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简介：摘要近年来，早期乳腺癌的治疗顺序发生了根本改变。一些临床试验表明，取代手术-辅助化疗模式，在手术前进行全身化疗(联合人类表皮生长因子受体2靶向治疗)具有明显获益。新辅助治疗可以使原发肿瘤和淋巴结降期，可以将不可手术转变为可手术，不可保乳变为可保乳，并可能避免腋窝淋巴结清扫。同时新辅助治疗还可以监测个体的药敏反应，以及基于残留病灶的更准确的预后评估，从而指导术后的强化辅助治疗。新辅助治疗的升阶及降阶治疗包括：获得病理完全缓解的患者可能避免进一步化疗或降阶局部区域治疗，而具有残留病灶的患者可以在术后接受强化全身治疗。因此，新辅助治疗不再是一种选择，而成为早期乳腺癌准个体化治疗的标准平台。

简介：摘要EB病毒（EBV）阳性弥漫大B细胞淋巴瘤-非特指型（DLBCL-NOS）是一种与慢性EBV感染相关的侵袭性B细胞淋巴瘤，其细胞的胞核中表达EBV编码RNA（EBER），在2016年版世界卫生组织淋巴瘤分类中将其列为单独实体。该淋巴瘤发病以老年人居多，免疫化疗效果差，总生存时间短，这种较差的预后与国际预后指数（IPI）分层不一致。CD30、程序性死亡受体1及其配体1有望成为预后指标和治疗靶点。文章对EBV+ DLBCL-NOS与EBV感染的关系、临床病理特征、预后评估因素及新药时代的治疗进行综述。

简介：摘要玻璃体切割手术（PPV）是糖尿病视网膜病变（DR）尤其是增生期DR的首选手术方式。针对DR的PPV比较全面的涉及到了PPV各个方面的操作，是视网膜外科医生成熟的标志之一。随着微创PPV及围手术期抗新生血管药物的广泛应用，其手术指征及手术时机、围手术期用药、手术中玻璃体的处理、是否联合白内障手术均发生了较大变化，需要有新的认识。临床应努力开展新条件下DR手术时机、围手术期药物应用等循证医学研究，为DR的手术治疗提供新的理论依据。

简介：摘要肝癌是我国常见的恶性肿瘤，多数患者就诊时已属晚期，生存期短，预后极差，是严重影响我国国民身体健康的重大疾病，通过多学科综合治疗延长生存期改善生活质量是医学界的广泛共识。近年来，免疫阻断点抑制剂联合抗血管生成靶向药物用于晚期肝癌的治疗取得了令人鼓舞的疗效。本文重点探讨免疫阻断点抑制剂联合抗血管生成靶向药物转化序贯外科治疗方案在晚期肝癌治疗中的几个焦点问题，并就免疫阻断点抑制剂联合抗血管生成靶向药物转化序贯外科方案在晚期肝癌治疗方面的前景做一展望。

简介：摘要立德树人是高校教育的根本任务，医学教育更应如此。近年来，医德问题常成为公众关注的焦点。医疗不良事件的发生不仅使公众对医务人员的职业信任度降低，也给临床医学专业学生带来职业迷茫与困惑。重庆医科大学从2018年开始探索如何在临床医学专业本科人才培养中落实"课程思政""专业思政"。本文通过部分实例，探讨了如何将"思政"融入理论教学的教材、教学大纲及课程设计，如何在临床示教、技能培训、入科教育、教学查房等实践教学活动中加强医学职业道德、职业态度和职业价值观的培育，以及如何在学生管理、教学团队建设及师生考核标准中强化"思政"，形成与理论教学、实践教学互相补充、互相促进的临床医学专业"课程思政、专业思政"育人体系，希望能为其他医学院校提供参考。

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简介：摘要大数据背景下，计算机网络信息安全问题也日趋严峻，由于计算机网络技术应用广泛，在各个领域中都发挥着非常重要的作用，因此如何确保计算机网络信息安全就成为当前网络信息技术发展的重要问题。导致计算机网络信息安全问题的原因是多方面的，为此我们应全面开展相关研究，制定相应的防护措施，以确保网络信息安全。

简介：摘要在大数据时代的条件下，现代的虚拟技术应用在模拟灭火救援模型中，无人机技术应用在火灾情况的勘察和收集信息数据的工作中，物联网先进的全球定位技术广泛应用在消防救灾工作的空气呼吸器当中，这些高新技术加入到灭火救援工作当中，可以提升灭火救援工作的能力和质量。

简介：摘要慢性丙型肝炎（CHC）隐匿进展是导致肝硬化和肝细胞癌（HCC）的主要原因之一。近年来，随着直接抗病毒药物（DAAs）的问世，CHC尤其是特殊人群包括进展期肝病和HCC的抗病毒治疗取得了巨大进展。DAAs和HCC的相关问题也成为目前CHC治疗的重要关注点之一。现就近年来丙型肝炎相关HCC诊治的最新研究进展进行综述。

简介：摘要我国是全世界食管癌高发的国家。精准医学时代，食管癌精准筛查和早期诊断是精准治疗的前提和关键，也是改善食管癌预后的有效措施；完善的筛查机制，精准的筛查方法是早期发现和早期诊断食管癌的保证。本文对国内食管癌精准筛查和早期诊断的研究现状进行综述。

