简介：摘要目的总结非胸腔镜下Nuss手术矫治漏斗胸的临床经验。方法2012年10月至2019年5月，手术治疗40例漏斗胸患者中男36例，女4例；年龄范围3～16岁，年龄（8.7±2.4）岁。术前CT示Haller指数（4.75±1.6）。所有病例均施行非胸腔镜下Nuss微创手术。结果所有患儿均顺利完成手术，围手术期均无大出血、脏器损失及死亡等严重并发症发生。手术时间25～55（34±16）min；术后住院时间5～7（5.5±1.2）d；术中出血量5～10 ml。术后3例出现左侧胸腔少量积液，1例出现右侧气胸（少量），均保守治疗治愈。随访3个月～4年，近期疗效评定均为疗效满意40例，无疗效不满意者，1例术后2个月出现支撑钢板过敏，切开引流换药，长期不愈，于术后1.5年手术取出矫形板。32例患者于Nuss术后2～4年取出矫形钢板，矫形钢板取出术后随访3个月～1年，均无漏斗胸复发现象。结论非胸腔镜下Nuss手术矫正漏斗胸创伤小、恢复快、并发症少且安全性高，近中期疗效确切，易于在基层医院应用推广。

简介：摘要目的探讨儿童Nuss手术中使用单侧固定片附加钢丝固定改良方法的临床经验及预防钢板移位效果。方法以昆明市儿童医院2006年10月至2018年12月930例Nuss手术患儿为研究对象进行回顾性研究，将在2006年10月至2015年12月采用单侧固定片与胸壁肌肉、筋膜包埋缝合固定方法的602例患儿(对照组)与在2016年1月至2018年12月采用单侧固定片附加钢丝固定改良方法的328例患儿(改良组)比较，从Haller指数、凹陷胸壁被矫治的外观效果、患儿及其家长对手术效果的满意程度及胸廓的饱满程度、伸展性和弹性等方面评价其手术效果。结果930例患儿均顺利实施Nuss手术，术后1周手术疗效评估满意。两组患儿在术前体重、年龄、营养、影像学检查等方面比较P>0.05，差异无统计学意义。对照组和改良组患儿在手术时间、出血量、术后住院时间、术后影像学检查、术后钢板取出时间及住院费用等方面比较P>0.05，差异无统计学意义。4.3%(26/602)的对照组患儿术后发生钢板移位。改良组患儿术后无钢板移位发生，两组比较P<0.01，差异有明显统计学意义。结论附加钢丝固定单侧固定片改良方法在儿童Nuss手术中操作安全、易行，没有额外增加手术时间、出血量及手术难度，预防钢板移位效果明确，我院现已将此改良方法常规用于儿童Nuss手术中。

简介：摘要目的探讨在Nuss手术中采用斜行放置钢板矫治大龄儿童漏斗胸的可行性和手术技巧。方法回顾性分析西安市儿童医院普外一科自2017年6月至2018年12月收住的23例大龄漏斗胸患儿的临床资料。其中，男17例，女6例；年龄10～17岁，平均13岁。在NUSS手术中均采用斜行放置钢板，其中合并扁平胸的4例，增加一横行放置钢板，术后门诊长期随访。结果23例患儿手术均顺利完成，手术时间为(60±15)min，术中失血量为(6±3)ml。术中出现肋间肌撕裂1例，重新选择钢板出入点。术后住院时间为(6±1)d，无钢板移位及伤口感染等并发症，效果良好。本组患儿术后均采用门诊复查随访，随访时间为10～28个月。术后双侧肋缘增高2例，给予支具下压恢复；另1例钢板一侧下压赫氏沟力量过大，引起赫氏沟轻度内陷，目前随访观察中。手术随访效果评估，优良22例(96%)，中1例(4%)。结论大龄漏斗胸患儿采用钢板斜行放置安全有效，值得在临床推广。

简介：摘要目的通过CT影像测量了解漏斗胸Nuss矫形术前后胸廓径线的改变情况，探讨并分析Nuss矫形术对胸廓的影响及相关因素。方法对2014年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的50例行漏斗胸Nuss矫形术患儿的临床资料进行回顾性分析。50例患儿中男43例，女7例。所有患儿中存在脊柱侧弯6例，胸廓不对称12例，胸骨旋转11例。通过CT影像测量其放置矫形器前及取出矫形器后胸廓各椎体平面最大横内径及该平面胸脊间的距离，通过配对样本t检验比较矫形前后各径线的改变情况，以及通过独立样本t检验分析在不同年龄、性别、矫形时间、漏斗胸对称与否、是否合并脊柱侧弯等情况间的差异性。结果50例患儿均顺利完成矫形器置入术及矫形器拔除术，无明显术中及术后并发症，Nuss矫形后较矫形前相比，胸廓前后径在第8～12胸椎水平均较前增加，第3～5胸椎平面较前减小，胸廓横径在第8～10胸椎平面较前减小；年龄≤10岁、矫形时长≥2年及女性患儿胸廓前后径改变量在多个胸椎平面分别较年龄>10岁、矫形时长<2年及男性患儿大，P<0.05，差异具有统计学意义。结论漏斗胸Nuss矫形后前胸壁凹陷较前明显改善，并且在不同年龄和不同矫形时长间存在差异性，年龄较小及适当增加矫形时间可获得较好的矫形效果，而胸廓横径生长在一定程度上受限。

