为参考标准分析ROC曲线下面积(AUC)和最佳阈值;根据最佳阈值,采用多因素Logistic回归分析评价CPOT评分与谵妄发生的相关性。结果研究期间入住参与研究科室且根据纳入和排除标准通过初筛者575例,因资料不完整而剔除34例,最终541例患者纳入分析,其中谵妄组149例,非谵妄组392例。两组患者性别、年龄、患者来源、文化程度、吸烟史、饮酒史、家族精神病史及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等一般资料比较差异均无统计学意义;谵妄组有10.1%(15/149)的患者使用过阿片类药物,明显高于非谵妄组的4.3%(17/392),差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄组CPOT评分显著高于非谵妄组(分:4.24±1.78比2.75±1.95,P<0.01);将患者按年龄分为青年组(<40岁)、中年组(40~65岁)和老年组(>65岁),分析结果与整体分析结果一致。ROC曲线分析显示,CPOT评分预测谵妄发生的AUC为0.719;当CPOT评分最佳阈值为2.5分时,敏感度为91.3%,特异度为49.0%,阳性预测值为40.5%,阴性预测值为93.7%。多因素Logistic回归分析显示,以CPOT评分3分为界值,ICU患者CPOT评分≥3分时,其谵妄发生风险是<3分者的10.043倍〔优势比(OR)=10.043,95%可信区间(95%CI)为5.498~18.345,P<0.001〕;调整患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分、吸烟史、饮酒史、阿片类药物使用情况等因素后,CPOT评分≥3分患者谵妄的发生风险是<3分者的10.719倍(OR=10.719,95%CI为5.689~20.196,P<0.001),调整前后风险差异不大。结论以预防ICU患者发生谵妄为目标的最佳疼痛控制目标为CPOT评分3分以下。