简介:摘要目的讨论脑挫裂伤临床诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论头部外伤后昏迷时间多超过半小时,甚至数日或更长时间。有颅内压增高和蛛网膜下腔出血的表现,如头痛、恶心、呕吐、躁动不安、呼吸和脉搏增快、血压正常或偏高、颈强直和克氏征阳性。若出现脉搏慢、呼吸慢、血压高,多合并颅内血肿。神经系统定位体征,如偏瘫、失语、局灶性癫痫等。腰椎穿刺检查颅内压多增高,脑脊液常呈血性。X线摄片检查有或无颅骨骨折,头部CT或核磁共振检查常显示多发散在斑点状出血灶和脑水肿征象。
简介:摘要目的探讨颈部外伤(锐器伤)的清创手术最佳时间,切口部位与效果的关系。方法对颈部50例锐器伤有完整病历的资料进行统计、分析总结,对受伤的性质、程度、清创手术的时间和术后功能恢复的效果评价。结果受伤性质种类,分金属类如(刀、剪、匕首)21例,非金属类(塑料、木质)等16例,混合类(隐形的针、刺、锥)13例,伤口程度最长约12cm,最小1.5cm,最深约5cm,最浅1cm。组织损伤皮肤皮下11例,肌肉9例,神经血管各15例,甲状腺甲状软骨共12例,气管损伤3例,异物滞留12例;术后功能恢复50例中40例功能全部恢复,6例术后有不同程度功能障碍。到医院后1小时内手术者31例,术后感染3例,1小时以后手术19例,感染者5例。伤口愈合三期甲级愈合38例,愈合率占76%,三期丙级愈合8例,占感染16%,死亡4例,占死亡率8%。结论①颈部(锐器伤)病人应早诊断、尽早手术这是原则,但要在全面了解病情的基础上,如发生失血性休克,在抢救的同时进行手术,在此情况下手术止血越早越好。②根据伤口体征、受伤部位决定原切口扩大或延长或者再重新切口的原则,总之利于手术探查和修复。
简介:摘要目的探讨完全离断伤断指再植临床疗效,为完全离断伤断指再植临床治疗提供理论依据。方法选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的60例完全离断伤患者作为此次研究对象,给予患者再植手术进行治疗,分析60例患者手术后疗效情况,分析60例患者治疗满意度情况。结果60例患者手术后疗效中治愈20例,占比33.33%,治疗效果良好36例,占比60.00%,治疗无效4例,占比6.67%,治疗有效率为93.33%;60例患者治疗满意度中非常满意34例,占比56.67%,满意20例,占比33.33%,不满意6例,占比10.00%,满意度为90.00%。结论完全离断伤断指再植临床疗效显著,减少了瘢痕,改善了生活质量,提高了恢复速度,改善预后,提高了满意度,临床上值得推广应用。
简介:摘要目的探讨热压伤致小儿手指离断再植的手术方法和适应证。方法自2014年12月至2019年11月,对热压伤所致4例9指小儿手指离断采用显微外科技术进行再植。清创后采用克氏针行指骨纵行固定,修复指屈、伸肌腱,吻合两侧指动脉及伴随神经,并吻合指掌侧静脉或取静脉移植重建指背静脉,指背热压伤皮肤予暂时保留或一期皮瓣覆盖指背创面。结果术后1例小指发生静脉危象,拆除部分伤口缝线,侧切放血成功存活,余指体均完全存活。术后随访0.5~1.0年,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准综合评定手功能:优2例,良1例,可1例。结论热压伤所致小儿手指离断,只要指体完整,术中综合判断皮肤、血管、骨损伤的程度,通过吻合指动脉及指掌侧静脉,或取静脉行指背静脉移植,局部带蒂皮瓣覆盖创面再植术后效果满意。