简介:摘要目的探讨既往剖宫产史对冷冻胚胎解冻移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析天津市中心妇产科医院2014年1月至2019年5月行体外受精FET且有既往分娩史的1 179例患者的临床资料。依据既往分娩史和移植胚胎数分为4组:剖宫产史单胚组(n=338)、无剖宫产史单胚组(n=78)、剖宫产史双胚组(n=444)、无剖宫产史双胚组(n=319)。基于年龄、体质指数(BMI)、不孕年限、基础FSH、基础LH、获卵数和优质胚胎率的1∶1倾向性评分匹配剖宫产史单胚组与无剖宫产史单胚组(卡钳值=0.15)、剖宫产史双胚组与无剖宫产史双胚组(卡钳值=0.05)、剖宫产史单胚组与剖宫产史双胚组(卡钳值=0.01),以减少选择偏倚的影响。比较各组的临床妊娠结局的差异。结果(1)剖宫产史单胚组、无剖宫产史单胚组共匹配了77对患者,两组在临床妊娠率[分别为42.9%(33/77)、45.5%(35/77)]、流产率、早产率和新生儿出生体重方面均无差异(P均>0.05)。(2)剖宫产史双胚组、无剖宫产史双胚组匹配了304对患者,剖宫产史双胚组的临床妊娠率[42.4%(129/304)]、双胎妊娠率[9.5%(29/304)]明显低于无剖宫产史双胚组[分别为53.0%(161/304)、15.5%(47/304)],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组间的流产率、早产率和新生儿出生体重方面无差异(P>0.05)。(3)剖宫产史单胚组、剖宫产史双胚组匹配了318对患者,两组的临床妊娠率[分别为38.4%(122/318)、45.6%(145/318)]、流产率和早产率均无差异(P均>0.05),但剖宫产史双胚组的双胎妊娠率显著高于剖宫产史单胚组[分别为11.3%(36/318)、0.3%(1/318), P<0.01]。(4)低出生体重儿与分娩孕周(OR=0.41,95%CI为0.32~0.54)和双胎妊娠(OR=4.44,95%CI为1.93~10.21)相关,巨大儿与母亲的BMI(OR=1.18,95%CI为1.06~1.32)相关;新生儿出生体重与既往分娩方式无关(P>0.05)。结论不同既往分娩史的患者接受FET治疗,单胚胎移植的妊娠结局无明显差异,既往剖宫产史患者双胚胎移植的成功率低。新生儿出生体重与孕周、是否双胎、母亲BMI相关,与剖宫产史无关。建议既往剖宫产史患者选择性单胚胎移植,既可保证成功率又可降低双胎妊娠率和新生儿的风险。
简介:【摘要】目的:探究对于实施冷冻胚胎复苏移植术的不孕患者在临床护理过程中出现的安全隐患并对相应的管理进行分析讨论。方法:随机选择在2019年3月至2021年3月期间在我院生殖医学中心进行冷冻胚胎复苏移植护理的患者102名,根据患者护理方式的不同分为对照组和观察组,对照组患者实施一般护理管理的方式,观察组患者实施优质的护理效果,探讨两组不同护理方法的临床应用效果。结果:患者的满意度结果观察组(94.12%)明显优于对照组(80.39%),观察组护患矛盾及纠纷发生率(3.92%)明显低于对照组(21.57%),两组间结果存在显著差异。结论:对于临床冷冻胚胎复苏移植过程中出现的护理安全等因素进行有效的分析和解决具有积极的临床意义。