简介：摘要目的评价超声引导双侧竖脊肌平面(ESP)阻滞用于全麻Nuss术患儿的效果。方法择期行Nuss手术患儿32例，年龄4～15岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n＝16)：ESP阻滞＋全麻组(EG组)和全麻组(G组)。EG组麻醉诱导后行双侧ESP阻滞。术毕2组患儿均进行静脉镇痛。于入PACU、术后1、6、12、24及48 h时记录静态和咳嗽时FLACC评分，若静态评分>4分，可根据患儿及家属要求给予口服布洛芬5.0～7.5 mg/kg。记录术中异丙酚和瑞芬太尼用量、术后芬太尼及布洛芬使用情况；记录术后低氧血症(SpO2低于90%)、恶心呕吐、尿潴留的发生情况；记录EG组穿刺部位感染、血肿及皮下气肿的发生情况；记录气管拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间。结果与G组比较，EG组术后12 h内静态FLACC评分及术后6 h内咳嗽FLACC评分降低，术中瑞芬太尼用量减少，术后芬太尼和布洛芬使用率降低，低氧血症发生率降低，气管拔管时间和PACU停留时间缩短(P<0.05)，异丙酚用量、恶心呕吐发生率、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导双侧ESP阻滞(每侧0.3%罗哌卡因0.5 ml/kg)可减少全麻Nuss术患儿围术期阿片类药物用量，增强镇痛效果，且安全性较高，有助于促进患儿短期预后。

简介：摘要目的探讨家属同步健康教育的延续护理在漏斗胸患儿Nuss术后的应用效果。方法选取2017年6月—2018年12月在郑州大学第一附属医院行Nuss术的80例漏斗胸患儿及其家长80人为研究对象，应用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组患儿40例及其家长40人。对照组给予常规护理，观察组实施家属同步健康教育的延续护理。比较干预后两组患儿家属疾病认知水平、照护能力、心理状态及患儿胸廓矫形效果。结果干预6个月后，观察组患儿家长疾病知识认知、照护能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组患儿家长焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。手术后6个月，观察组患儿胸廓矫形效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论家长同步健康的延续护理，可有效改善家长疾病认知水平、照护能力及心理状态，提高Nuss术患儿胸廓矫形效果。

简介：摘要目的探讨比较胸腔镜辅助漏斗胸矫形术与传统漏斗胸微创矫正术(Nuss术)治疗小儿先天性漏斗胸的疗效。方法抽取2017年6月至2019年6月枣庄市妇幼保健院收治的先天性漏斗胸患儿100例，根据随机数表法将其分为两组，每组50例。对照组行传统Nuss术，观察组行胸腔镜辅助漏斗胸矫形术。比较两组手术效果、改良单步调查表(M－SSQ)评分、围术期相关指标和并发症发生情况。结果观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后，两组人际关系评分比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，观察组健康状况、运动能力、自我评价评分高，术中出血量少，差异有统计学意义(P<0.05)；两组手术时间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组ICU滞留时间、住院时间短，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统Nuss术比较，胸腔镜辅助漏斗胸矫形术对小儿先天性漏斗胸治疗效果更佳，可有效改善患儿M－SSQ评分与围术期相关指标，且安全性较高。

简介：摘要代谢手术可以定义为：基于特定生理机制，为获得健康受益而针对正常器官进行的手术操作。因此，代谢手术具有一些区别于其他手术的特点，即对正常器官操作、强调认知、重视评价健康受益。减重代谢手术是最常见的代谢手术，笔者从上述三个角度浅谈外科医师眼中的减重代谢手术，认为代谢手术本质上是认知手术。

简介：

简介：无

简介：【摘 要】目的：探究手术室护理中采用手术室细节护理对降低手术不良事件、提升手术安全的应用价值。方法：在接受手术治疗患者中抽取 120例作为研究对象，研究时间为 2019年 3月至 2020年 3月。运用随机数表法均分两组各 60例，对照组以手术室常规护理为主，观察组以手术室细节护理为主。两组患者的护理质量、手术时间以及护理综合分数等指标作为临床指标。结果：观察组护理质量评分明显提升， P<0.05。观察组患者的手术时间缩短，护理综合分数明显提升， P<0.05。结论：为手术治疗患者提供手术室细节护理措施，可提升手术治疗患者的护理质量，保障患者手术安全性，缩短患者的手术时间。

