简介：十乳腺癌全身治疗指南1乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南1.1乳腺癌术后辅助全身治疗的选择乳腺癌术后复发风险的分组见表1,该表可供全面评估患者手术以后的复发风险的高低,是制定全身辅助治疗方案的重要依据。乳腺癌术后全身辅助治疗的选择见表2。ER（＋）、Her-2（-）患者化疗和内分泌治疗的选择见表3。

简介：

简介：溃疡，指在皮肤或黏膜出现区域性腐蚀。绝大部分的溃疡患者属于消化性溃疡。如果没有特别说明，溃疡通常是指消化性溃疡。消化性溃疡最常发生的部位是十二指肠和胃部，其中又以十二指肠溃疡最为常见，有80％的消化性溃疡患者属于十二指肠溃疡。消化性溃疡属于常见的慢性炎症疾病。在美国，患病人数达2，500万，平均每十个美国人就有一个会在一生中的某一阶段患消化性溃疡，单这种疾病每年带来的经济负担估计就达60亿美元。而且，消化性溃疡发生的年龄段从儿童到老人都有，其中，十二指肠溃疡的发病年龄集中在25岁到75岁之间，而胃溃疡发病的高峰年龄段则在55岁到65岁之间。男性患溃疡的几率等于女性的两倍。

简介：上世纪20年代初，加拿大和美国北部的农场主们发现许多牛羊得了一种奇怪而又相似的疾病，外伤或者小小的手术都会导致牛羊出血不止而死去，似乎这是一种流行疾病，因为几乎就在同时，北美地区的大批牛羊都得了这种疾病。