简介:摘要目的探究在全胚冷冻不孕患者中解冻胚胎移植结局情况。方法选取2014年8月至2015年7月在我院治疗的全胚冷冻不孕患者60例,按照随机分组原则将其分为对照组和观察组分别30例,其中对照组采用新鲜胚胎移植,观察组患者采用解冻胚胎移植,对比两组患者的超促排卵情况、冷冻胚胎数、获卵数以及临床妊娠率以及卵巢过度刺激综合征发生率相关指标。结果观察组患者的促卵泡生成素总量和始量均显著低于对照组,差异显著具有统计意义(P□0.05),同时观察组患者的人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇以及发育卵泡数、获卵数和临床妊娠率均显著高于对照组,差异显著具有统计意义(P□0.05),同时观察组患者的卵巢过度刺激综合征发生率13.3%(4/30)明显高于对照组3.3%(1/30),差异显著具有统计意义(P□0.05)。结论在体外受精胚胎移植治疗过程中应用全胚胎冷冻后胚胎移植能够一定程度优化患者机体相关指标,同时提升妊娠率,值得在临床上推广应用。
简介:目的探讨人卵裂期胚胎和囊胚玻璃化冷冻解冻后复苏效果及妊娠结局。方法回顾性分析434个卵裂期胚胎(卵裂组)和102个囊胚解冻周期(囊胚组)的临床资料,比较采用玻璃化冷冻解冻后的复苏率及妊娠结局。结果囊胚组患者的临床妊娠率和胚胎种植率分别为63.73%(65/102)和45.79%(87/190),卵裂组分别为42.82%(185/432)和24.17%(241/997),两组比较,差异均有统计学意义(P均〈0.05);囊胚组患者的复苏率、流产率和异位妊娠率分别为98.45%(190/193)、12.31%(8/65)和0(0/65),卵裂组分别为97.55%(997/1022)、13.51%(25/185)和2.16%(4/185),两组比较,差异均无统计学意义(P均〉0.05)。卵裂组中,卵裂球完全存活患者的临床妊娠率和胚胎种植率分别为44.62%(170/381)和25.57%(224/876),非完全存活者分别为29.41%(15/51)和14.05%(17/121),两组比较,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。结论囊胚解冻移植的妊娠结局优于卵裂期胚胎,卵裂期胚胎解冻后胚胎的完整性影响胚胎种植。
简介:目的探讨不同品系小鼠的体外受精、胚胎和精子的低温保存效果.方法本实验分别在中国科学院上海实验动物中心(SLAC)和日本熊本大学动物资源开发中心(CARD)对13个品系小鼠(C57BL/6J、BALB/c、C3H/HeJ、ICR、KM、FVB、MRL、NOD、CBA、DBA/2、CD-1、BDF1、B6C3F1)的体外受精(IVF)率、胚胎培养及移植成绩进行了比较研究.结果各品系小鼠新鲜精子的IVF率15.1%~87.9%,冻融精子的IVF率8%~80%;冷冻胚胎的复苏率42.6%~83.9%;冻融胚胎移植后的产仔率在17.8%~51.8%.结论遗传背景不同的小鼠体外受精率、冷冻胚胎复苏率和胚胎移植的产仔率差异有显著性.但同一品系两个实验室间的新鲜精子的IVF率、冷冻胚胎的复苏率及移植产仔率差异无显著性(P>0.05);冻融精子的体外受精率CARD明显高于SLAC(P<0.01).
