简介：摘要目的建立我国城镇老年人健康体适能评定量表的常模，为评估老年人健康体适能水平提供参考。方法采用多阶段分层抽样方法，选取我国6个行政区划共计5 833名城镇老年人进行健康体适能水平调查。采用IBM SPSS 22.0软件进行统计分析，基于老年人健康体适能评分的性别和年龄特点，分别建立均数常模、百分位常模和划界常模。结果以性别和年龄段(60~64岁、65~69岁、70~74岁、75~79岁和≥80岁)分组，建立了我国城镇老年人健康体适能评定量表总分、器官功能、活动功能以及躯体调适能力维度得分的均数常模、百分位常模和划界常模，其中男性各年龄段量表总分的均数常模分别为(64.25±12.65)分、(60.55±12.48)分、(58.13±13.59)分、(56.66±12.44)分、(53.50±14.66)分。女性各年龄段量表总分的均数常模分别为(59.77±12.12)分、(57.67±12.50)分、(54.30±12.25)分、(50.47±13.39)分、(41.72±13.11)分；划界常模以±s和±0.5s为界值，将我国城镇老年人的健康体适能水平从低到高依次划为很低、较低、一般、较高和很高5个等级，分别为[0，43.47]分、(43.47，50.23]分、(50.23，63.75]分、(63.75，70.51]分和(70.51，100]分。结论健康体适能评定量表的常模在城镇老年人中有较好的代表性，为开展城镇老年人健康体适能水平的测评提供了标准。

简介：摘要目的应用四种方法分别进行血小板计数，旨在为实验室检测血小板计数异常时推荐适宜的复检方法。方法收集2020年8-9月在连云港市第二人民医院住院治疗的患者300例为研究对象，依据电阻抗法的血小板计数结果将研究对象分为低值组、中值组、高值组各100例，并基于流式细胞术作为血小板计数的参考方法，分别与电阻抗法、牛鲍计数板法和改良血涂片法的计数结果进行一致性分析。结果电阻抗法［低值组：（86.1±10.3）×109/L，中值组：（221.8±41.8）×109/L，高值组：（441.3±51.4）×109/L］、牛鲍计数板法［低值组：（85.2±10.1）×109/L，中值组：（219.3±37.7）×109/L，高值组：（443.1±54.5）×109/L］、改良血涂片法［低值组：（86.1±10.1）×109/L，中值组：（218.1±37.7）×109/L，高值组：（442.6±53.3）×109/L］的血小板计数结果与流式细胞术［低值组：（85.4±10.1）×109/L，中值组：（220.7±42.0）×109/L，高值组：（440.9±50.0）×109/L］的血小板计数结果差异均无统计学意义（均P > 0.05）；Bland-Altman分析显示，上述三种方法与流式细胞术的血小板计数结果之间均具有一致性。结论改良血涂片法与参考方法的比对结果一致，且具有不需要特殊仪器、计数同时可以观察血细胞形态、涂片易于长期保存等优点，建议首选改良血涂片法作为血小板计数的复检方法。

简介：摘要目的了解中国乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）基因组序列的免疫逃逸突变、耐药突变和基因组进化信息。方法选取1998-2021年在GenBank中的中国HBV全基因组序列信息作为分析对象，采用MAFFT软件进行聚类分析，使用在线工具Gen2pheno进行免疫逃逸突变和耐药突变分析，使用BEAST 1.10.4做序列的时间进化分析。结果5 426条序列纳入分析集，分布于我国19个省份，C型占比最高（59.1%，3 211/5 426）。其次为B型（33.7%，1 833/5 426）。有764条（14.1%，764/5 426）序列发生了免疫逃逸突变，98.1%的序列至少发生了1处反转录酶编码区域突变。中国大部分系列的进化根在公元1801年左右。结论中国HBV耐药突变率较高，HBV基因组进化缓慢。

