简介：摘要目的研究分析阔韧带内子宫动脉主干结扎术于前置胎盘术中止血的临床效果。方法此次研究的对象是选择2016年1月～2017年5月我院收治的233例前置胎盘孕妇，将其临床资料进行回顾性分析，并根据病情、前置胎盘分型综合评估分为前置胎盘重型（中央性、凶险型前置胎盘）与轻型（部分性、边缘性前置胎盘），按前置胎盘术中止血术式不同随机分为研究组和对照组；研究组采用首选阔韧带内子宫动脉主干结扎术止血，对照组采用首选子宫动脉上行支、下行支结扎术止血。比较两组患者术中出血量、手术时间、输血量、术后24h内出血量、产褥感染、产妇预后的差异。结果重型前置胎盘类，研究组术中出血量、术后24h内出血量、手术时间、输血量及并发症显著优于对照组（P<0.01或P<0.05）；前置胎盘轻型类，研究组输血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但手术时间、术中出血量、术后24h内出血量及并发症两组比较无差异。结论阔韧带内子宫动脉主干结扎术是一种安全、有效、简单易行，能普遍适用于前置胎盘患者剖宫产术中止血方法，可提高抢救、治疗效果，改善产妇预后。

简介：MedPage今日报道，“根据目前在美国心脏学院会议提交的一份研究报告，对于左主干冠状动脉疾病而言，冠状动脉搭桥术等同于支架置人术。”研究人员发现，“在治疗恶性心脏病和脑血管病方面，

简介：【摘要】目前，三世、四世同堂的主干家庭在我国家庭结构中占有较大比重，而主干家庭常常伴有的家庭问题又深深的影响着中小学生的家庭教育环境。本文从一个生活在主干家庭的中学生实例出发，分析在主干家庭中不良家庭关系对中小学生的性格习惯、心理健康、学习能力方面的消极影响。

简介：摘要：本文以弥勒市弥勒大道绿化提升改造为实例，分析了工程概况，对绿化苗木和施工方法进行了研究，经过实践，梳理和总结主干道路绿化取得的成绩及存在不足，为道路绿化提供一定的借鉴和参考。

简介：摘要：结合宜昌市西陵二路快速路下穿通道工程，在中心城区主干路快速化升级改造建设中，设计时要从最大程度方便施工、最低化减少扰民的角度分析设计方案，施工中结合现场条件制定精细化施工组织方案并对设计再优化，最大限度考虑设计施工一体化，从而达到对中心城区主干路快速化升级改造的目的。

简介：全文从分类的角度、每次划分时使用的标准、相关的表述表格以及对韵母音值的描写五个方面评价了现有几种主要的对普通话韵母的分类方法,指出了其中的缺点与不足。并从音素在韵母中的职能角度,提出了主干元音分类法,即韵母除4个高元音单韵母外,其余韵母都可归为a、e两大系列。

简介：摘要目的对冠脉左主干病变患者行IABP治疗观察与护理对策,不断的总结护理经验，提高救治的成功率。方法选择我科2012年1月-2013年12月，12例无保护左主干病变患者成功PCI术前、术中及术后应用IABP进行治疗期间的心理护理、护理要点及并发症的观察。结果患者在应用IABP辅助治疗后,血流动力学趋于稳定,表现为心率减慢，舒张压，平均动脉压，尿量明显增加，血管活性药物剂量明显减少(P<0.01)；住院期间存活11例,死亡1例。结果对于左主干病变合并心源性休克应用IABP的患者,结合有效的护理措施，病情监测、心理护理、并发症的护理和预防，冠脉血运重建提供稳定的血流动力学支持,最终提高患者生存率。

简介：

简介：摘要：市政工程中，采用明挖法施工的综合管廊埋深小浅且多位于重要主干道路面以下，其中预制叠合式管廊接头多、整体性差，在车辆振动荷载的长期影响下，将导致结构出现变形或开裂。据此研究车辆振动荷载对浅埋叠合式管廊结构受力及变形规律，结果表明：车辆距离管廊中心位置越远，对管廊的影响越小；车辆速度越小，对管廊的影响越大；管廊的承托和腋角处的有明显的应力集中现象。