简介:摘要目的观察IVF/ICSI-ET治疗周期中第三天(D3)移植冷冻后剩余可利用胚胎继续体外培养的囊胚形成情况及意义。方法将D3移植冷冻后剩余的可利用胚胎通过序贯培养至囊胚阶段,将可利用囊胚进行冷冻,在未妊娠患者下一周期将其解冻移植,比较同时期通过冷冻解冻D3移植后的胚胎的植入率、妊娠率、多胎率和流产率。结果402例不孕症患者D3移植冷冻后剩余的胚胎2807枚形成囊胚2001枚,可利用囊胚1074枚,将可利用囊胚冷冻;其中43例未妊娠患者的65枚囊胚在下一周期解冻后移植,其植入率47.0%极显著高于878例患者的1814枚卵裂期胚胎解冻后移植的植入率21.3%;而妊振率65.1%显著高于解冻后卵裂期胚胎的妊振率37.9%;多胎率和流产率无性显著差异。结论囊胚体外培养可以筛选出具有发育潜能的剩余胚胎提高可利用胚胎数和临床妊娠率。
简介:摘要目的探讨第3日(day 3,D3)移植冷冻后剩余非优质胚胎囊胚培养的临床应用价值,寻找最佳的胚胎移植策略。方法本研究回顾性队列研究分析了2015年7月至2020年3月期间在天津市第一中心医院生殖医学科行囊胚解冻移植治疗362个周期患者的临床资料。按照培养时间分为第5日(day 5,D5)囊胚移植组、第6日(day 6,D6)囊胚移植组,按照移植胚胎数目分为单囊胚移植组、双囊胚移植组;按照胚胎质量单囊胚移植组分为单优质胚胎组、单非优质胚胎组;双囊胚移植组分为双优质囊胚组、单优搭配非优囊胚移植组(一优一非组)及双非优质胚胎组。比较各组临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率等指标。结果解冻周期D5囊胚移植组临床妊娠率、种植率均高于D6囊胚移植组[62.96%(102/162))比42.50%(85/200)、53.98%(122/226)比35.86%(104/290)],差异均有统计学意义(P均<0.001),早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义(P均>0.05)。D5单囊胚移植组与双囊胚移植组的临床妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P均>0.05),单囊胚移植组种植率高于双囊胚移植组[62.24%(61/98)比47.66%(61/128)],多胎妊娠率低于双囊胚组[3.28%(2/61)比46.34%(19/41)],差异均有统计学意义(P=0.029、P<0.001);D6单囊胚移植组与双囊胚移植组临床妊娠率、多胎妊娠率[35.45%(39/110)比51.11%(46/90)、5.13%(2/39)比26.09%(12/46)]差异均有统计学意义(P=0.026、P=0.009),种植率、早期流产率差异均无统计学意义(P均>0.05)。D5、D6单囊胚移植组单优质胚胎与非优质胚胎的临床妊娠率、种植率、早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义(P均>0.05)。D5双囊胚移植组中双优质胚胎、一优一非、双非优质胚胎相比临床妊娠率、种植率、早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义(P均>0.05)。D6双非优质胚胎组种植率[26.67%(24/90)]低于双优质胚胎组[47.62%(20/42)]及一优一非组[43.75%(7/16)],差异有统计学意义(P=0.029),临床妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论D3优质胚胎移植冷冻后,剩余非优质胚胎继续培养形成囊胚冷冻,解冻移植可获得较好的临床妊娠率,提高了胚胎的利用价值,降低患者的治疗成本。D5囊胚质量优于D6囊胚,优先选择D5的单囊胚移植,在不影响临床妊娠率的情况下降低多胎妊娠率。
简介:摘要目的探讨子宫内膜微创术对1次或1次以上冷冻胚胎移植(FET)失败而再次行FET患者临床妊娠率的影响。方法选择冷冻胚胎移植1次或1次以上失败而再次行FET的患者,其中研究组76例,在月经干净1~2天内即行内膜微创手术,对照组72例未进行子宫内膜微创术,在冻融胚胎移植后比较两组患者的胚胎着床率和临床妊娠率。结果两组患者周期数、年龄、不孕年限、子宫内膜厚度、E日孕酮值、平均移植胚胎数均无显著性差异(P>0.05),而研究组的胚胎着床率和临床妊娠率分别为21.4%、39.5%,均显著高于对照组的12.9%和26.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜微创术能提高再次FET患者的胚胎着床率和临床妊娠率。