简介：摘要附件是无托槽隐形矫治技术的重要组成部分，对实现矫治器固位与辅助牙齿精准移动起着关键作用。本文对目前附件的分类、生物力学研究、临床设计策略、粘结要点、局限不足进行了综述及展望。旨在总结和探讨附件的精准高效应用，也为附件在无托槽隐形矫治中如何更好的设计提供研究思路。

简介：摘要目的探讨心理韧性在首发缺血性脑卒中患者领悟社会支持与感恩间的中介效应。方法采用方便抽样法，选取2020年11月—2021年4月同济大学附属第十人民医院神经内科收治的240例首发缺血性脑卒中住院患者为研究对象。采用一般情况调查表、6项目感恩问卷、领悟社会支持量表、心理韧性评定量表对其进行横断面调查，采用AMOS 26.0软件构建结构方程模型。本研究共发放问卷240份，回收有效问卷232份。结果232例首发缺血性脑卒中患者感恩得分为（27.26±3.76）分，患者感恩与心理韧性、领悟社会支持均呈正相关（r值分别为0.612、0.657；P<0.01），心理韧性在首发缺血性脑卒中患者领悟社会支持与感恩间起中介作用，占总效应的23.19%。结论首发缺血性脑卒中患者的感恩水平较低，心理韧性是领悟社会支持与感恩之间的中介变量，医护人员应及时评估患者心理韧性，制订个体化的心理干预方案，进而提高患者感恩水平，缓冲不良情绪对身心健康的侵害。

简介：摘要目的探讨加速康复外科（ERAS）护理在老年髋关节置换术（HA）患者下肢深静脉血栓（LDVT）预防中的应用价值。方法采用便利抽样法，选取2019年2月—2020年8月河南省人民医院（郑州大学人民医院）老年HA患者105例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（52例）、观察组（53例），对照组接受常规护理干预，观察组在此基础上实施ERAS护理干预。比较两组术前、术后3 d凝血功能[凝血酶时间（TT）、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间（APTT）]，6个月内LDVT、下肢肿胀、下肢皮肤颜色改变发生率。结果术后3 d观察组TT、APTT水平高于对照组，D-二聚体水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；6个月内观察组LDVT发生率为1.89%、下肢皮肤颜色改变发生率为5.66%、下肢肿胀发生率为3.77%，均低于对照组的15.38%、19.23%、17.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论ERAS护理应用于老年HA患者，可调节患者凝血功能，降低LDVT及相关症状发生率。

简介：摘要目的探讨应用心腔内超声心动图(ICE)模拟传统经食管超声心动图(TEE)各角度影像并替代TEE进行心房颤动(房颤)射频消融联合左心耳封堵手术(一站式)的新术式——XR-Star术式的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性研究，顺序入选2018年4月至2021年4月于河北医科大学第二医院心内一科接受一站式手术的非瓣膜性房颤患者，应用倾向性评分进行1∶2匹配，分别接受XR-Star术式(ICE组)和传统的TEE辅助方式(TEE组)的治疗。比较两组患者术中参数(如手术时间、曝光量等)及术后1年随访中残余分流(PDL)、封堵器相关血栓、封堵器移位及复发等情况的差异。结果共纳入165例患者，其中ICE组46例，年龄(63.70±7.16)岁，男26例；TEE组92例，年龄(63.27±7.81)岁，男49例。①两组患者首次选伞成功率差异无统计学意义(84.78%对91.30%，P＝0.284)。②与TEE组相比，ICE组的总手术时间[(160.62±23.20) min对(177.72±19.53) min，P<0.001]，总曝光量[(172.84±46.49) mGy对(253.98±99.76) mGy，P<0.001]、封堵时间[(36.03±11.37) min对(47.60±15.56) min，P＝0.001]、封堵曝光量[(124.85±41.01) mGy对(198.83±84.57) mGy，P<0.001]、造影剂用量[(100.00±26.52) ml对(152.26±49.70) ml，P<0.001]均明显低于TEE组。③与术前TEE各个角度测量值相比，术中ICE测量左心耳开口在135°较大[(21.32±3.42) mm对(19.26±4.01) mm，P＝0.027]。ICE 135°与透视下左心耳测量值显著相关(Person相关系数r＝0.83，双尾检验P<0.000 1)。④PDL发生率，两组在封堵后即刻及术后3个月差异无统计学意义(10.87%对14.13%，P＝0.592；19.56%对22.83%，P＝0.661)；术后3个月ICE组有1例存在3 mm PDL，TEE组有3例存在(3.2±0.3) mm PDL；术后1年ICE组PDL下降至1.8 mm，TEE组仍有1例存在3 mm PDL。⑤两组患者均未发生心包积液、脑卒中、大出血、器械脱位等严重并发症，TEE组1例患者发现器械相关血栓。结论基于XR-Star术式ICE引导下的一站式手术是安全有效的，与传统TEE相比可以明显减少手术时间、曝光量，其左心耳开口测量结果与透视下测量结果高度相关，术后残余分流方面无明显差异。