简介：【摘要】：目的 对比分析微创手术与传统手术治疗气胸的临床效果。方法 选取我院 2018年 3月 ~2019年 3月收治的 76例气胸患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各 38例。对照组采用传统手术治疗方法，观察组采用微创手术治疗方法，对比观察两组患者的手术治疗效果。结果 两组住院天数、术中出血量、术后引流量、带管天数比较，有统计学意义 (P<0.05)；两组患者并发症无差异 (P>0.05)。结论 采用微创手术进行治疗，可有效减少患者的住院天数、带管时间及术中出血量和引流量，安全性较高，且无复发现象发生，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的 评估医务人员在手术室使用能量驱动平台的风险和后果。方法 通过对 2013年 -2018年，手术室能量平台安全性相关的 315篇文献进行量性内容分析，得到较为全面的信息，并且分析了这些事件的根本原因以及每种能量平台的非选择性重复操作的适应症。结果 共采用了五种不同能量平台的不良事件，其中单极电凝 231例，高级双极电凝 42例，超声设备 18例，传统双极电凝 16例，冷光源 8例。报告中的不良事件包括皮肤烧伤、绝缘缺陷、内脏烧伤或穿孔、火灾、出血以及误用。不良事件发生的根本原因是误用、培训不完善、与购买或维修设备有关的费用等。结论 本研究阐明了能量平台使用的风险及其对后果的影响。绝大多数病例与医疗或辅助医疗小组对使用的持续误解有关，但并发症也与购买和维护这些设备的行政决定有关。

简介：【摘要】目的：观察分析脊柱骨折手术患者围手术期护理措施及效果。方法：选取 2018年 1月 ~2019年 6月期间收治脊柱骨折手术患者 86例，分成对照组与观察组各 43例，对照组采用常规护理，观察组给予围手术期护理，对比两组患者术后并发症和护理满意度进行分析。结果： 观察组患者的临床护理满意度

简介：无

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简介：摘要溃疡性结肠炎是炎症性肠病（IBD）的一种表现类型，发病部位主要集中在结直肠，其并发症主要为出血、穿孔、癌变及反复发作引起梗阻。溃疡性结肠炎与克罗恩病不同，溃疡性结肠炎是可以通过手术而达到根治的，且手术后的复发率及并发症率都较低，手术对于溃疡性结肠炎的患者有着更重要的意义。而手术指征、手术方式和围手术期的管理与手术的效果及术后患者的生活质量都有着密切的关系，所以对外科医生的经验及技术提出了较高的要求。本文主要集中探讨外科治疗溃疡性结肠炎的手术指征、手术方式及围手术期处理等问题。

简介：摘要目的研究恶性肠梗阻的临床特点，分析不同治疗手段下的并发症发生情况及患者的生存获益结果。方法采用回顾性队列研究方法，对比分析2017年9月1日至2019年8月31日于首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科住院的40例手术或探查手术治疗患者（手术治疗组）和26例非手术治疗患者（非手术治疗组）的临床和病理资料。分析两组患者的预后。结果66例恶性肠梗阻患者中，男性27例，女性39例，中位年龄56（21~87）岁。手术治疗组出院时可经口进食的比例、可进固体食物的比例、住院时间和住院费用均多于非手术治疗组（均P<0.05）。治疗后30 d内死亡患者3例，手术治疗组有1例死于术后吻合口漏伴腹腔感染、1例死于术后肺部感染；非手术治疗组有1例死于肿瘤进展。中位随访5（1~22）个月，手术治疗组患者总体生存时间中位数为234（7~612）d，长于非手术治疗组89（6~638）d，差异具有统计学意义（P=0.041）；手术治疗组的无再梗阻生存时间中位数为137（7~456）d，长于非手术治疗组46（6~97）d，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论恶性肠梗阻患者手术治疗效果具有一定优势。

简介：摘要目的探索一套相对科学合理的手术室日间手术管理模式，以适应眼科专科医院日间手术的大规模开展，并实现医疗质量安全管理。方法以患者为中心，以信息驱动流程，建立基于手术安全三级核查模式的围手术期信息管理平台，实现医疗质量控制、手术安全管理。结果通过以围手术期信息管理系统为核心的管理模式，在不断优化流程的过程中，实现了手术申请的全覆盖和手术核查的零错误。结论通过手术信息管理平台的建立，眼科专科医院在较少投入的条件下，完成日间手术的流程改造，实现大规模日间手术的开展。

简介：