简介:摘要目的探讨冷冻胚胎周期不同年龄段患者如何制定移植策略。方法回顾性队列研究分析浙江省宁波市妇女儿童医院生殖中心取卵后全胚冷冻并于2018年1月至2020年4月期间首次行冻融胚胎移植患者的临床资料,根据患者的年龄分为三组,即≤30周岁组(1150个周期)、30~35周岁组(932个周期)及>35周岁组(405个周期);在每个年龄组内,再根据移植胚胎级别及移植数目分为第3日单卵裂期胚胎移植(single cleavage stage embryo transplant, SET3) 亚组、第5日单囊胚移植 (single 5th day blastocyst transplant, SET5) 亚组、第 6 日单囊胚移植 (single 6th day blastocyst transplant, SET6) 亚组、第3日双卵裂期胚胎移植(double cleavage stage embryo transplant, DET3)亚组、第 5 日双囊胚移植 (double 5th day blastocyst transplant, DET5) 亚组、第6日双囊胚移植 (double 6th day blastocyst transplant, DET6) 亚组。所有患者均随访至2020年6月30日,比较同一年龄组内各亚组的临床结局。结果①≤30周岁组: SET5亚组临床妊娠率、持续妊娠率及活产率分别为66.17%(221/334)、60.48%(202/334)及35.93%(120/334),分别高于SET3亚组[41.18%(28/68)、36.76%(25/68)、25.00%(17/68), P<0.001、P=0.001、P=0.045]及SET6亚组[54.42%(80/147)、43.54%(64/147)、27.21%(40/147), P<0.001、P=0.001、P<0.001]; DET5亚组多胎率[47.80%(76/159)]高于DET6亚组[29.49%(23/78)](P=0.007)。 ②30~35周岁组:SET5亚组临床妊娠率、持续妊娠率及活产率分别为63.59%(138/217)、55.30%(120/217)及29.95%(65/217),分别高于SET3亚组[30.65%(19/62)、27.42%(17/62)、14.52%(9/62), P<0.001、P<0.001、P=0.015]; DET5亚组多胎率[56.86%(58/102)]高于DET3亚组[32.54%(41/126)]及DET6亚组[28.57%(16/56)],差异均有统计学意义(P<0.001及P=0.001)。③35周岁以上组: SET5亚组临床妊娠率、持续妊娠率及活产率[53.45%(31/58)、39.66%(23/58)、20.69%(12/58)]与SET6亚组[43.75%(21/48)、35.42%(17/48)、16.76%(8/48)]比较,差异均无统计学意义(P=0.320、P=0.655、P=0.583),高于SET3亚组[16.98%(9/53)、15.09%(8/53)、7.55%(4/53), P<0.010、P=0.004、P=0.049]; DET5亚组临床妊娠率及持续妊娠率[66.67%(26/39),53.85%(21/39)]均高于DET3亚组[33.89%(61/180),27.22%(49/180)],差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.001); DET5亚组临床妊娠率高于DET6亚组[51.85%(14/27)],差异有统计学意义(P=0.001)。结论对各年龄组患者,应尽量选择单胚胎移植,避免移植2个第5日囊胚;移植胚胎首选第5日单囊胚。
简介:摘要目的探究在行体外受精助孕技术中行全部胚胎冷冻的患者取卵后卵巢恢复时间及不同时间间隔后行冻融胚胎移植的妊娠结局。方法采用前瞻性队列研究,随访了2017年7月至12月期间于山东大学附属生殖医院行辅助生殖助孕技术助孕、行全部胚胎冷冻的53例患者,比较取卵后第1次月经周期第2~4日血雌二醇的水平,对比患者取卵后第2次月经周期的排卵情况;并比较所有行冻融胚胎移植的患者妊娠结局的不同。结果88.68%(47/53)的患者在取卵后第1次月经第2~4日血雌二醇水平降至50 ng/L以下,且与患者年龄(≤30岁、>30岁)(P=0.161)、促排卵方案(长方案、短方案、拮抗剂方案)(P=0.516)、是否多囊卵巢综合征(P=0.661)、获卵数(≤15枚、>15枚)(P=0.671)无关。非多囊卵巢综合征且既往月经规律的患者中,76.00%(19/25)的患者在取卵后第2个月经周期已恢复排卵,中位排卵时间为月经第16日。取卵后第2次月经后移植与取卵后第3次月经及以后移植的患者妊娠结局差异无统计学意义,其中多囊卵巢综合征患者与非多囊卵巢综合征患者的妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行体外受精助孕技术中取卵后行全部胚胎冷冻的患者,如无禁忌,可尽早移植冻融胚胎。