简介：摘要结节病伴随IgA肾病在临床上不常见，其临床表现并不典型。本文报道1例同时合并IgA肾病的结节病肾损害病例，患者以双下肢水肿为首发症状入院，实验室检查以血肌酐升高为主要异常，经肾活检明确病理后，给予糖皮质激素治疗，患者血肌酐下降及双下肢水肿减轻。对于怀疑结节病肾损害合并IgA肾病的病例，应早期诊断、及时治疗，明确诊断后治疗首选糖皮质激素，可取得较好效果。

简介：摘要目的建立心脏瓣膜置换术后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的风险预测模型并进行验证。方法选择2016年1月1日至2021年12月31日在徐州市中心医院接受心脏瓣膜置换术的患者为研究对象，采用Logistic回归模型筛选患者发生AKI的独立危险因素，并建立列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）、校准曲线及决策曲线分析法（DCA）对预测模型进行验证。结果共619例心脏瓣膜置换患者入选本研究，其中术后发生AKI 74例（11.95%）。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄（OR=3.826，95%CI 2.267~6.458）、合并高血压（OR=2.376，95%CI 1.162~4.861）、体外循环时间延长（OR=1.049，95%CI 1.024~1.074）、血白细胞计数升高（OR=1.066，95%CI 1.027~1.106）、血小板计数降低（OR=0.994，95%CI 0.990~0.997）及淋巴细胞比例降低（OR=0.873，95%CI 0.774~0.985）是心脏瓣膜置换患者术后发生AKI的独立危险因素。列线图预测模型的内部及外部验证，ROC曲线结果显示，建模组ROC曲线下面积为0.868（95%CI 0.817 ~ 0.919），验证组ROC曲线下面积为0.857（95%CI 0.773 ~ 0.941），预测模型区分度良好；校准曲线结果提示建模组和验证组P值分别为0.932和0.424，预测模型校准度较高；决策曲线提示预测模型具有临床有效性。结论心脏瓣膜置换术后AKI风险预测模型具有良好的预测效能，可有效评估AKI的风险。