简介：摘要感染是特发性肾病综合征患儿较为常见的危重并发症之一。尽管疫苗接种作为预防继发感染的有效措施，但其仍然面临诸多问题。一方面，患儿自身的免疫状态(自身免疫系统紊乱、使用免疫抑制剂等)增加了疫苗接种后免疫系统是否能产生足够保护性抗体的不确定性。另一方面，疫苗潜在的致病风险(肾病复发及诱发疫苗相关疾病)需要在患儿接种时进行综合评估。在后"新型冠状病毒肺炎(COVID-19)"疫情时代下，现拟对儿童肾病综合征预防接种的安全性、有效性及时机等进行总结，并在此基础上探讨接种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)疫苗可能面临的问题。

简介：摘要在大数据时代的条件下，现代的虚拟技术应用在模拟灭火救援模型中，无人机技术应用在火灾情况的勘察和收集信息数据的工作中，物联网先进的全球定位技术广泛应用在消防救灾工作的空气呼吸器当中，这些高新技术加入到灭火救援工作当中，可以提升灭火救援工作的能力和质量。

简介：摘要目的探讨精确放疗时代T1期伴不同颈淋巴结转移状态的鼻咽癌患者生存预后，为优化治疗方案提供参考。方法回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科2014—2019年间进行单纯放疗或放化疗的413例局部早期鼻咽癌患者(T1N0-3M0-1期)资料。Kaplan-Meier法生存分析并log-rank法检验。结果全部病例中男291例、女122例，中位年龄51岁(9～78岁)。病理类型均为鼻咽非角化性癌、未分化型。T1N0M0期(Ⅰ期)48例(11.6%)，T1N1M0期(Ⅱ期)158例(38.3%)，T1N2M0期(Ⅲ期)162例(39.2%)，T1N3M0/T1NxM1期(ⅣA-ⅣB期)45例(10.9%)；初治发生转移的ⅣB期患者8例(1.9%)。所有患者总体淋巴结转移率高达88.1%。接受三维适形放疗7例，调强放疗371例，容积调强弧形治疗35例。5年总生存率为(95.9±1.2)%，其中T1N0M0期为100%，T1N1M0期为(99.2±0.8)%，T1N2M0期为(95.1±2.2)%，T1N3M0期为(87.9±6.6)%；初治转移及N3期与患者远期预后显著相关(P<0.05)。放疗远期不良反应中口干不适最常见，发生率为18.6%，其中17.9%为1级不良反应；其次为听觉损伤及牙齿不适等；仅2例发生3级不良反应，表现为听力完全丧失。结论T1期鼻咽癌患者虽颈淋巴结转移率高，但放疗效果好，精确放疗技术下远期放疗不良反应并未对患者的生存质量产生严重影响。

简介：摘要从1986年至今，我国医院感染管理工作已经走过了36年历程。通过依法管理、科学防控，成功构建了我国医院感染预防与控制体系，医院感染发病率不断下降。但2019年年底暴发的新型冠状病毒肺炎疫情，暴露出医院感染预防与控制体系中存在的诸多问题。为提升医疗机构医院感染预防与控制能力，保障医疗机构医务人员及患者安全，上海市院内感染质量控制中心、上海市第一人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学中国医院发展研究院组织上海市多家三级甲等综合性医院的医院感染预防与控制专家及医院行政管理专家共同制订了《"后疫情时代"医院感染管理上海专家共识(第一版，2021年)》，从医院感染管理部门、医院感染的信息化监测、医院感染防控的执行保障、医院感染的风险评估、多重耐药菌感染的预防与控制、侵入性器械/操作相关感染防控、医院感染管理的培训与教育、医疗机构内感染暴发的报告及处置、医疗机构内传染病相关感染的预防与控制等方面进行阐述，旨在规范和完善医疗机构内的感染预防与控制工作。

简介：摘要本研究以微课《椎骨间的连结》为例，探讨解剖学微课的教学设计、制作过程和实践应用，分析其存在的问题并提出相应的策略。微课设计中将知识点与思政元素融合，并应用多种教学方法将教学内容富于趣味性、启发性与应用性。微课制作中应用解剖学标本、模型和3D软件演示结构，使抽象的知识直观化、感性化，并适当增加微课的艺术性，但避免重表观、轻设计的误区。微课应用中将微课与在线教育平台完美融合，实现信息化教学的智能教育。此外，高校教师应提高微课制作意识，进行系统化微课资源建设与应用。

简介：

简介：摘要近几年，电力企业趋于信息化发展，多种智能电子产品层出不穷，促使电力系统集成性得到进一步提升，在这样一个大数据时代背景下，电力企业需要不断扩大数据规模、增加数据种类，以此来满足自身财务管理的需求，从而提升财务数据信息分析处理的便捷性和效率。这篇文章着重探究和分析了大数据时代电力企业财务管理存在问题和解决对策。

简介：摘要虽然临床医生通过诊断性实验室（遗传检测机构或实验室）所提供的新的遗传学技术如二代测序及染色体芯片等极大地提高了对遗传性肾脏病的诊断，然而，要做到精准诊断此类疾病，首先需要临床医生能识别出可能的此类疾病患者，然后在熟知各种遗传检测方法的基础上依据患者表型选择恰当的分子诊断技术手段和合适的组织标本进行检测，获得的遗传检测报告需结合患者的表型、可能的遗传模式以及共识指南等进行临床解读，与此同时发挥研究性实验室功能，通过应病而设的技术方法解决诊断性实验室无法解决的特殊问题，最终为患者及其家庭提供精准诊治意见。

简介：摘要在抗击新型冠状病毒肺炎疫情的过程中暴露出我国公共卫生教育与疾控人才队伍的建设存在很多问题和短板。本文围绕着我国公共卫生教育在高等教育中的定位，公共卫生教育体系、课程体系和教学方法、实践教学，公共卫生高层次人才培养，公共卫生师资，以及公共卫生人才待遇和政策导向等方面，思考面临的困境和存在的短板，并提出相关建议。