简介：摘要目的分析2016年至2020年“十三五结核病防治规划”实施期间广州市海珠区重点人群结核病筛查情况，评估结核病防控成效，为制定结核病防控策略提供科学依据。方法采用回顾性研究、社会学及经济学评价方法，对广州市海珠区2016年1月至2020年12月病原学阳性肺结核患者家庭成员、65岁及以上老年人、糖尿病患者、学校肺结核密切接触者筛查进行分析。计数资料组间比较采用χ2检验。结果（1）累计登记病原学阳性肺结核患者2 911例，进行家庭密切接触者筛查8 714例，筛查率99.86%，检出率0.24%（21/8 714），有临床症状者肺结核检出率高于无临床症状者。（2）累计对65岁及以上老年人进行肺结核可疑症状筛查8 606例，筛查率1.26%（8 606/682 011）；对糖尿病患者进行肺结核可疑症状筛查10 472例，进行胸片筛查4 964例，发现肺结核患者211例，检出率1.11%（211/19 078）。（3）累计对3 741例肺结核患者开展艾滋病病毒（HIV）筛查，HIV初筛阳性11例，检出率0.29%（11/3 741）；累计对6 697例HIV感染患者开展肺结核筛查，发现肺结核患者55例，检出率0.82%（55/6 697）。（4）累计登记学校肺结核患者445例，进行密切接触者筛查14 304例，筛查率92.53%，发现肺结核患者13例，全部为病原学阴性学生患者，检出率0.09%（13/14 304）。（5）社会学评价结果。肺结核患者报告发病率从2016年78.04/10万逐年递降至2020年53.76/10万；累计规范管理肺结核患者5 697例，规范管理率为95.76%；累计成功治疗肺结核患者6 015例，成功治疗率为95.31%。（6）经济学评价结果。累计挽回伤残调整生命年（DALY）63 392年，获得完整生命数768个，免受结核菌感染的健康人数60 150～90 225人；减少新发传染性肺结核病人数3 008～4 512人，避免了新发病例损失31 702～47 551年，挽回国内生产总值（GDP）损失961 022.72元。结论广州市海珠区重点人群结核病筛查取得较好的成效，应积极推行重点人群“主动发现”模式，减少结核病传播，加速结核病疫情下降。

简介：摘要目的分析住院医师对肿瘤预防和筛查知识的认知情况，为促进肿瘤预防和筛查规范化培训提供参考。方法采用问卷调查方法。选取2021年2月在兰州大学第一医院参加住院医师规范化培训的320名住院医师为研究对象，采用自行设计的问卷调查住院医师的肿瘤预防和筛查知识认知情况及其培训现状和需求，采用Fisher确切概率法分析相关数据。结果分别有72.2%(231/320)、66.6%(213/320)、64.4%(206/320)的住院医师认为吸烟、感染性因素、饮酒与肿瘤相关性高，分别有26.6%(85/320)、25.0%(80/320)、23.4%(75/320)的住院医师认为体重超标、水果膳食纤维摄入不足、缺乏锻炼与肿瘤相关性高。肿瘤筛查问题回答正确率最低的是一般风险女性乳腺癌规律性筛查起始年龄[23.1%(74/320)]；回答正确率最高的是肝癌的主要筛查方法[93.1%(298/320)]。71.3%(228/320)的住院医师认为肿瘤预防和筛查的知识储备不足，95.3%(305/320)的住院医师认为需要肿瘤预防和筛查的规范化培训。结论住院医师对肿瘤预防部分知识点和筛查的作用认知存在不足，有待进一步提高。住院医师规范化培训基地应当合理安排相关课程，促进肿瘤预防和筛查的规范化培训。

简介：摘要慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）已成为全球性的公共卫生问题。"肾脏病预后质量倡议（Kidney Disease Outcome Quality Initiative，KDOQI）"和"改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease: Improving Global Outcomes，KDIGO）"工作组先后制定了CKD临床实践指南。为提高我国CKD防治水平，在参考国外指南基础上，结合中国特点，我们组织上海市肾脏病专家制定了《CKD筛查　诊断及防治指南》，并于2017年发表。该指南对各级全科医师和肾脏病专科医师均有参考价值，有力推动了对CKD的认识和提高了对CKD的管理水平。近年来CKD研究又取得了很多重大进展，基于临床证据的积累及各种新药的问世，上海市肾内科临床质量控制中心专家组对2017年版《CKD筛查　诊断及防治指南》进行了更新和修订，内容主要包括CKD筛查的对象和方式、进展的评估及防治等方面。