简介：摘要目的观察睫状体无色素上皮腺瘤（ANPCE）的超声影像特征。方法回顾性病例对照研究。2014年1月至2021年10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心检查确诊的ANPCE患者31例31只眼（ANPCE组）以及同期检查确诊的睫状体黑色素瘤患者17例17只眼（对照组）纳入研究。两组患者年龄（t=-0.564 ）、性别构成比（χ2 =0.182）比较，差异均无统计学意义（P=0.576、0.670）。采用超声生物显微镜测量肿瘤高度、最大基底径、最大径、最大径与基底径比值及最大径与高度比值。观察肿瘤位置、形态、内回声强度、回声均匀性、声衰减程度、是否侵犯虹膜、继发虹膜膨隆、晶状体不全脱位等。两组患眼测量参数及观察指标比较采用独立样本t检验或χ2检验。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，确定ROC曲线下面积（AUC），筛选有鉴别诊断价值的参数指标。结果ANPCE组、对照组患眼肿瘤最大径、高度、最大基底径、最大径与最大基底径比值、最大径与高度比值分别为（5.64±0.98） mm、（4.24±0.59）mm、（3.66± 0.71）mm、1.58±0.34、1.34±0.19和（7.82±2.03）mm、（4.47±2.44）mm、（7.02±1.96）mm、1.13±0.16、2.09±1.06. ANPCE组肿瘤最大径、最大基底径、最大径与高度比值均小于对照组，最大径与最大基底径比值大于对照组，差异均有统计学意义（t=-4.159、-6.808、-2.924、6.257，P<0.05 ）。ANPCE组肿瘤主要表现为球形（87.1%，27/31）、声衰减不显著（77.4%，24/31 ）、较少侵犯根部虹膜（77.4%，24/31）、瘤体多位于睫状体冠部（74.2%，23/31）；对照组肿瘤主要表现为半球形（47.1%，8/17）或球形（47.1%，8/17）、声衰减显著（76.5%，13/17）、多侵犯虹膜（70.6%，12/17）、瘤体多位于睫状体平坦部至冠部（76.5%，13/17）。两组患眼间肿瘤基底部位置、形态、声衰减程度、是否侵犯虹膜比较，差异均有统计学意义（χ2=15.132、19.767、13.118、10.581，P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，最大径与最大基底径比值，声衰减程度和是否侵犯虹膜的AUC较高，分别为0.881、0.769、0.740。结论超声生物显微镜对ANPCE和睫状体黑色素瘤的诊断与鉴别诊断有一定帮助；肿瘤最大径与最大基底径比值、声衰减程度、是否侵犯根部虹膜是鉴别两种肿瘤的重要参数指标。

简介：摘要患者男性，72岁，因上腹部胀痛10余天急诊入院。结合实验室和影像学检查结果，经多学科讨论后，考虑胆总管十二指肠后段胆管癌可能。先行经皮肝穿刺胆管置管引流减黄，待黄疸好转后行胰十二指肠切除术，术中见胆总管中下段质硬，增粗。术后病理结果：混合性神经内分泌(G3)-非神经内分泌(中分化腺癌)肿瘤。

简介：无

简介：摘要目的探讨巴豆叶对脑缺血再灌注模型大鼠海马组织ERK1/2蛋白表达的影响。方法将216只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、尼莫地平组及巴豆叶低、中、高剂量组，每组36只。采用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞（MACO）模型。巴豆叶高、中、低剂量组灌胃巴豆叶水煎液0.06、0.12、0.18 g/ml，尼莫地平组灌胃尼莫地平混悬液1.08 g/L，假手术组和模型组灌胃等体积的生理盐水。连续给药7 d后，以Garcia JH评分法进行神经功能评分，HE染色观察海马神经元形态，TUNEL法检测海马CA3/DG区细胞凋亡，Western Blot检测海马ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达。结果与同时点模型组比较，巴豆叶低、中、高剂量组神经功能评分升高（P<0.01），凋亡细胞数降低（P<0.01），海马p-ERK1/2/ERK1/2［1 d：（0.22±0.03）、（0.34±0.02）、（0.46±0.01）比（0.19±0.02）；3 d：（0.38±0.02）、（0.50±0.02）、（0.68±0.02）比（0.27±0.02）；7 d：（0.29±0.03）、（0.43±0.02）、（0.59±0.02）比（0.21±0.03）］蛋白表达上调（P<0.01）。结论巴豆叶可上调ERK1/2通路蛋白表达，有效改善MCAO大鼠神经功能损伤，减少海马CA3/DG区细胞凋亡。

