简介:【 摘要】 目的:研究分析气道狭窄治疗中经电子支气管镜氩气刀效果及安全性。方法:将 2016年 11月 ~2019年 6月期间本院接诊气道狭窄患者共 22例设为研究对象开展回顾性治疗研究。患者入院确诊后均接受经电子支气管镜氩气刀治疗,对比分析患者治疗前后气促指数变化,分析治疗效果及安全性。结果:患者经治疗后去气促指数较治疗前明显降低, P<0.05。 22例患者经治疗后,总治疗有效率为 95.45%( 21/22),轻度并发症发生率为 22.73%,无严重并发症病例。结论:经电子支气管镜氩气刀治疗方案在气道狭窄治疗中的应用,可实现对患者症状的有效改善,且治疗效果及安全性均具有显著优势。
简介:摘要目的探讨医源性肛门直肠狭窄的治疗及预防办法。方法对近10年来收治的医源性肛门直肠狭窄26例经手术加扩肛治疗的疗效进行分析。结果随访6个月~5年,排便症状完全改善22例,部分改善4例。结论手术加扩肛是治疗医源性肛门直肠狭窄的有效方法,规范的医疗操作是预防医源性肛门直肠狭窄的关键。
简介:目的:探讨聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)钉道强化技术治疗合并骨质疏松腰椎管狭窄症的安全性及临床预后。方法:选取我院2011年1月~2012年1月收治的腰椎管狭窄症合并骨质疏松的患者47例,分为A、B两组,A组行责任节段减压,PMMA钉道强化,植骨融合内固定术。B组行双皮质固定,责任节段减压,植骨融合内固定术。采用VAS评分,ODI评分,和sF一36评分评估术后的临床疗效,并观察两组术中、术后并发症,及内固定松动情况。结果:所有患者均获得随访,平均随访19.7月(18—30月)。A、B两组比较手术时间、出血量无明显差异(P〉0.05),固定节段A组短于B组,有显著性差异(P〈0.05)。两组术后下肢痛VAS评分,ODI评分,SF-36评分较术前均有明显好转,有显著性差异(P〈0.05)。术后ODI评分和SF-36评分组间比较有显著性差(P〈0.05)。A组中无一例螺钉松动,B组中3例发生螺钉松动,其中2例假关节形成。结论:对于合并骨质疏松的腰椎管狭窄症,PMMA钉道强化技术安全、可靠,较双皮质固定技术固定节段短,能够很好的重建脊柱的稳定性。实际操作中,不会明显增加相关并发症。
简介:摘要目的对良性中心气道狭窄病因与形态学分类的关系及预后进行分析。方法回顾性分析2003年1月至2019年10月首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科首诊为良性中心气道狭窄453例患者的病历资料,其中男260例,女193例,年龄12~86(44.0±25.5)岁。采用 SPSS 25.0 软件进行统计学处理。结果453 例良性中心气道狭窄主要病因构成为:医源性狭窄161例(35.5%,气管切开术后狭窄113例,气管插管后狭窄48例),良性肿瘤88例(19.4%),气管、支气管结核77例(17.0%),气管异物71例(15.7%)。病因构成在不同性别、年龄中有差异。狭窄类型主要为结构性狭窄,其中管内生长型241例(53.2%),瘢痕挛缩型183例(40.4%)。狭窄部位与狭窄病因有一定关系。狭窄程度主要在2~4级(76.4%),长度主要在3 cm以内(84.8%)。单因素分析病因及形态分类对预后的影响显示良性肿瘤、气道异物、腔内型狭窄、狭窄程度3~4级、长度为1~2级的良性中心气道狭窄患者预后更好,差异均有统计学意义。结论医源性气道狭窄、良性肿瘤、气管支气管结核及气管异物是常见良性中心气道狭窄原因。良性中心气道狭窄的不同病因及形态学分类经气管镜介入治疗后的预后有所不同。临床医师应了解良性中心气道狭窄病因、形态特点以及危险因素,以期达到早发现、早治疗甚至早预防气道狭窄的目的。
简介:摘要目的探讨CD患者发生消化道狭窄的危险因素,并总结分析其治疗情况。方法选择2010年1月至2018年12月在解放军总医院第七医学中心住院治疗的CD确诊患者122例,其中消化道狭窄组72例,无消化道狭窄组50例。比较两组患者的性别构成比、发病年龄、病程、病变累及部位(蒙特利尔分型)、疾病活动程度、肠外表现、药物治疗和并发症发生情况,分析发生消化道狭窄CD患者的治疗情况,采用多因素logistic回归分析CD患者发生消化道狭窄的危险因素。统计学方法采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验。结果消化道狭窄组患者的发病年龄高于无消化道狭窄组[(37.6±15.1)岁比(30.8±14.7)岁],病程长于无消化道狭窄组[72个月(11~492个月)比45个月(3~240个月)],差异均有统计学意义(t=-2.044,Z=-2.770;P=0.018、0.006)。消化道狭窄组病变累及回肠患者比例低于无消化道狭窄组[69.4%(50/72)比86.0%(43/50)],重度患者比例高于无消化道狭窄组[15.3%(11/72)比4.0%(2/50)],差异均有统计学意义(χ2=4.463、3.942,P=0.035、0.047)。两组患者性别构成比、药物使用情况、肠外表现、药物治疗和并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,发病年龄、病程是CD患者发生消化道狭窄的危险因素(β=0.028,OR=1.028,95%CI 1.000~1.056,P=0.046; β=0.008,OR=1.008,95%CI 1.002~1.015,P=0.013)。进一步分层分析结果显示,发病年龄>40岁、病程>5年的CD患者消化道狭窄发生率分别高于发病年龄≤40岁、病程≤5年的患者[分别为76.3%(29/38)比51.2%(43/84)、68.4%(39/57)比50.8%(33/65)],差异均有统计学意义(OR=3.072,95%CI 1.298~7.272,P=0.009;OR=2.101,95%CI 1.002~4.406,P=0.048)。72例发生消化道狭窄的CD患者中,15例(20.8%)予内科药物和营养治疗,均未行内镜下和外科手术治疗。52例(72.2%)行外科手术治疗,6例(11.5%)行2次手术,2次手术中位间隔时间(范围)为46个月(1~204个月),8例(15.4%)患者术后发生并发症。21例(29.2%)患者予内镜下扩张治疗,术后均未发生并发症,术后随访期5例(23.8%)再行外科手术治疗。结论发病年龄>40岁、病程>5年是CD患者发生消化道狭窄的危险因素。个体化内科治疗是CD相关消化道狭窄治疗的基础,外科手术仍是主要的治疗方式,内镜下治疗安全性较高,可一定程度延缓或避免外科手术。