简介:摘要目的建立膈肌增厚分数(DTF)与腹内压(IAP)监测导向的风险预测模型,探讨该模型对重症急性胰腺炎(SAP)患者撤机失败的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2020年8月至2021年10月锦州医科大学附属第一医院重症医学科收治的63例诊断为SAP并且行有创机械通气治疗的患者。在患者符合临床撤机标准时实施自主呼吸试验(SBT),将心血管状态稳定、肺功能状态良好、无胸腹矛盾运动、氧合充足定义为撤机成功,反之定义为撤机失败。比较撤机成功与失败两组患者的基线资料,以及SBT 30 min DTF、IAP、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、体质量指数(BMI)、血乳酸(Lac)等临床指标;将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入二分类多因素Logistic回归分析,建立风险预测模型。采用Pearson相关法分析SAP患者SBT 30 min DTF与IAP的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析SAP患者SBT 30 min撤机失败风险预测模型的预测价值。结果63例SAP患者均纳入分析,其中撤机成功42例,撤机失败21例;两组年龄、性别及入院时氧合指数(PaO2/FiO2)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等基线资料比较差异均无统计学意义,说明两组资料具有可比性。与撤机成功组比较,撤机失败组患者SBT 30 min IAP、RR、BMI、Lac均显著升高〔IAP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):14.05±3.79比12.12±3.36,RR(次/min):25.43±8.10比22.02±5.05,BMI(kg/m2):23.71±2.80比21.74±3.79,Lac(mmol/L):5.27±1.69比4.55±1.09,均P<0.05〕,而DTF和VT则显著降低〔DTF:(29.76±3.45)%比(31.86±3.67)%,VT(mL):379.00±98.74比413.60±33.68,均P<0.05〕。二分类多因素Logistic回归分析显示,DTF 〔优势比(OR)=0.758,95%可信区间(95%CI)为0.584~0.983,P=0.037〕、IAP(OR=1.276,95%CI为1.025~1.582,P=0.029)和RR(OR=1.145,95%CI为1.014~1.294,P=0.029)为SAP患者SBT 30 min撤机失败的独立危险因素;采用上述危险因素建立SBT 30 min撤机失败风险预测模型:Logit P=-0.237-0.277×DTF+0.242×IAP+0.136×RR。Pearson相关分析结果显示,SAP患者SBT 30 min DTF与IAP存在明显相关性,且呈显著正相关(r=0.313,P=0.012)。ROC曲线分析结果表明,SAP患者SBT 30 min撤机失败风险预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.716,95%CI为0.559~0.873,P=0.003;敏感度为85.7%,特异度为78.6%。结论DTF、IAP和RR是SAP患者SBT 30 min撤机失败的独立危险因素;由这3个指标建立的DTF与IAP导向的风险预测模型对SAP患者撤机失败具有良好的预测价值。
简介:摘要:本文对超重肥胖不孕患者体质量影响不孕的机制、超重肥胖不孕症患者医学减重方式、体质量管理效果的影响因素及体质量护理管理策略的关键问题进行综述,以期为护理人员更好地实施科学有效的体质量护理管理提供参考。
简介:【摘要】目的研究冠心病治疗中优质护理发挥的效果。方法 选取一定数量的冠心病患者共110名,将其分为对照组和试验组。前者对患者进行常规护理,后者则使用优质护理,同时对护理效果进行评断,判断其满意度、生活质量等一系列指标。结果 试验组中患者的生活质量指标(总体健康、社会功能、生理功能、生命活力)较为突出,其对应得分为(58.92±5.27)分、(66.79±4.51) 分、(78.93±7.65)分及77.87±6.49)分,都要优于对照组(P < 0.05);从患者满意度上看,试验组达到了98.18%,其数值远超对照组(P < 0.05);另外,在试验组中,患者的心率、收缩压、心绞痛发作次数与另一组相比较少,呈下降趋势(P < 0.05)。结论 在冠心病护理方案中,优质护理能够缓解患者的痛苦,有利于疾病治愈,同时,使用优质护理方案能够加大服务满意度,改善身体指标,发挥出应有的治疗效果。
简介:【摘要】目的 探讨银离子抗菌敷料结合综合干预护理对慢性感染伤口愈合的影响。方法 选取2021年4月~2022年3月本院治疗的慢性感染伤口患者84例为研究对象,将患者随机等分为观察组与对照组每组各42例,对照组采取常规换药护理,观察组患者采用银离子抗菌敷料结合综合干预护理。比较两组患者初诊、换药1周以及2周后的疼痛评分以及伤口创面评分。结果 经过治疗后1周以及两周后,两组患者各自的VAS评分与WBS评分与初诊相比,均有明显改善,表明两种方式均有一定的效果,而观察组患者的VAS评分与WBS评分均优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 银离子抗菌敷料结合综合干预护理能明显减轻慢性感染伤口患者的炎症反应,缓解患者疼痛,促进患者伤口的愈合,值得临床应用及推广。
简介:【摘要】目的:探讨血液透析中心护士健康教育技能培养的有效性。方法:我院血液透析中心于2021年1月开始对护士实施健康教育技能的培养管理(实验组),与2021年1月前血液透析中心对护士实施的常规管理(参照组)进行对比,两组护士均为同一批,共16人,分析健康教育技能培养的有效性。结果:实验组血液透析中心护士管理后的科室护理质量评分、护士满意度评分、护士综合技能考评评分及患者对健康教育的满意度评分显著高于参照组血液透析中心护士(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:对血液透析中心护士开展健康教育技能的培养管理有效性较为显著,能为患者提供科学合理的健康知识,强化护理人员的护理技能,提高科室的护理质量管理水平,强化护士综合素养。