简介：摘要目的探索脓毒性休克患者初始复苏后外周灌注指数（PI）联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差（Pv-aCO2/Ca-vO2）对预后的预测价值。方法河北医科大学脓毒哈励逊国际和平医院急诊重症监护病房（EICU）2019年1月至2021年1月76例脓毒性休克患者，均按照2016年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（SSC 2016）进行液体复苏，并监测PI，完成3 h初始液体复苏时行中心静脉及动脉血气分析，计算Pv-aCO2/Ca-vO2比值。记录初始复苏3 h PI、Pv-aCO2/ Ca-vO2、血流动力学参数、氧代谢参数、APACHEⅡ、SOFA。根据28 d生存情况分为生存组和死亡组，比较两组患者临床指标，绘制根据PI、Pv-aCO2/Ca-vO2临界值分组患者的Kaplan-Meier生存曲线，Log-rank法检验组间差别，多因素Cox回归分析筛选28 d病死率的预测因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估两指标对预后的预测价值。结果存活组37例、死亡组39例，存活组PI[（1.77±0.63）vs.（0.89±0.69）]高于死亡组，Pv-aCO2/Ca-vO2[（1.52±0.52）vs.（2.57±0.86）]低于死亡组，（均P<0.05）。Kaplan- Meier生存曲线显示高PI组中位生存时间[20.09 d（95%CI:16.95-23.24) vs.11.00 d（95%CI:7.14-14.86)]长于低PI组（χ2=12.424，P=0.000），低Pv-aCO2/Ca-vO2组中位生存时间[23.74 d（95%CI:20.35~27.13)vs.12.85 d（95%CI:9.75~15.95)]长于高Pv-aCO2/Ca-vO2组（χ2=12.200，P=0.000）。Cox回归分析显示PI（RR=0.397，95%CI：0.230~0.687，P=0.001),Pv-aCO2/Ca-vO2（RR=1.878，95%CI：1.169~3.019，P=0.009)均是脓毒性休克28 d死亡的预测因素。经ROC分析显示，PI、Pv-aCO2/ Ca-vO2预测脓毒性休克患者28 d死亡的AUC分别为0.828（95%CI：0.732~0.923）、0.785（95%CI：0.677~0.893），分别以0.52（灵敏度58.3%，特异度94.4%）及2.35（灵敏度88.9%，特异度63.9%）为最佳临界值，二者联合预测的AUC为0.903（95%CI：0.835~0.971）。结论PI联合Pv-aCO2/ Ca-vO2可更好地预测脓毒性休克患者的预后，是复苏阶段有价值的指标。

简介：摘要目的探讨经直肠多模态超声检查参数在前列腺癌内分泌治疗效果监测与评估中的价值。方法选取2019年11月至2021年5月内蒙古自治区人民医院经病理学证实的前列腺癌并接受内分泌疗法治疗的患者30例。检测记录内分泌治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月血清前列腺特异性抗原(PSA)水平及前列腺体积、彩色多普勒参数、弹性指数、超声造影等定量参数，对治疗前后参数进行比较，各指标变化量与PSA的相关性采用Spearman相关分析。结果总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原、前列腺体积在治疗前、治疗后1个月与治疗后3个月差异有统计学意义(均P<0.05)，且随着治疗时间增加数值均呈现下降趋势；阻力指数在治疗前、治疗后1个月差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后3个月显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)；弹性指数、峰值强度、曲线下面积、梯度在治疗后1个月、治疗后3个月的数值低于治疗前，到达时间、上升时间在治疗后1个月、治疗后3个月的数值高于治疗前，差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示治疗前后各定量参数变化与PSA值变化无相关性(P>0.05)。结论前列腺体积、彩色多普勒参数、弹性指数、超声造影参数在前列腺癌内分泌治疗后早期发生变化，可作为临床前列腺癌疗效监测指标PSA的有益补充，用于临床前列腺癌内分泌治疗效果的评估。

