简介:摘要目的研究压力对增生性瘢痕(HTS)形成及转化生长因子β1(TGF-β1)/Sma和Mad同源物蛋白(Smad)信号通路的影响。方法健康成年新西兰大白兔12只(空军军医大学动物实验中心提供),用直径为1 cm的圆形打孔器在每侧兔耳腹侧标记出4个圆形创面,用手术小圆刀沿标记线切开皮肤全层至兔耳软骨膜,分离软骨膜及全层皮肤,刮除创面残留组织,暴露创面,术后第28天观察瘢痕形成情况。兔耳HTS模型构建成功后进行分组,采用自身对照研究,兔左耳设为实验组,右耳为对照组,用抽签法于每侧兔耳选取2个HTS模型作为研究对象,每组24个。实验组:使用4-0尼龙丝线将直径为1.5 cm的圆形钕铁硼磁铁垫上压力垫片缝合至兔耳软骨上,使用Flexiforce压力传感器测量压力大小并每周进行调整,将压力控制在20~25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),每天持续时间≥23 h;对照组:不做处理。在施加压力后第40天观察兔耳瘢痕大体形态,并切取组织行HE、Masson染色进行组织学研究,计算瘢痕增生指数(SEI)、成纤维细胞数、角质层厚度;采用荧光定量PCR检测TGF-β1、Smad3、Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原(Collagen Ⅲ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)mRNA相对表达量;采用蛋白质印迹法检测TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ、α-SMA蛋白相对表达量及Smad3磷酸化蛋白(p-Smad3)相对表达量(p-Smad3与Smad3蛋白表达量的比值)。使用Excel 2019、GraphPad Prim 8.0软件进行数据统计分析,计量资料均符合正态分布,以±s表示,2组间比较采用配对样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果12只兔共形成96个创面,有27个创面无明显增生,其余69个创面形成突出皮肤表面、质地坚硬、暗红色的瘢痕增生样组织块,瘢痕形成率为71.9%(69/96)。施加压力后第40天,与对照组相比,实验组瘢痕外观凸起明显降低,硬度变软,颜色稍浅;HE染色和Masson染色结果显示,实验组中角质层厚度、SEI和成纤维细胞数分别为(69.33±6.03) μm、1.30±0.08、(236.30±14.64)个/视野,均显著低于对照组的(114.00±10.15) μm、1.72±0.05、(320.30±14.57)个/视野(均P<0.01),真皮层未见丰富的毛细血管、炎性细胞和成纤维细胞,胶原纤维排列有序,且较稀疏。荧光定量PCR检测结果表明,实验组TGF-β1、Smad3、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ、α-SMA mRNA相对表达量分别为0.48±0.08、0.58±0.05、0.04±0.01、0.15±0.02、0.31±0.03,均低于对照组的1.00±0.07、1.00±0.05、1.00±0.08、1.00±0.10、1.00±0.06(均P<0.01)。蛋白质印迹法检测结果显示,实验组TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ、α-SMA蛋白相对表达量及Smad3磷酸化蛋白相对表达量分别为0.65±0.03、0.07±0.01、0.43±0.03、0.53±0.03、0.54±0.03,均低于对照组的1.02±0.06、0.93±0.05、0.92±0.03、0.82±0.03、0.92±0.03(均P<0.01)。结论压力疗法可明显抑制瘢痕的增生,改善HTS组织结构,有利于胶原纤维蛋白的正常排列,减少胶原蛋白的过度沉积;压力疗法可能通过调控TGF-β1/Smad信号通路来抑制瘢痕的增生。
简介:摘要目的检索、评价并总结国内外关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗的最佳证据,为临床医护人员对乳腺癌相关淋巴水肿患者采取压力治疗提供参考。方法使用PIPOST工具明确循证问题,设置检索策略以及纳入和排除标准,系统检索国内外常见数据库中关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗方面的指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价等证据,检索时间为建库至2021年12月,由2名研究者独立对文献进行质量评价和资料提取。结果共纳入13篇文献,其中指南2篇,专家共识3篇,推荐实践1篇,临床决策2篇,证据总结3篇,系统评价2篇。最终从压力治疗禁忌证、治疗前评估、治疗方案以及健康教育4个方面总结了27条最佳证据。结论本研究证据总结可为临床医护人员开展乳腺癌相关淋巴水肿压力治疗提供依据和参考。在临床实际应用时,需要充分考虑特定临床情景中相关措施的可及性,并结合医护人员的判断及患者的意愿及经济状况等因素,审慎地将证据应用于临床实践中。
简介:摘要:目的:分析急诊护理人员工作压力来源及其影响因素,为急诊护理工作质量的提升及急诊护理人才的储备提供参考。方法:对本院2021年1月至2022年7月急诊科45名护理人员进行调查研究,以急诊护士工作压力源量表了解入选者工作压力的主要表现和来源。结果:45名入选者中压力源以工作负荷为主者占比37.78%,以工作环境为主者占比28.89%,以工作风险为主者占比11.11%,以技能考核为主者比22.22%。结论:急诊护理高负荷、高风险、高业务水平、工作环境紧张的特点明显,为确保急诊护理人员供需平衡、急诊护理质量持续改进以及急诊护理工作的有序开展,管理层需要围绕护士工作压力源进行减压干预。
简介: 摘要:目的:分析急诊护理人员工作压力来源及其影响因素,为急诊护理工作质量的提升及急诊护理人才的储备提供参考。方法:对本院2021年1月至2022年7月急诊科23名护理人员进行调查研究,以急诊护士工作压力源量表了解入选者工作压力的主要表现和来源。结果:23名入选者中压力源以工作负荷为主者占比39.13%,以工作环境为主者占比30.43%,以工作风险为主者占比13.04%,以技能考核为主者比17.39%。结论:急诊护理高负荷、高风险、高业务水平、工作环境紧张的特点明显,为确保急诊护理人员供需平衡、急诊护理质量持续改进以及急诊护理工作的有序开展,管理层需要围绕护士工作压力源进行减压干预。
简介:摘要:“大数据杀熟”给消费者和电子商务行业带来了巨大的负面影响,而目前法律对“大数据杀熟”的规制却不够清晰。要想有效遏制“大数据杀熟”,需从制度、监管及司法三方面进行改进和完善。