简介：摘要：目的 探究急性生理与慢性健康情况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ评分）对于劳力型热射病患者预后判断的价值。方法 回顾性分析2018.5-2019.5某医院收治的36例劳力型热射病患者的治疗及APACHE Ⅱ评分情况。结果 36例劳力型热射病患者最终死亡例数9例，死亡率为25%，其中评分≥26分时死亡例数明显上升。结论 借助APACHE Ⅱ评分可有效预测劳力型热射病患者的严重程度及预后情况，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者的结局预测模型。方法回顾性病例对照研究。收集温州医科大学附属台州医院2016年1月1日至2018年4月30日102例SAP患者，将入选者按照入院后90天转归情况分为生存组及死亡组，其中生存组88例，男性57例，女性31例，年龄55.5（40.3~69.8）岁；死亡组14例，男性5例，女性9例，年龄63.0（50.8~80.8）岁。通过比较2组间临床资料及实验室指标，筛选出具有统计学差异的指标，采用卡方自动交互检测法（CHAID）构建SAP患者的结局预测模型。收集2018年8月1日至2019年7月1日的50例SAP患者的临床资料及实验室指标结果对得出的结局预测模型进行验证。结果（1）通过卡方检验及Mann-Whitney U检验进行生存组及死亡组临床资料比较得出组间并发心脑血管系统疾病比例、机械通气、感染性休克比例、Charlson合并症指数（CCI）、Ranson评分及APACHEⅡ评分，死亡组均高于生存组，差异具有统计学意义（χ2=5.554，P=0.018；χ2=5.585，P=0.018；P=0.008，Z=-3.007，P=0.003；Z=-2.982，P=0.003；Z=-3.257，P=0.001）；（2）通过卡方检验及Mann-Whitney U检验进行实验室指标比较得出生存组及死亡组间MPV、CRP、MCHC、pH、PCO2及NRBC阳性率，差异具有统计学意义（Z=-2.466，P=0.014；Z=-2.689，P=0.007；Z=-2.238，P=0.025；Z=-1.977，P=0.048；Z=-2.239，P=0.025；P=0.000），死亡组NRBC阳性率较生存组高，其余指标均较生存组低；（3）决策树CHAID法得出预测方案：当SAP患者满足Ranson评分≤3分时判定存活；当满足Ranson评分>3分且外周血中NRBC呈阴性判定存活；当满足Ranson评分>3分、NRBC呈阳性且APACHEⅡ评分≤21分时判定存活；当满足Ranson评分>3分、NRBC呈阳性且APACHEⅡ评分>21分时，判定预后不良；（4）验证组共收集50例SAP患者，实际生存43例，死亡7例，用方案预测患者结局准确率为94.0%（47/50）。结论有核红细胞联合Ranson评分及APACHEⅡ评分可预测SAP患者的结局。

简介：摘要目的探讨血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分对感染性休克患者预后的评估价值。方法抽取2016年2月至2018年12月山西省肿瘤医院收治的感染性休克患者67例，其中最终预后生存者43例，死亡者24例。记录患者入院24 h内检测的血乳酸水平和APACHEⅡ评分，采用Pearson分析其与预后的相关性。结果感染性休克生存者血乳酸水平为(7.56±4.67)nmol/L，APACHEⅡ评分为(28.75±12.25)分，低于死亡者(t＝3.598、6.027，P<0.05)；血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r＝0.881，P<0.05)；血乳酸、APACHEⅡ评分及二者联合预测患者预后的敏感度为0.542、0.750、0.750，特异度为0.886、0.932、0.955。结论血乳酸、APACHEⅡ评分越高预示死亡风险越高，血乳酸水平联合APACHEⅡ评分可评估感染性休克患者的预后。