简介：摘要胰腺癌恶性程度高，5年生存率低，主要原因在于早期诊断困难。目前国内尚无胰腺癌早期筛查的规范化流程，本共识结合国内外研究进展，针对胰腺癌早期筛查的目标、高危人群、起始筛查年龄、随访间隔、筛查项目及手术时机等问题，共提出26条推荐意见，最终形成国内胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见。

简介：摘要缺血性卒中通常被认为是神经专科疾病，但心源性脑栓塞事实上为缺血性卒中最常见的可明确病因之一。本文根据栓子来源（左心/右心系统）及相关结构性异常，扩充并细化了心源性脑栓塞的分型定义，从而提出一种改良的缺血性卒中分型方法［缺血性卒中协和分型（PUMCH-ISC）］。此外本文针对不同卒中病因给出了心血管内科医师可实操的临床筛查方案，并梳理了心源性脑栓塞常见病因的防治策略及其进展，以期帮助心血管内科医师和神经专科医师提高心源性脑栓塞的筛查、诊断及精准防治能力。

简介：摘要目的探讨埃德蒙顿衰弱量表（EFS）在老年手术患者术前衰弱筛查中的应用，并计算其最佳截止值。方法采用便利抽样法，选取2021年1—5月在上海市第一人民医院北部进行手术治疗的210例老年患者进行调查。采用自制一般资料调查表收集患者基线资料，使用EFS、衰弱表型对患者进行术前衰弱评估。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算EFS最佳截止值，两量表之间的比较采用Kappa一致性检验和Pearson相关分析。结果EFS的ROC曲线下面积为0.858（95%CI：0.818~0.935），最佳截止值为8分，此时约登指数最大（0.655），灵敏度为79.3%，特异度为86.2%，阳性预测值为80.2%，阴性预测值为85.5%。EFS与衰弱表型之间呈高度一致性（Kappa值为0.656，P<0.01）和中度相关（r=0.715，P<0.01）。结论EFS对老年患者术前衰弱筛查的最佳截止值为8分，灵敏度、特异度较高，可作为术前衰弱筛查工具在临床中推广使用。

简介：摘要儿童慢性肾脏病是指由各种原因引起的慢性持续性肾脏结构和功能障碍，是威胁儿童健康的重大问题之一。国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、中华医学会儿科学分会肾脏学组和中华儿科杂志编辑委员会联合发起制订中国儿童慢性肾脏病早期筛查临床实践指南（2021版），回答15个与儿童慢性肾脏病早期筛查相关的重要临床问题，以规范早期诊疗、改善疾病预后，为临床医务工作者对儿童慢性肾脏病早期筛查这一重要问题提供科学、规范的指导。

简介：摘要目的探讨在综合医院呼吸科住院患者中筛查肺结核患者的效果，为制定患者发现策略提供依据。方法收集2018年12月至2020年12月深圳市龙华区中心医院呼吸科住院患者的临床信息和痰标本，痰标本送龙华区慢性病防治中心结核病实验室进行痰涂片、液体培养和Gene-Xpert检测。结果研究期间从3 724例住院患者中选择患者407例留取痰标本（影像学报告为疑似结核病患者23例，有肺结核可疑症状患者384例）。三种检测方法共检测发现病原学阳性患者88例，阳性率为21.6%（88/407），其中有影像学报告提示疑似结核病15例，去除影像学提示报告患者的病原学阳性率为19.0%（73/384）。推算在研究期间该院住院患者中结核病患者的病原学阳性率至少为1.96%（73/3 724）。病原学阳性患者中，主要以肺炎（30.1%，22/73）、咳嗽查因（15.1%，11/73）、肺部感染（15.1%，11/73）为主。结论在综合医院呼吸科住院患者中筛查结核病是有效发现患者的方法，而且发现的患者主要为无疑似肺结核的影像学报告患者。在综合医院重点科室开展主动筛查对于患者发现、控制结核病具有重要意义。