简介：摘要目的探讨连云港地区20~79岁健康成人尿液视黄醇结合蛋白(RBP)浓度的分布水平，初步建立尿液RBP的参考区间。方法本研究为回顾性研究，选取2021年1—6月于连云港市第二人民医院体检中心体检的2 140名健康成人，男1 049名，女1 091名，年龄(48±15)岁，年龄范围为20~79岁。根据性别将纳入者分为男性(20~79岁)组(n＝1 049)与女性(20~79岁)组(n＝1 091)；根据年龄将纳入者分为男性(20~59岁)组(n＝531)、男性(60~79岁)组(n＝518)、女性(20~59岁)组(n＝549)及女性(60~79岁)组(n＝542)。根据统计结果，确定分组或合并建立尿液RBP参考区间。检测纳入者尿素、肌酐、尿酸、葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯，并依据美国临床和实验室标准协会(CLSI) C28-A3推荐方法建立尿液RBP的参考区间。结果男性(20~79岁)组肌酐、尿酸均高于女性(20~79岁)组，差异有统计学意义(P<0.05)。健康成人尿液RBP检测结果呈现偏态分布，且健康成人尿液RBP的检测结果存在性别差异，健康成年男性的尿液RBP浓度[0.33(0.28，0.41)mg/L]显著高于健康成年女性[0.27(0.22，0.32)mg/L]，差异有统计学意义(U＝375 900.00，P<0.05)。不同年龄健康成年男性及健康成年女性尿液RBP浓度的分布水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。因此，本研究依据性别分组建立尿液RBP的参考区间为男性<0.59 mg/L，女性<0.45 mg/L。结论本研究基于胶乳增强免疫比浊法初步建立了连云港地区健康成人尿液RBP的参考区间，进而为健康人群筛查、肾相关疾病的诊断、治疗效果监测等临床应用方面提供了较为重要的理论支撑。

简介：摘要：随着经济的发展，环境保护的压力越来越大，环境已经恶化到必须改变的地步。新形势下的环境保护工作，一方面是经济发展的潜在要求，另一方面是环境保护的迫切要求。通过环境影响评价，协调两者之间的关系，达到和谐发展的目的。

简介：【摘要】目的 分析在手术室护理工作中应用全程无缝隙护理的作用。方法 研究对象为100例手术室患者，入院后采用随机分组法将其分为实验组（n=50）、常规组（n=50）两组，研究时间为2021年1月－2022年1月。常规组给予常规护理，实验组患者给予全程无缝隙护理，对比两组患者的护理满意度与出血、感染、压力性损伤等并发症发生率。结果 实验组患者的护理满意度明显高于常规组，并发症发生率明显低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手术室中应用全程无缝隙护理手段具有良好作用，能够有效提高患者的满意度，保障手术室工作的有序进行，控制并发症的发生，提高患者预后。

简介：【摘要】：目的：分析腹腔镜结直肠癌手术患者予以手术室护理对术中低体温的预防效果。方法：抽选2020年11月截至2021年9月期间收治58例结直肠癌患者，均以腹腔镜手术开展治疗，以抽签法划分为参照组（29例，常规护理）与试验组（29例，手术室护理），并以患者不同时间的鼻咽温度及满意度计算值分析护理效果。结果：麻醉时患者鼻咽温度无差异（P>0.05），术中、术毕均有差异性且以试验组温度值偏高（P

简介：摘要：《高等数学》对高等院校教学发展有着极为关键的作用，其教学方法也将面临着重大的挑战。针对目前《高等数学》教学的内容安排，教学方法，学生学习等方面存在的突出问题,笔者依据多年的教学经历，提出面向专业需求精简内容、有所侧重，以学生为主，启发式教学，适时运用辅助教学工具、提高学习兴趣的教学改革措施，以期对提升《高等数学》教学质量有所帮助。