简介:《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》,以下简称《2010指南》于2010年10月在线发表于《循环》期刊。由美国心脏协会出版的简体中文版《2010指南》摘要是对《2010指南》一些重要问题和变更的总结。解读《2010指南》摘要旨在协助更多的施救者(即医务人员或非专业人员)能够简捷明快地熟悉并接受《2010指南》中的新建议,以提高施救水平。《2010指南》摘要中总结的主要问题是针对所有施救者的基础生命支持(BLS)方面的问题。《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》,以下简称《2005指南》中强调了高质量胸外按压(以足够的速率和幅度进行按压,保证每次按压后胸廓回弹,并尽可能减少胸外按压的中断)的重要性。2005年前后发表的研究表明(1)尽管在实施《2005指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升,但胸外按压的质量仍然需要提高;(2)各个急救系统(EMS)中的院外心脏骤停存活率相差较大;(3)对于大多数院外心脏骤停患者,均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。《2010指南》中作出了一些更改建议,以尝试解决这些问题,同时提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议,以提高心脏骤停的存活率。
简介:摘要2019年12月,巴西肿瘤外科协会(Brazilian Society of Surgical Oncology)针对放、化疗后局部持续或复发宫颈癌(PRCC)患者的补救性盆腔廓清术(PE)治疗,颁布《巴西肿瘤外科协会盆腔廓清术治疗宫颈癌指南》(Guidelines of the Brazilian Society of Oncologic Surgery for Pelvic Exenteration in the Treatment of Cervical Cancer)(以下简称为《PE指南》)。该指南基于目前文献中可获得最佳证据,对局部PRCC患者进行补救性PE的最佳处理方式提出建议。这是全球首次颁布的关于PE作为局部PRCC患者治疗选择的指南。笔者拟就该指南涉及的局部PRCC患者接受根治性或姑息性PE治疗的适应证、术前评估、术中评估,PE治疗手术入路及技巧、PE手术范围分类,PE患者尿路重建、阴道重建、肠道重建、盆底功能重建,以及PE术后患者随访等内容进行详细解读。
简介:摘要目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级对老年髋部骨折患者预后的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月— 2015年12月解放军总医院第七医学中心收治的814例老年髋部骨折患者临床资料,其中男272例,女542例;年龄60~99岁[(80.0±8.0)岁]。按照ASA分级将患者分为四组:Ⅰ级23例(2.8%),Ⅱ级380例(46.7%),Ⅲ级389(47.8%),Ⅳ级22(2.7%)。分别比较四组患者性别、年龄、合并症、骨折类型、麻醉方式、手术方式、住院时间、并发症发生率及术后30 d及1年病死率。对术后1年死亡进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,得出术后1年死亡的独立危险因素。结果四组患者性别、骨折类型、手术方式差异均无统计学意义(P>0.05)。随着ASA分级的提高,患者年龄逐渐增高,选择神经阻滞麻醉比率增高,住院时间延长(P均<0.01)。Ⅳ级患者并发症发生率最高为59%(13/22),依次为Ⅲ级31.4%(122/389)、Ⅱ级17.6%(67/380)、Ⅰ级4%(1/23)(P均<0.01)。Ⅳ级患者术后30 d、1年病死率分别为32%(7/22)、64%(14/22),Ⅲ级患者分别为4.6%(18/389)、17.0%(66/389),Ⅱ级患者分别为3.4%(13/380)、12.1%(46/380),Ⅰ级患者分别为0、4%(1/23)(P均<0.01)。单因素分析显示,男性、高龄、冠心病、肺部感染、慢性阻塞性肺部疾病、肾功能不全、ASA分级、麻醉方式和住院时间与术后1年内死亡相关(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析表明,127例(15.6%)术后1年内死亡,年龄(OR=1.037,95%CI 1.007~1.068)、ASA分级(Ⅱ级OR=1.851,95%CI 1.238~14.386;Ⅲ级OR=2.092,95%CI 1.266~16.482;Ⅳ级OR=15.368,95%CI 1.626~145.283)、住院时间(OR=1.038,95%CI 1.015~1.061)与髋部骨折患者术后1年死亡显著相关。结论老年髋部骨折患者预后差,ASA分级与并发症发生率、术后30 d病死率、术后1年病死率密切相关。高龄、ASA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级、住院时间长是髋部骨折预后不良的独立危险因素。ASA分级能够作为不良预后的评估工具,及早对高危人群进行干预。
简介:背景与目的本文作者全面回顾了成人急性缺血性卒中的现有证据及各类评估和诊疗建议。本文的目标读者为院前急救人员、内科医师、专职医疗人员和医院内参与卒中发病后最初48h诊疗的有关人员。这一指南将取代此前的2007版和更新后的2009版指南。方法编写委员会成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定,各成员来自不同专业领域。共识编写的整个过程严格遵守美国心脏协会的利益冲突政策。小组成员被分配了与自己专业领域相关的主题,重点回顾了前版指南发表之后的卒中文献,并按照美国心脏协会/美国卒中协会的证据分级方案起草建议。结果指南的目的是降低卒中发病率和卒中相关死亡率。本指南既提倡卒中医疗系统的整体概念,又体现卒中医疗的各个细节,从患者的识别到急救医疗服务启动、转运、分诊,包括了整个在急诊室和卒中单元的最初几个小时内的救治过程。本指南讨论了卒中的早期评估和一般性治疗,以及缺血性卒中特殊的干预措施,如再灌注策略以及脑复苏的最优化措施。结论由于很多建议基于有限的资料,急性缺血性卒中的治疗仍亟需进一步研究。
简介:摘要前列腺癌病理分级历经2005年和2014年国际泌尿病理协会(ISUP)两次共识会议修订之后,根据新的研究进展,2019年9月ISUP再次召开前列腺癌病理分级共识会议,对高级别Gleason成分(4或5)的量化报告、高级别/第三种模式的报告方式、导管内癌是否整合入分级系统、浸润性筛状癌成分是否报告或整合在分级中、系统穿刺和多参数磁共振成像靶向活检的分级/报告方式等进行了深入讨论。此外,对人工智能在前列腺癌分级中的可能作用也进行了探讨。该文简介该共识的主要内容。