简介：摘要：伴随人民生活水平和审美能力的提高，道路视觉美学和景观质量变得尤为重要，而城市化进程的加快，很多城市的道路景观格局千篇一律，缺乏城市自身的景观特色。在本次景德大道完善道路建设工程项目案例中，通过对地块所处城市文化历史、地域气候、自然环境、植物、道路功能等的了解与剖析，提取出适于地块本身的城市形象、景观营造氛围，将景德文化要素与道路景观融为一体，努力打造坏境优美、生态宜人的道路景观空间。

简介：摘要目的分析老年无保护左主干冠状动脉病变患者行药物涂层支架（DES）植入术的远期预后。方法纳入2005年1月至2010年3月入住北京安贞医院心内科的无保护左主干冠状动脉病变行DES植入术患者414例，年龄（61.5±10.7）岁，男327例，女87例。根据年龄将其分为两组，年龄<70岁组300例，年龄≥70岁组114例。比较两组患者临床特点，分析不同年龄组冠状动脉病变及远期临床预后。结果与年龄<70岁组比较，年龄≥70岁组女性所占比例较高（31.6%比17.0%，P=0.001），慢性完全闭塞病变（P=0.020）、高血压（P=0.018）、脑血管病（P=0.013）患病率较高，全因死亡与心源性死亡发生率较高（P=0.025、0.013）。随访（21.4±9.6）个月。多因素分析显示，主要不良心脑血管事件（MACCE）、心肌梗死、脑卒中、再次血运重建发生率在两组间差异无统计学意义，年龄≥70岁组全因死亡（HR=3.790，95%CI：1.271~11.298，P=0.017）、心源性死亡（HR=17.424，95%CI：2.440~124.410，P=0.004）发生风险高于年龄<70岁组。结论年龄是无保护左主干病变DES支架植入术后死亡的独立危险因素。年龄≥70岁患者合并冠状动脉无保护左主干病变行药物涂层支架植入术可行，但需谨慎对待。

简介：摘要目的本研究旨在观察经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗无保护左主干开口/体部患者长期预后及其危险因素。方法入选2003年1月至2009年7月北京安贞医院行PCI治疗的无保护左主干开口/体部病变组271例。研究终点包括全因死亡、心肌梗死、卒中、再次血运重建。采用Cox比例风险模型对PCI治疗无保护左主干开口/体部病变死亡率进行生存分析，并对全因死亡进行多因素校正分析。结果271例患者年龄（62±10）岁，男性201例（74.2%），随访时间［M（Q1，Q3）］ 12.5（10.1，14.5）年，在左主干开口/体部病变患者中，46例患者死亡（17.0%），20例为心源性死亡（7.4%），共38例发生心肌梗死（14.0%），15例发生卒中（5.5%），63例患者再次血运重建（23.2%）。年龄（HR=1.041，95%CI：1.003~1.081，P=0.033）、肌酐（HR=1.028，95%CI：1.014~1.042，P<0.001）、糖尿病（HR=1.924，95%CI：1.053~3.514，P=0.033）是无保护左主干开口/体部病变行PCI术后全因死亡的独立危险因素，左室射血分数（HR=0.972，95%CI：0.953~0.992，P=0.007）是无保护左主干开口/体部病变行PCI术后全因死亡的保护因素。结论在中位数长达12.5年的随访中，PCI治疗无保护左主干开口/体部患者长期预后尚可，年龄、血肌酐、糖尿病是全因死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的对95例无保护左主干冠状动脉远端分叉病变药物洗脱支架术的临床疗效和随访研究。方法选我院2011年4月至2012年12月中国医科大学附属盛京医院心内三科连续收治的行PCI治疗的无保护左主干冠状动脉远端分叉病变95例。所有患者术前给予氯吡格雷和阿斯匹林口服;术后长期服用阿斯匹林100mg，1次/日，氯吡格雷75mg，1次/日，不少于12个月。其中是否使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂在术中由医生决定。结果单支架组与双支架组比较，双支架组在年龄、高血压、高血脂、糖尿病、肾功不全、急性心肌梗死、既往PCI、左室射血分数均略高于单支架组、但是P>0.05，临床基线因子差异无统计学意义。结论无保护左主干冠状动脉远端分叉病变选择行DES治疗，近期及远期疗效的有效性和安全性可以接受。