简介：

简介：摘要目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者无创通气治疗时机选择及护理中的应用效果。方法选择2018年1月至2019年10月海口市人民医院收治的106例AECOPD患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组53例。对照组根据《机械通气》（第2版）中的标准选择无创通气治疗时机，参照《机械通气临床实践》中的标准撤机，并给予重症监护病房（ICU）常规护理，包括营造舒适的室内环境、合理膳食、病情监测、心理护理、并发症护理等；观察组在对照组的基础上，APACHEⅡ评分>10分时给予无创通气治疗，APACHEⅡ评分≤10分时撤机，并按照APACHEⅡ评分<10、10～14、15～19、≥20分4个等级分别给予三级护理、二级护理、一级护理和特级护理。监测两组患者无创通气治疗前及治疗3 d后肺功能，并记录患者机械通气时间、ICU住院时间、气管插管率、呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症发生率和ICU病死率等预后指标。自制护理满意度调查问卷，由患者对本次护理满意度进行评价。结果两组患者性别和年龄等一般资料比较差异无统计学意义。无创通气治疗3 d后，两组患者1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC比值均治疗前显著升高，以观察组升高更为显著，与对照组比较差异均有统计学意义〔FEV1（L）：3.02±0.22比2.54±0.19，FVC（L）：3.01±0.32比2.13±0.28，FEV1/FVC比值：0.89±0.08比0.79±0.08，均P<0.05〕。观察组患者机械通气时间和ICU住院时间均较对照组明显缩短〔机械通气时间（d）：4.32±0.73比8.42±1.94，ICU住院时间（h）：32.23±10.22比38.52±9.85，均P<0.01〕，气管插管率、VAP发生率和ICU病死率均显著低于对照组〔气管插管率：1.9%（1/53）比13.2%（7/53），VAP发生率：1.9%（1/53）比15.1%（8/53），ICU病死率：1.9%（1/53）比13.2%（7/53），均P<0.05〕。观察组患者的护理满意度显著高于对照组〔96.2%（51/53）比75.5%（40/53），P<0.01〕。结论APACHEⅡ评分用于指导AECOPD患者无创通气治疗时机选择和护理干预措施的制定，能够显著改善患者肺功能，提高治疗效果，降低并发症发生率，并提高患者对护理的满意度，具有较好的临床应用效果。

简介：摘要目的探讨活化蛋白C（APC）、脑钠肽（BNP）及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分在老年重症肺炎患者中的动态变化，并分析其与预后的相关性。方法选取2016年6月至2018年6月于成都市西区医院诊治的288例老年重症肺炎患者为研究对象，根据患者28天生存情况分为生存组（168例）和死亡组（120例）。用化学发光法和酶联免疫吸附法检测各组患者血清APC和BNP表达水平，用APACHE Ⅱ评分评估各组患者预后，分析两组患者入组后第1天、第4天和第7天APC、BNP和APACHE Ⅱ评分的动态变化；应用Logistic回归分析影响老年重症肺炎预后的危险因素，采用ROC曲线分析3项指标联合预测老年重症肺炎预后的价值。结果与死亡组患者相比，生存组患者入组后第1天、第4天和第7天BNP水平[（494.62 ± 34.82）pg/ml、（318.42 ± 27.42）pg/ml和（274.61 ± 20.84）pg/ml]和APACHE Ⅱ评分[（24.05 ± 4.82）、（18.62 ± 3.71）和（12.13 ± 2.62）]显著增高，差异均有统计学意义（P均< 0.001），但APC水平[（289.34 ± 18.39）ng/ml、（357.64 ± 32.71）ng/ml和（427.25 ± 18.45）ng/ml]则显著降低，差异均有统计学意义（t = 5.512、35.499、78.552，P均< 0.001）。生存组患者随住院时间延长，其BNP水平与APACHE Ⅱ评分逐渐降低（F = 24.538、P < 0.001；F = 12.945、P < 0.001），而APC水平则逐渐升高（F = 23.947、P < 0.001）。死亡组患者随住院时间的延长，其BNP水平[（749.14 ± 42.92）pg/ml、（814.62 ± 50.47）pg/ml和（904.25 ± 57.15）pg/ml]与APACHE Ⅱ评分[（28.34 ± 5.17）、（34.51 ± 6.35）和（39.55 ± 7.32）]逐渐升高，差异有统计学意义（F = 15.302、P < 0.001，F = 10.389、P < 0.001）；而APC水平[（276.23 ± 21.84）ng/ml、（226.38 ± 28.26）ng/ml和（183.43 ± 33.81）ng/ml]逐渐下降，差异有统计学意义（F = 34.165、P < 0.001）。生存组和死亡组在吸烟史[36.90%（62/168） vs. 53.33（64/120）]、慢性呼吸系统病史[（46.43（78/168） vs. 65.83（79/120）]、氧分压[（83.27 ± 6.92）mmHg vs. （76.82 ± 8.65）mmHg]及机械通气方面[35.12（59/168） vs. 52.50（63/120）]，差异均有统计学意义（χ2 = 7.677、P = 0.006，χ2 = 10.630、P = 0.001，t = 9.881、P < 0.001，χ2 = 8.661、P = 0.003）。Logistic回归分析显示，机械通气（OR = 4.627，P < 0.001）、APC（OR = 2.637，P = 0.012）、BNP（OR = 3.325，P = 0.005）和APACHE Ⅱ评分（OR = 4.831，P < 0.001）均为影响老年重症肺炎预后的独立危险因素。ROC曲线显示，与APC、BNP或APACHE Ⅱ评分单项指标预测比较，3项指标联合预测老年重症肺炎死亡的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值（89.42%、81.61%、84.72%和86.03%）均显著升高。结论APC、BNP和APACHE Ⅱ评分在老年重症肺炎疾病转归中变化明显，为影响老年重症肺炎预后的独立危险因素，3项指标联合可显著提高其预后预测价值。