简介：摘要受限于基层眼健康服务资源、群众预防意识、普筛经费、筛查模式等因素，我国社区人群眼病筛查供给远远无法满足需求。人工智能（AI）可替代部分医学工作，结合“互联网+”模式将优势医疗资源下沉，改善眼病筛查供需矛盾。但AI技术应用于社区眼病筛查仍面临诸多挑战，如大部分AI产品无法直接适用于社区筛查，无法对病史、症状、影像等多模态信息进行整合判断，产品化和落地应用仍缺乏相关的法规和卫生政策等。因此建议由相关部门主导，构建标准化大数据集、真正打破数据壁垒，加速AI技术研发和落地应用；尽快培养“AI+”复合型医疗人才；尽快完善相关法律法规，建立健全相关科研发展规划以及相关产品的质量标准和监管框架；并针对需求强烈的中西部地区和边远贫困地区加大医学AI基建投入。

简介：摘要胃癌是我国常见的消化系统癌症，其发病率和病死率位居我国癌症前列，对人们的生命健康构成极大威胁。随着精准医疗时代的到来，每位胃癌患者的治疗必须遵循个体化原则。然而，个体化治疗是基于生物标志物的开发而发展的。液体活检已被报道是能够检测携带肿瘤发生和进展信息的生物标志物，也被建议作为个性化治疗的有用工具。与传统的"组织活检"相比，液体活检具有显著的优势，因为它是无创和无痛的，减少了成本和诊断时间，可用于诊断、预后、疾病进展预测，或作为治疗反应的替代标志物。为此，本文将综述了液体活检的相关检测技术及其在胃癌早期筛查、疗效评估及复发监测中的作用。

简介：摘要目的探讨复发性流产(RSA)后再次妊娠早孕期孕妇血栓标志物，并评估低分子肝素(LMWH)干预对血栓标志物水平异常RSA孕妇妊娠结局的影响。方法选择2018年1月至2019年10月在苏州大学附属第二医院妇产科就诊的174例RSA早孕期孕妇(孕龄为7~10孕周)为研究对象，并纳入研究组。将同期在本院就诊并定期进行产前检查的78例健康孕妇纳入对照组。研究组174例孕妇中，血栓5项标志物[血栓弹力图(TEG)、抗凝血酶(AT)-Ⅲ、同型半胱氨酸(Hcy)、血小板最大聚集率(MAR)、D-二聚体(DD)]任意一项升高为139例，根据是否采取LMWH干预治疗，将其分为干预亚组(n＝91，采取LMWH干预治疗措施)和未干预亚组(n＝48，未采取LMWH干预治疗措施)。采用回顾性分析法，对研究组与对照组孕妇年龄、人体质量指数(BMI)和孕龄等一般临床资料进行分析，并对其血栓5项标志物水平进行比较。绘制Hcy、TEG最大振幅(MA)值和MAR诊断RSA孕妇血栓前状态(PTS)受试者工作特征(ROC)曲线，并计算ROC曲线下面积(ROC-AUC)，根据约登指数最大原则，确定Hcy、MA值和MAR诊断RSA孕妇PTS的最佳临界值，并计算其诊断PTS的敏感度、特异度。本研究遵循的程序符合苏州大学附属第二医院伦理委员会规定，并获得该伦理委员会批准(审批文号：JD-LK-2018-030-03)，与所有参与本研究的受试者签署临床研究知情同意书。结果①研究组与对照组孕妇年龄、BMI及孕龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组和对照组孕妇MA值、Hcy和MAR分别比较[(65.3±5.4) mm vs (62.3±5.2) mm、(8.3±3.2) g/L vs (7.4±1.9) g/L及(73.8±7.7)% vs (69.9±9.3)%]，差异均有统计学意义(t＝5.135、3.512、4.724，P＝0.036、0.012、0.014)。③Hcy、MA值和MAR诊断RSA孕妇PTS的ROC-AUC分别为0.681(95%CI：0.611~0.750，P<0.001)，0.712(95%CI：0.651~0.773，P<0.001)，0.877(95%CI：0.838~0.916，P<0.001)。根据约登指数最大原则，Hcy、MA值和MAR诊断RSA孕妇PTS的最佳临界值分别为7.05 g/L、59.1 mm、70.5%，并且诊断RSA孕妇PTS的敏感度分别为73.3%、80.1%及70.1%，特异度分别为65.2%、55.0%、92.1%。④干预亚组、未干预亚组和对照组孕妇活产率、流产率、妊娠随访率、剖宫产率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤随访期内干预亚组孕妇无一例出现血小板减少、严重变态反应及肝、肾功能受损等情况。结论Hcy、MA值、MAR血栓3项标志物，对RSA孕妇的PTS诊断具有一定预警作用。建议对血栓标志物水平异常的RSA患者，应及时采取LMWH治疗措施，对于改善其妊娠结局有一定作用。