简介：摘要目的分析无保护左主干（ULM）冠状动脉（冠脉）病变合并慢性肾衰竭（CRF）患者行药物洗脱支架置入术（DES）或冠状动脉旁路移植术（CABG）的远期预后。方法入选首都医科大学附属北京安贞医院心内科冠心病监护病房（ICU）及心外科监护室UML冠脉病变合并CRF患者。根据估算肾小球滤过率（eGFR）分为两层，分析各分层中DES患者与CABG患者的临床特点；采用Log-Rank法及Cox回归分析两种手术策略患者的冠脉病变及远期临床预后。结果共入选353例患者，其中eGFR<45 mL·min-1·1.73 m-2者150例（DES 67例、CABG 83例），eGFR 45～59 mL·min-1·1.73 m-2者203例（DES 80例、CABG 123例）。人口学和临床病史方面，在各eGFR分层中，与CABG组比较，DES组完全血运重建比例低，合并慢性完全闭塞病变（CTO）、多支病变的比例低。所有患者平均随访（30.74±15.05）个月。Log-Rank分析显示，在各eGFR分层中，DES组与CABG组主要心脑血管不良事件（MACCE）、全因死亡、心源性死亡及脑卒中发生率差异均无统计学意义。在eGFR 45～59 mL·min-1·1.73 m-2分层中，DES组再次血运重建术（TVR）比例高于CABG组（18.8%比0.8%，P<0.01）；在eGFR<45 mL·min-1·1.73 m-2分层中，DES组心肌梗死发生率高于CABG组（10.4%比1.2%，P<0.05）。Cox分析显示，经调整年龄、性别、高血压史、糖尿病史、左室射血分数、吸烟史、既往脑血管疾病史、是否完全血运重建、合并多支病变、有无CTO等相关因素后，eGFR 45～59 mL·min-1·1.73 m-2分层中，DES组TVR比例仍高于CABG组〔风险比（HR）＝46.463，95%可信区间（95%CI）为4.558～473.693，P＝0.001〕；在eGFR<45 mL·min-1·1.73 m-2分层中，DES组心肌梗死发生率仍高于CABG组（HR＝14.098，95%CI为1.123～176.988，P＝0.040），而两种手术方式TVR比例无差异。结论eGFR<45 mL·min-1·1.73 m-2是ULM病变患者行DES的独立危险因素。对于ULM病变合并CRF患者，DES较为安全、有效；而对于较为严重的CRF患者（eGFR<45 mL·min-1·1.73 m-2），DES相对于CABG可能会带来更多的心肌梗死，需谨慎选择。

简介：目的探讨应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损的疗效。方法自2009年以来，我院应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损30例，治疗方法：①术前根据药敏结果全身应用敏感抗生素治疗；②术中彻底清创，清除坏死骨组织及炎性肉芽组织；③创面安置VSD负压材料，持续抗生素灌洗5～7d，负压封闭引流8—10d；④应用局部皮瓣转移修复足踝部创面。结果本组30例均获得随访，随访时间8个月．感染均已控制，感染部位达到临床愈合。结论采用一期VSD联合敏感抗生素冲洗，二期采用带蒂非主干血管皮瓣修复组织缺损，可彻底治愈足踝部感染性创面。

简介：摘要：广州市是我国东南沿海最重要的城市之一，具有鲜明的地理及气候特征，中山一路是广州市重要主干道路，其行道树管理是城市绿化管理工作的重要内容之一。采用实地调查、一树一测的方法对中山一路的行道树进行调查，并分析其生长环境，探讨管理优化的方法，推动城市绿化精细化管理。