简介：摘要目的探讨脾多肽注射液联合碳青霉烯类抗生素对老年重症肺部感染患者的临床治疗效果。方法选取本院老年重症肺部感染患者102例，依照治疗方案不同分为研究组（n＝51）、常规组（n＝51）。常规组采用碳青霉烯类抗生素治疗，研究组采用脾多肽注射液联合碳青霉烯类抗生素治疗，统计比较两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前后血清和肽素（copeptin）、降钙素原（PCT）、免疫因子（血清CD4+/CD8+、CD4+）水平及急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）评分。结果研究组治疗总有效率94.12%显著高于常规组80.39%（P<0.05）；治疗1周后研究组血清copeptin、PCT水平及APACHEⅡ评分低于常规组，血清CD4+、CD4+/CD8+水平高于常规组（P<0.05）；研究组不良反应发生率3.92%（2/51）与常规组7.84%（4/51）比较无统计学差异（P>0.05）。结论脾多肽注射液联合碳青霉烯类抗生素治疗老年重症肺部感染患者疗效确切，可提高患者免疫功能，降低其APACHEⅡ评分及血清copeptin、PCT水平，且安全性高。

简介：【摘要】目的：探究感染性休克患者动静脉二氧化碳分压差与乳酸清除率以及 APACHEⅡ 评分的相关性，以期为感染性休克患者的临床诊疗提供理论指导。方法：本研究以 2019 年 1 月 -2019 年 12 月收治于我科的感染性休克患者 306 例作为研究对象，所有患者 根据脓毒症指南要求进行液体复苏，监测复苏（ 0h ）的血乳酸、复苏后 6 h 患 者的动静脉二氧化碳分压差（P( v-a) CO2 ）、血乳酸，统计患者 24h 的 APACHEⅡ 评分， 根据6h 动静脉 二氧化碳分压差以及6h 乳酸清除率高低分为 A 组 （P( v-a) CO2≥6mmHg ）、 B 组 （P( v-a) CO2<6mmHg ）、高乳酸清除率组（乳酸清除率＞ 10% ）以及低乳酸清除率组（乳酸清除率≤ 10% ）。通过分别比较 A 、 B 组乳酸清除率、 APACHEⅡ 评分的差异以及比较高低乳酸清除率组 P( v-a) CO2 、 APACHEⅡ 评分以及病死率的差异，以期探索 P( v-a) CO2 与乳酸清除率以及 APACHEⅡ 评分的相关性，进而达到为脓毒症及休克患者的临床诊疗提供理论指导的目的。结果： 1 ） A 组的乳酸清除率显著低于 B 组（ P ＜ 0.05 ）， B 组 APACHEⅡ 评分以及病死率显著高于 A 组（ P ＜ 0.05 ） ；