简介：摘要衰弱前期是一种可逆的多维度、多因素综合征，是介于健康和衰弱之间的一种风险状态，会导致一系列不良的健康结局。对衰弱前期老年人进行早期筛查和干预可以延缓甚至逆转老年人衰弱的进程。衰弱前期包括躯体衰弱前期、社会衰弱前期、认知衰弱前期和营养衰弱前期，筛查主要通过使用筛查评估工具和检测生物学标志物。非药物干预是老年人衰弱的重要干预手段，其中运动干预是最有效的干预措施，此外还有营养支持、认知训练、心理干预等结合形成的综合性干预方案。本文对衰弱前期的分类、筛查和非药物干预相关研究进行综述，以期为进一步研究提供参考。

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）是一种常见的睡眠呼吸疾病，其可能的高危因素包括男性、年龄的增加、上气道及颌面结构异常、肥胖、不良生活方式、遗传因素和使用镇静安眠类药物等。OSA与高血压、冠心病、卒中、糖尿病等全身多个系统疾病的发生发展密切相关，导致医疗费用及社会负担增加。由于公众缺乏对该病所致严重后果的认知，仅依靠患者主动就医的模式，远不能解决OSA高患病率、低诊治率的现状。因此，针对OSA高危人群开展筛查和规范管理，对降低OSA疾病负担具有十分重要的意义。为了使OSA这一疾病在不同场景和人群中得到充分认识和筛查，中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组、中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会睡眠呼吸设备学组组织有关专家，制定了本共识。共识强调了OSA高危人群筛查的对象包括具有OSA患病危险因素、相关合并疾病、相关职业风险等人群。推荐基层医疗机构、体检中心和医院相关科室对OSA高危人群进行筛查。阐明了不同场景和人群中筛查OSA的工具、方法和流程。强调筛查出的OSA高危人群需由医疗机构采用医用级睡眠监测设备包括家庭睡眠呼吸暂停监测或多导睡眠图完成诊断。对OSA高危人群和确诊患者均强调全面生活方式干预的重要性。对明确诊断的OSA患者应进行规范化管理，包括采取个体化的治疗方案，气道正压通气可作为优先选择，可选择的治疗还包括口腔矫治器、体位治疗，外科手术等。推荐建立规范的患者随访制度，及时发现OSA疾病进展，定期评估临床干预效果。

简介：摘要家族性高胆固醇血症（FH）是一种常见遗传病，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高为特征，伴早发动脉粥样硬化性心血管疾病。该文报道FH的一家系，先证者系12岁女性患者，血浆LDL-C异常升高、有黄色瘤且早发冠心病，符合纯合子FH（HoFH）或复合杂合子FH（CHeFH）的临床表现。采用下一代测序技术对该家系成员进行遗传筛查，发现先证者携带LDLR基因的无义变异LDLR：c.1257C>G/p.Tyr419Ter和错义变异LDLR：c.1879G>A/p.Ala627Thr，分别源于其父母，符合CHeFH。先证者的父母、同胞兄弟和舅舅是FH的杂合子（HeFH）患者。基于遗传学诊断，个体化地给予该家系内每个患者他汀类药物、依折麦布和前蛋白转化酶枯草溶菌素9型（PCSK9）抑制剂治疗。先证者接受肝移植，接受冠状动脉支架置入。