简介：简述照顾者与疲劳的概念和内涵，从疲劳的测评工具、国内外研究现状及影响因素三个方面综述脑卒中病人家属照顾者疲劳的研究进展，为临床工作者制定针对性健康教育提供参考依据。关键词脑卒中；照顾者；疲劳脑卒中是临床上最常见的神经内科疾病。医疗技术的飞速发展虽有效降低了其死亡率，但伴有肢体功能障碍的幸存者达50%，严重影响病人的日常生活活动。数据显示，80%以上带残生存的病人出院后无法脱离家庭的支持和照顾1。家属作为主要非专业性照顾者，面对疾病的突发性，不确定性，以及长期繁重的照护任务致使身心疲惫不堪。此外，沉重的经济负担，生理心理压力，导致照顾者的生活质量和健康状况明显低于正常人群2，同时也不利于病人照护质量的提升。为今后减轻或消除照顾者疲劳，完善卒中照顾者健康宣教现综述脑卒中病人照顾者疲劳的研究现状如下。1脑卒中病人照顾者、疲劳的概述1.1照顾者“照顾者”源自于英文单词“caregiver”，又称为照料者，在生活和医疗方面提供照料和帮助，包括正式的和非正式的照顾者。二十世纪九十年代，Anderson等将“照顾者”定义为与病人一起生活并承担大部分照顾病人工作的人。国外对照护者的界定主要依据其医疗保健体制,我国对照顾者和家庭照顾者定义的对象是相同的，脑卒中照顾者是指与卒中病人共同生活、花费最多时间照顾病人或执行主要照顾活动的人。1.2疲劳早在东汉时期我国就有了对“疲劳”一词的概述，著作《说文》中释义为“疲，劳也。”顾名思义为疲劳、疲乏的意思；“劳”字可追溯于西周，译为劳苦、劳累等意，直到春秋战国时期二字相结合演化为疲劳、疲乏。从古至今对“疲劳”字义上的解释大都相同。《现代医学百科词典》中注重对“疲乏”的解释，划分为病理性和生理性两类。现代医学文献在不同层面上对疲劳进行了界定。从最早期的运动性疲劳-疾病性疲劳-医疗性疲劳再到近些年受学者重视的慢性疲劳研究。其概念描述也从一维上升到多维，至今尚未给出统一界定。Ream等3将其定义为一种干扰个体日常生活的主观的不悦症状和疲倦的各种感受。现如今大多数学者普遍认同疲劳是一种躯体和/或精神感到倦怠的主观感受。2疲劳的测评工具疲劳量表主要针对不同病种群体的测定如癌症患者、慢性疲劳综合征。PFS量表是Piper等在1989年研制的；FSS是由九个条目组成的用于测量疲劳严重程度的量表；VAS-F是Lee等于1991年研制的疲劳量表，主要评定疲劳状况和精力两个方面。FS-14是英国Chalder等于1993年研制的包含14个条目，主要用于评定照顾者疲劳程度。我国应用的疲劳评定量表是由张作记4在国外学者Chalder等编制的疲劳量表的基础上汉化而成。量表由14个条目组成，从躯体和脑力疲劳两个方面反映疲劳的轻中重状态，分数越高代表疲劳越严重。3脑卒中病人照顾者疲劳的现状及影响因素3.1国内外研究现状国外对于疲劳状况研究已较为普遍，广泛应用于癌症和痴呆患者家属照顾者的评定。Jensen等人通过对癌症病人照顾者进行疲劳评定，结果证实绝大多数家属存在很严重的疲劳症状。Aranda5的研究结果进一步支持了前者的观点。Teel的研究是对照顾者和普通人群进行比较，家属疲劳状况高于普通人群。国内疲劳状况的研究多在癌症、脑瘫以及ICU患者等病群家属。临床医学研究多报道的是脑卒中家属照顾者的压力和负担，而对疲劳状况的研究较为鲜见。焦春莲等6在脑卒中照顾者疲劳研究中表明疲劳程度明显高于健康人群。曾燕等在脑卒中照顾者疲劳状况研究中讨论了疲劳的主要影响因素和应对方式。3.2影响脑卒中照顾者产生疲劳的主要因素社会学人口因素中明显使脑卒中照顾者产生疲劳的因素主要有性别、年龄、文化程度、照顾时间等。一般情况下女性在照顾方面中比男性更加细心、耐心，护理病人更周到细致，因此女性照顾者的护理项目自然多于男性照顾者，尤其是事事亲力亲为致使疲劳程度明显高于男性家属照顾者。照顾者年龄与疲劳呈正相关，即照顾者年龄越大越感到力不从心，耐力降低，疲倦感增加。照顾者为农民家属的大多缺乏疾病相关知识，对疾病了解少甚至一无所知直接影响到自身的应对能力，长期的照护任务很容易产生生理和心理疲劳。照顾时间越长，需要付出的精力越多，压力越大，疲劳感越重。所谓照顾者准备度是指照顾者为患者提供照护服务和处理各种突发紧急情况所做的准备。对于首次发病的脑卒中家属照顾者来说，疾病的突发、角色的转变、经验的缺失都直接影响着照顾者的准备情况。照顾者准备度与疲劳呈负相关即准备度越高，照顾疲劳越低；反之，准备度越低，疲劳程度越高。照顾者积极感受是指照顾者在照护病人过程中获得的令其愉快、自豪的主观体验。家属在照顾病人过程中存在积极感受，与疲劳呈负相关，积极感受得分越高，可在一定程度上可缓解照顾者的疲劳，减轻心理负担，进而提高照顾护质量。4小结综上所述，通过评定脑卒中病人照顾者疲劳状况及分析其影响因素，对在临床护理实践中减轻照顾者疲劳，完善个体化健康宣教，为改善照顾者和患者健康结局提供一定的依据。1王陇德,王金环,彭斌,等.《中国脑卒中防治报告2016》概要J.中国脑血管病杂志,2017,14(04)217-224.2李晓莉.脑卒中病人家属照顾者心理负担的研究进展J.全科护理,2017,15(04)412-414.3ReamE,RichardsonA.FatigueaconceptanalysisJ.IntNursStud,1996,33(5)519-529.4张作记.行为医学量表手册.济宁中国行为医学科学杂志社,2001.5ArandaSK,Hayman-WhiteK.Homecaregiversofthepersonwithadvancedcancer.CancerNurs,2001,24(4)300-307.6焦春莲,赵晨,薛艳.脑卒中患者家庭照顾者疲乏感及影响因素分析J.中国伤残医学,2013,21(08)438-440.

简介：【摘要】 目的 本文主要详细分析了体检者的幽门螺杆菌检测结果。

简介：药学服务(pharmaceuticalcare)的概念和实践起源于美国.早在20世纪末,美国卫生系统药师协会(ASHP)就曾经对药学服务的问题以一系列指导原则(guideline)的形式进行了较权威的解释和规定.学习和了解这些文件资料可能对国内同行起到一定启发和参考作用.本文介绍ASHP关于"药学服务标准化方法指导原则"的全部内容.

简介：药物不良反应(adversedrugreaction,ADR)严重影响病人的健康和生命安全,20世纪60年代初,ADR监测体制相继在一些发达国家建立,它虽不能阻止ADR的发生,但却能及早检测出来,可减少ADR对人类的影响,并为药品的安全性提供资料[1].自发呈报是药物上市后ADR监测的最简单、最常用的形式,监测范围广,参与人员多,不受时间、空间的限制,是ADR的主要信息源,至今仍是上市后药物监测的最重要的方法之一[2].然而自愿报告方式收集ADR,漏报率高,难以反映实际ADR发生例数,有调查表明,5%的住院病人可出现ADR,与自愿报告总数之比为11.4∶1[3].为此,美国卫生系统药师协会(ASHP)曾制订了一系列药学服务的准则,其中包括用于指导药师参与、制订和规范监测和报告ADR的指南[4],本文在此作一全面的介绍.

