简介:摘要1例40岁女性患者因发热自行口服布洛芬分散片2次(0.4 g,间隔3~4 h)。第2次服药1 h后患者出现恶心呕吐和皮肤散在出血点,1 d后出现全身皮肤、巩膜黄染,3 d后出现少尿(300~400 ml/d),5 d后实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)3 531 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)811 U/L,总胆红素(TBil)149.7 μmol/,肌酐(Scr)753 μmol/L,尿酸(UA)800 μmol/L。诊断:重度肝损伤,急性肾衰竭,考虑与布洛芬有关。给予保肝、连续肾脏替代疗法(CRRT)和输注新鲜冰冻血浆等治疗6 d后,患者全身皮肤和巩膜黄染减轻,散在出血点减少。实验室检查示ALT 513 U/L,AST 36 U/L,TBil 31.5 μmol/L,Scr 281 μmol/L,UA 241 μmol/L;其尿量为2 500 ml/d。停止CRRT,继续予保肝治疗14 d后,患者皮肤黄染消退,出血点消失,实验室检查示ALT 55 U/L,AST 39 U/L,TBil 15.6 μmol/L,Scr 101 μmol/L,UA 237 μmol/L;其尿量为4 000 ml/d。
简介:摘要目的比较研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)和间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾功能衰竭的效果及安全性。方法选择2013年6月-2015年6月46例重症急性肾功能衰竭患者,根据治疗方法不同分为CRRT组和IHD组各23例。比较两组肾功能指标、APACHE-Ⅱ评分、治疗不良反应和预后。结果CRRT组尿素氮、尿肌酐、APACHE-Ⅱ评分均明显低于IHD组(t=2.219~2.938,P<0.05)低血压等不良反应30.43%明显低于IHD组60.87%(P<0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(4.36%vs17.39%)(P>0.05)。结论CRRT和IHD治疗均可有效改善重症急性肾功能衰竭的肾功能,降低APACHE-Ⅱ评分,CRRT相对而方疗效与安全性更好。
简介:药源性急性肾衰竭(DARF)是指药物引起的以急性水、电解质紊乱和酸碱平衡失调及氮质血症为主要特征的一组临床综合征。DARF是一种常见的药源性疾病,约占肾实质性急性肾衰竭的19%~40%。其临床特点是在用药数日或数周内出现少尿或非少尿型ARF,部分患者可同时出现药疹、药物热、贫血、肝功能损害、神经系统损害等表现。DARF最常见的临床病理类型有急性肾小管坏死、急性间质性肾炎。DARF的发病机制主要为药物引起肾血流动力学改变导致肾灌注量减少、对肾小管细胞的毒性作用导致急性肾小管坏死、免疫反应导致急性间质性肾炎、药物结晶沉积导致管腔阻塞或免疫介导的肾小球肾炎等。DARF的相关危险因素包括药物的肾毒性作用、剂量、疗程,以及患者的机体状态如:高龄、血容量不足、糖尿病、既往肾损害或肾功能不全等。DARF的常见致病药物有抗生素、非甾体抗炎药、利尿剂及某些中药等。本文重点介绍内科常用的心血管系统药物、消化系统药物及抗病毒药导致DARF的临床特点及其防治。
简介:目的探讨直肠癌术后并发急性肾衰病例的高危因素及防治措施。方法收集本院近12年来收治的直肠癌术后并发急性肾衰56例患者的临床资料,从患者本身合并内科疾病、围术期处理、手术、麻醉及术后治疗等方面进行分析。结果术后并发肾衰以老年患者为主,患者肾脏本身隐匿性疾病、肾血管疾病、心血管疾病及糖尿病是发病基础,围术期处理不当、手术创伤、麻醉意外、术中大出血、术后血容量补充不足等是诱因。结论较大的手术创伤、全身性感染、各种因素引起的持续性低血压及肾毒性物质的应用是术后并发急性肾衰的高危因素。加强围术期处理、去除高危因素、避免手术及麻醉意外是防止和减少术后肾衰的有效措施。
简介:摘要目的研究分析急性梗阻性肾衰竭患者的临床护理措施和效果。方法根据2012年1月至2013年2月我院的90例急性梗阻性肾衰竭患者来进行研究分析,将这些患者分组为常规护理组和精心护理组两组,两组均有45例患者,精心护理组使用规范性护理,常规互留使用基础护理,比较分析两组的护理效果。结果常规护理组共有显效病例20例,有效病例24例,无效病例6例,临床有效率是88%,精心护理组共有显效病例35例,有效病例12例,无效病例3例,临床有效率是94%,两组的有效率对比存在统计学差异性(P<0.05)。结论急性梗阻性肾衰竭患者接受精心护理具有比较好的效果,临床中应该积极的进行推广使用。
简介:摘要目的研究分析急性梗阻性肾衰竭的临床护理方法及其疗效。方法此次研究的对象是选择2014年1月——2016年2月我院收治的90例急性梗阻性肾衰竭患者,将其临床资料进行回顾性分析,并将所有患者分为常规护理组和精心护理组,每组分别有45例患者,给予常规护理组基础的护理治疗,给予精心护理组规范性护理治疗。分析两组的最终护理效果。结果50例常规护理组有20例显效、24例有效、6例无效,总有效率为88.0%;50例精心护理组有35例显效,12例有效,3例无效,总有效率为94.0%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05。结论精心护理在治愈急性梗阻性肾衰竭上具有显著疗效,值得在临床上推广。