简介：摘要受新型冠状病毒肺炎疫情影响，许多有组织性筛查的国家暂停了结直肠癌筛查服务，这可能会导致癌前病变和结直肠癌的诊断延迟，进展期腺瘤和结直肠癌发病率升高。然而随着疫情的控制，筛查项目的重启，其对结直肠癌发病率及其各分期分布的影响未知。本研究基于荷兰肿瘤登记系统收集的2018—2020年25家医院所有确诊的55~75岁（当地筛查起止年龄）结直肠癌患者信息，分析每月总体及各临床分期诊断数量。基于筛查暂停前的发病率推断2020年3—12月的预期发病率，并将其与实际发病率比较，分析结直肠癌筛查活动暂停与重启的影响。结果显示，2020年4—6月结直肠癌总发病率大幅下降，其中Ⅰ期的占比最高（48%），其次是Ⅱ期（23%）和Ⅲ期（23%），Ⅳ期仅占5%。同年5月，当地政府根据先进先出的原则分阶段重启筛查计划，并通过提高结肠镜检查工作量（1.2倍）等措施，实现结直肠癌诊断量的追赶。7月观察到结直肠癌诊断数量增加，10月的实际诊断数量已远超预期。该研究提示，疫情导致结直肠癌筛查项目暂停，对结直肠癌总发病率的影响主要在于短期内早期癌的下降，对结直肠癌分期和死亡率的长期影响可能较小。

简介：摘要在2021年6月3日至6月23日封控期间，广东省中医院芳村医院护理人员对封控区域人群准确快速安全的完成咽拭子采集工作，均未发生医护人员感染事件。本文旨在通过探讨与总结护理人员在封控区域大型核酸筛查采集咽拭子的精细化流程，为以后的大规模核酸筛查工作提供有利的理论依据与经验总结。

简介：摘要我国阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发病率高，但由于睡眠专业人员不足、筛查工具尚不健全、缺少统一有效的管理模式等原因，诊断率及治疗率低。目前美国睡眠医学会推荐对有症状的人群进行OSA筛查，但尚缺乏足够的证据支持无症状人群的筛查。筛查工具在不同人群的适用性及准确性方面存在倾向性，尚缺乏有效实用的筛查工具用于无症状人群的筛查。OSA的管理不应忽视护士、基层卫生保健工作者、第三方管理机构等非睡眠专家的角色。本文旨在讨论远程医疗等信息技术在我国OSA疾病管理中的作用以及将OSA纳入医保报销范畴及慢病管理临床路径的可行性。

简介：摘要胰腺癌恶性度高，五年生存率低，主要原因在于早期诊断困难。目前国内尚无胰腺癌早期筛查的规范化流程，本共识结合国内外研究进展，针对胰腺癌早期筛查的目标、高危人群、起始筛查年龄、随访间隔、筛查项目及手术时机等问题，共提出26条推荐意见，最终形成国内胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见。

简介：摘要：目的：分析HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：在2019年1月~2020年12月期间，选取来我院进行妇科病体检的女性患者，共计3389例，以不典型鳞状细胞（ASCUS）及以上级别、HR-HPV阳性患者为研究对象，对其行阴道镜下多点活检，将病理检查结果同TCT及ASCUS检测结果对比研究。结果：不同年龄组宫颈癌病变分布结果显示，25岁及以上年龄组均存在宫颈癌病例，45~54岁、≥55岁年龄组的HSIL比例显著高于其他年龄组（P

简介：【摘要】骨质疏松症(OP) 是一种严重危害老年人身体健康和生活质量的常见病和多发病。早识别、早干预、早治疗可以显著提高骨质疏松患者的生活质量。因此对骨质疏松症影响因素的探究以及对风险筛查方法的研究广受社会关注。本文探讨了影响骨质疏松症的影响因素，分析了骨质疏松症风险筛查方法的研究进展，以期为医疗行业的人员带来一定的参考借鉴。