简介：1背景为推进我省农村合作医疗的实施，切实做好农村公共卫生工作，2005年，在省政府的部署下，省卫生厅、省财政厅下发了《关于印发农民健康体检项目管理办法（试行）的通知》（浙卫发[2005]296号），要求各地结合实际，努力创造条件，积极开展参合农民的健康体检工作。我区于2006年7月启动农民健康体检工程，

简介：近日,一项对4098名成人进行饮酒和睡眠关系的研究发现,当人们重度饮酒时,也就是女性饮酒达两杯、男性3杯时就会使他们的睡眠质量降低39.2%。此外,研究还提出,年轻人比老年人更容易受到酒精的影响。这项研究发表在《JMIRMentalHealth》杂志上。

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简介：目的调查蚌埠地区0～5岁儿童出生缺陷与饮用水类型的相关性。方法选用现况调查的流行病学方法,筛查出的出生缺陷具有明确诊断或者经医师体检诊断出生缺陷儿作为调查对象,对其居住地饮用水的类型进行统计分析,得出相关结论。结果研究显示,母亲孕前、孕期及哺乳期和父亲饮用自家井水（〈50米）而其子女出生缺陷发生比例最高,饮用自来水出生缺陷发生比例排在第2位,与对照组差异均有统计学意义（P〈0.01）。而家庭居住环境附近有无河流与出生缺陷的发生无统计学意义（P〉0.05）。结论家庭居住环境附近有无河流对出生缺陷的发生无直接关系,但饮用水类型与出生缺陷的发生有一定的关系。

简介：目的：在现行的国家标准的基础上对注射用水溶性维生素细菌内毒素检查法进行再研究。方法：按《中国药典》2005年版二部，确定本品合理的内毒素限值，并研究不使用缓冲液配制供试液对内毒素与鲎试剂反应的干扰情况。结果：本品使用现有的国家标准所确定的内毒素限值25EU·瓶^-1；同时研究证明配制供试液不使用缓冲液完全可行。结论：注射用水溶性维生素细菌内毒素检查直接使用BET水配制供试液即可，而不需要使用缓冲液。

简介：【摘要】目的：为了解遵义市农村生活饮用水卫生基本状况和变化趋势，为加强饮用水安全管理工作提供依据和技术支持。方法：2020-2021年，在遵义市所辖县（市、区）的乡镇设置水质监测点。检测水样类型包括出厂水和末梢水。各监测点于每年的枯水期和丰水期各检测1次，全年共开展2次水质检测工作。结果：2020-2021年度共检测农村水水样1824份，合格水样1310份，总体合格率71.82%。2020年检测水样866份，合格水样596份，合格率68.82%；2021年检测水样958份，合格水样714份，合格率74.53%。共检测出厂水830份，合格620份，合格率74.70%；共检测末梢水994份，合格690份，合格率69.42%。枯水期共检测水样907份，合格668份，合格率73.65%；丰水期共检测水样917份，合格642份，合格率70.01%。经完全处理（含混凝、沉淀、过滤、消毒）的水样1356份，合格1031份，合格率76.03%；仅消毒的水样426份，合格273份，合格率64.08%；沉淀过滤的水样24份，合格1份，合格率4.17%；未处理的水样18份，合格5份，合格率27.78%。结论：消毒剂指标与微生物指标合格率偏低，是影响遵义市农村生活饮用水水质合格率的主要因素。应加强饮用水消毒处理，提高居民饮水安全意识。

简介：药物治疗的目的是使患者的用药风险减到最低，从而达到提高患者生活质量的治疗效果。联系到药物（处方药和非处方药）的使用和管理方法存在内在的已知和未知风险，由这种风险导致的事故或危险被定义为药物事故，包括药物不良反应（ADR）和用药错误。此文献罗列了要通过有效系统来控制用药错误尤其是药物不幸事件，这些有效控制系统包括药剂师、医师和其他的开药方者、护士、事故管理人员、法律顾问、管理人员、患者，还有相关机构和代理商及制药厂商。

简介：日前，北京市慈善协会宣布，北京市慈善医疗救助基金下半年将实施肺动脉高压患者慈善救助项目。届时．北京市慈善协会与中华慈善总会全可利患者援助项目联合对北京市户籍低保、低收入家庭，或在北京工作5年以上、有良好纳税及参保记录的非京籍低收入肺动脉高压患者，

简介：中国医药教育协会2000年工作会议于4月14～17日在贵阳召开，出席会议的各地代表30余人。协会副秘书长徐建功就本次会议的工作要点作了说明。

简介：我们在对生活饮用水中硫酸盐含量测定中，因操作技术、仪器设备等方面的原因，往往会使测定结果产生很大偏差。若对下面1.4.2；1.4.3；1．4．6这三步操作把握不严格的话，对标准系列的测定值和水样的测定结果会产生严重影响，致使测定试验失败。