简介：摘要目的观察术中镇静对椎管内麻醉效果的影响。方法选择行椎管内麻醉择期下肢手术患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组盐酸右美托咪啶组(D组)、丙泊酚组（P组）和对照组(C组)，每组30例，在椎管内麻醉平面固定、满足手术需要后，常规鼻氧管吸氧(氧流量2L/min)，同时D组患者给予0.5ug/kg盐酸右美托咪啶静脉泵注(10min)，后改为0.1～0.3ug/kg/h静脉泵注维持；P组患者给予丙泊酚1mg/kg静脉泵注，继以2～4mg/kg/h静脉维持，术中BIS值均维持在60～80之间；C组则以相同方式静脉泵注生理盐水。监测并观察记录麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始20min(T2)、40min(T3)、60min（T4）、90min（T5）及术毕（T6）各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)、BIS值，并使用Ramsay法进行镇静评分。记录不良反应发生情况，术毕评估麻醉舒适度。结果（1）D组、P组患者在使用右美托咪啶、丙泊酚后均出现不同程度的HR减慢，SpO2稍降低，但均在正常范围，术中各时点MAP、HR、RR、SpO2与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05)；而与C组比较，在T2、T3、T4、T5时点差异有统计学意义(P＜0.05)；（2）Ramsay镇静评分D组、P组患者给药后出现镇静，与给药前及C组同一时点比较差异有统计学意义(P＜0.05)；（3）三组患者不良反应比较，D组、P组差异无统计学意义，D组、P组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论术中应用盐酸右美托咪啶或丙泊酚静脉镇静辅助椎管内麻醉，可保持循环稳定，呼吸抑制轻，减少不良反应，提高麻醉舒适度。

简介：摘要目的讨论推拿治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论让患者俯卧于治疗床上，施术者站其身旁，先用双手掌根着力，反复揉按推动腰背脊柱及其两侧肌肉，重点揉按两侧足太阳膀胱经经筋5～10分钟。再用双手拇指着力，反复点揉脊柱两侧华佗夹脊穴，及足太阳膀胱经五脏六腑俞穴3～5遍，并重点点揉腰椎两侧肌肉及其压痛点，并揉按而拨压，促使其缓解。

简介：摘要目的比较分析腰椎管狭窄的CT和MRI影像特征及准确率，总结其临床诊断价值。方法选取我院2009年5月至2011年5月36例腰椎狭窄的患者，分别对其CT、MRI的检查资料进行回顾性分析，以手术结果作为参考标准，观察比较两组检查方式的灵敏度、特异性及准确率。结果CT诊断符合的有36例，无误诊和漏诊案例，诊断准确率为100%；MRI诊断符合的有32例，误诊4例，诊断准确率为88.9%，其中漏诊的4例分别为黄韧带肥厚钙化2例，体后缘骨质增生1例，下关节突骨质增生1例。结论CT和MRI应用在腰椎管狭窄的临床诊断中，皆有较高的灵敏度，对于具有骨质改变、骨化及韧带钙化等病理改变，CT诊断的特异性更高，能够提供更为客观与准确的诊断和鉴别诊断数据，是首选的诊断腰椎管狭窄的辅助诊断手段，具有重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨分析老年人腰椎滑脱形成椎管狭窄的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2009年6月至2014年11月于我院治疗的48例腰椎滑脱形成椎管狭窄老年患者的临床记录资料。结果治疗后，治疗组的优良率为75%，和对照组的66.67%相比，无显著性差异（P>0.05）。治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后卧床时间均少于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。结论经椎间孔椎体间融合术治疗老年人腰椎滑脱形成椎管狭窄的临床疗效显著，值得临床推广应用。

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简介：目的探讨高位颈段椎管内肿瘤显微手术技巧和疗效。方法1990年1月～2005年12月,采用后正中入路显微手术治疗81例高位颈段椎管内肿瘤。髓外硬脊膜下及硬膜外肿瘤神经纤维瘤、神经鞘瘤73例,脊膜瘤3例全切除;室管膜瘤3例全切除,星形细胞瘤2例行大部分切除。结果按George等的评估方法：术后恢复良好75例,症状改善4例,2例无明显改善,无死亡。52例随访3个月～3年,（8.5±1.5）月。15例术后3个月MR检查未见肿瘤残存或复发;32例术后6个月颈椎正侧位及张口位片检查未见脊柱骨性结构变形,脊柱稳定性好。髓内肿瘤复发3例。结论高位颈段椎管内肿瘤一旦诊断明确,应尽早显微手术。应用显微操作,重视微创原则,保护重要组织,维持或重建脊柱稳定,高位颈段椎管内肿瘤手术可获得良好效果。

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简介：1病例资料男,43岁,因胸背部持续性刺痛2个月加重10d,伴双下肢无力、麻木逐渐加重、大小便功能障碍5d入院。既往肺结核病史20年,乙型病毒性肝炎病史10年。入院前10d当地县医院肺部CT检查示双肺上叶、右肺下叶陈旧性结核;胸8椎体水平椎管内异常稍高密度影。

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简介：摘要目的总结椎管内先天性肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2011年1月经手术和病理明确诊断的30例椎管内先天性肿瘤的病理类型、部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗方法和疗效。结果表皮样囊肿8例，脂肪瘤5例，肠源性囊肿5例,皮样囊肿5例,畸胎瘤5例,脊索瘤2例。全切8例,近全切除11例，大部切除11例。术后症状好转24例,无变化5例，加重1例。无手术死亡。结论椎管内先天性肿瘤多为良性,MRI和显微外科技术的应用改善了椎管内先天性肿瘤的诊断和治疗。

简介：摘要滑膜肉瘤是一种罕见的软组织肉瘤，最常见于四肢，原发于椎管内的滑膜肉瘤发生率极低，国内外罕见报道。河北医科大学第三医院神经外科于2018年10月至2019年5月收治2例椎管内滑膜肉瘤患者，在术中神经电生理监测下行后正中入路肿瘤切除术，术后病理均证实为椎管内滑膜肉瘤，患者的术前神经相关症状得到缓解，无新发神经功能障碍。

简介：摘要目的探讨椎管内麻醉后低血压的预防措施.方法研究在手术是患者的适应症，以及患者的年龄。结论麻醉过程中预注入一定量的液体,能降低低血压的发生率.

简介：摘要腰椎管狭窄症是临床骨科常见病、高发病，主要表现为腰腿疼痛、间歇性跛行，严重影响患者日常生活自理能力。目前临床对于腰椎管狭窄症的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要以卧床休息、按摩理疗以及药物止痛等为主。保守治疗能够在一定程度上使患者的临床症状得到缓解或暂时消失，但患者仍无法正常进行相关体力活动，从而限制了患者的日常自理能力。随着医疗技术的不断发展进步，手术治疗已成为腰椎管狭窄症的首选治疗手段。Quadrant通道可直视下操作，可根据手术进度及手术需要调整手术视野，值得临床推广。

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简介：我院自1999年始,应用微型磨钻及气动铣刀,对15例椎管内良性肿瘤患者,采用半侧椎板切开切除椎管内肿瘤,然后再将切下的椎板回植,术后对病人的病情转归、回植的椎板X线表现进行了研究,以探讨椎管内良性肿瘤最佳手术入路.