简介：【摘要】目的 对边支斑块主动转移单支架术与拘禁球囊技术在冠状动脉非左主干分叉病变中的临床应用效果展开对比研究。方法 研究对象为我院在2020年8月至2021年7月期间收治的80例冠状动脉非左主干分叉病变患者，按照不同的治疗方法进行分组，对照组使用拘禁球囊技术对患者进行治疗，观察组则使用边支斑块主动转移单支架术对患者进行治疗。结果 对比发现观察组术后不良事件的发生率明显更低，手术治疗效果及预后更好。（P＜0.05）结论 同拘禁球囊技术相比，边支斑块主动转移单支架术在冠状动脉非左主干分支病变治疗中的应用能够更好的保证手术效果，对主边支再次狭窄等不良情况进行预防。

简介：摘要目的探讨冠状动脉CT血管造影（CCTA）常规方案团注造影剂对冠状动脉左主干（LMA）分叉区管腔直径和角度的影响，为应用CCTA精确测量冠状动脉提供依据。方法回顾性分析2020年1—12月河北省沧州市中心医院54例行冠状动脉钙化积分（CACS）及常规方案团注CCTA检查的疑似冠心病患者的临床资料。由2名医师分别测量LMA中段管腔直径（d1）、左前降支（LAD）近段管腔直径（d2）、左回旋支（LCX）近段管腔直径（d3）和LAD与LCX分叉夹角（∠1）。比较2名医师测量数据的一致性，并比较CACS和CCTA测量各指标的结果。结果2名医师一致性分析结果显示，仅CCTA测量的d3一致性适中（组内相关系数= 0.717），余各指标一致性良好（组内相关系数>0.75）。CACS和CCTA测量的各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。54例患者按照CCTA左冠状动脉狭窄程度进行分组，其中LMA及分支正常或狭窄程度<50% 25例，LMA及分支有1支或多支狭窄程度≥50% 29例。CACS和CCTA测量不同病变程度患者的各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论CCTA检查中常规方案团注造影剂未对冠状动脉LMA分叉区管腔直径和角度造成确切影响。

简介：摘要目的探讨冠状动脉CT血管造影（CCTA）常规方案团注造影剂对冠状动脉左主干（LMA）分叉区管腔直径和角度的影响，为应用CCTA精确测量冠状动脉提供依据。方法回顾性分析2020年1—12月河北省沧州市中心医院54例行冠状动脉钙化积分（CACS）及常规方案团注CCTA检查的疑似冠心病患者的临床资料。由2名医师分别测量LMA中段管腔直径（d1）、左前降支（LAD）近段管腔直径（d2）、左回旋支（LCX）近段管腔直径（d3）和LAD与LCX分叉夹角（∠1）。比较2名医师测量数据的一致性，并比较CACS和CCTA测量各指标的结果。结果2名医师一致性分析结果显示，仅CCTA测量的d3一致性适中（组内相关系数= 0.717），余各指标一致性良好（组内相关系数>0.75）。CACS和CCTA测量的各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。54例患者按照CCTA左冠状动脉狭窄程度进行分组，其中LMA及分支正常或狭窄程度<50% 25例，LMA及分支有1支或多支狭窄程度≥50% 29例。CACS和CCTA测量不同病变程度患者的各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论CCTA检查中常规方案团注造影剂未对冠状动脉LMA分叉区管腔直径和角度造成确切影响。

简介：摘要目的研究探讨大隐静脉主干高位结扎抽剥加经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS)治疗大隐静脉曲张的疗效。方法对收治的64例单纯性大隐静脉曲张患者随机分为采取高位结扎抽剥加经皮浅静脉连续环形缝扎术的观察组（n=32）和采取大隐静脉高位结扎加分段剥脱术的对照组（n=32）。结果观察组与对照组在术后发热、术后皮下硬结和术后局部静脉复张等并发症方面无明显统计学差异（P>0.05）。但观察组患者在手上时间与术后疼痛以及住院时间等方面明显优于对照组，且P<0.05，差异比较有统计学意义。结论大隐静脉主干高位结扎抽剥加经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS)优于传统手术，效果显著，值得临床推广。