简介：【摘要】目的 研究优质护理对于急诊患者的应用价值。方法 选取我院急诊科收治的104例急诊患者，随机分为对照组和观察组，每组各52例。对对照组实施常规急诊护理措施，而观察组实行优质护理干预，然后比较两组患者的焦虑和抑郁程度，并调查患者对于护理的满意程度。结果 观察组的焦虑和抑郁评分分别为（40.16±7.26），（41.23±8.06），明显的低于对照组的焦虑和抑郁评分。观察组的护理满意度为（91.84±2.35），明显的高于对照组（P

简介：摘要： 目的： 观察将早期康复护理应用于脑卒中患者治疗中对其 FMA 评分、 MoCA 评分的影响分析。 方法： 选取

简介：摘要目的探讨本体感觉训练联合情志护理对于膝关节骨折患者实施膝关节周围骨折手术后膝关节功能、生活质量和自理能力的影响。方法选取2016年4月至2017年4月山东省青岛市黄岛区中医医院的124例实施膝关节周围骨折手术的膝关节骨折患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组62例，对照组患者采用情志护理和常规护理，观察组患者则进行本体感觉训练联合情志护理，护理前以及护理3个月后采用生活质量健康调查简表(SF-36)评价这两组患者的生活质量，采用Lysholm膝关节功能量表(LKSS)评价两组患者的膝关节功能恢复情况，采用改良Barthel指数(MBI)评价两组患者生活自理能力，随访期间记录两组患者并发症发生情况。结果护理3个月后，两组患者LKSS和MBI评分均有显著升高，其中观察组患者的两项评分显著高于对照组，组间比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；护理后两组患者SF-36量表中的健康变化、精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、生理机能等各项评分均有显著升高，其中观察组患者各项评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；关于不良反应，对照组患者伤口感染、疼痛、骨不连、愈合延迟、血栓发生例数为4例、3例、2例、3例、2例，总发生率为25.80%，观察组患者分别为1例、1例、0例、1例、0例，观察组总发生率为4.84%，对照组患者并发症发生率明显高于观察组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝关节手术患者进行本体感觉训练联合情志护理，能够显著提高患者关节功能，改善患者生活自理能力和生活质量，降低中远期不良反应发生率，该种联合护理模式具有突出临床应用价值。

简介：摘要目的通过构建胃癌术后腹腔感染早期预警评分，探讨胃癌术后腹腔感染预警评分与改良预警评分对胃癌术后发生腹腔感染的预测效能。方法回顾性分析以构建胃癌术后腹腔感染预警评分，选取2018年6—12月在南京医科大学附属第一医院行胃癌根治术的342例患者，分别采用腹腔感染预警评分与改良预警评分对术后患者进行评分，比较两者预测胃癌术后腹腔感染发生的能力。结果以胃癌术后并发腹腔感染为结局指标，胃癌术后腹腔感染预警评分对患者发生腹腔感染鉴别的ROC曲线下面积AZ=0.977，灵敏度93.1%，特异度93.3%；改良预警评分对患者腹腔感染鉴别的ROC曲线下面积AZ=0.924，灵敏度82.8%，特异度84.7%。胃癌术后腹腔感染预警评分的预测能力优于改良预警评分，差异有统计学意义（χ2值为54.606、315.479，P<0.05）。结论胃癌术后腹腔感染预警评分较好预测胃癌术后腹腔感染的发生，具有较强的专科性、可行性和有效性。

简介：【摘要】目的 分析在首发高血压患者护理中，应用心理护理的效果及 对 SAS 评分、 SDS 评分影响。方法 选取本院 2018 年 12 月 -2019 年 12 月期间收治的 80 例首发高血压患者，按照随机数字表法平均分为对照组 40 例，研究组 40 例。对照组给予常规护理方法，研究组在对照组基础上给予心理护理，对比两组患者血压情况及 SAS 评分、 SDS 评分。结果 研究组舒张压、收缩压比较明显较低（ P<0.05 ）；研究组 SAS 、 SDS 评分明显低于对照组（ P<0.05 ），两组对比差异均具有统计学意义。结论 针对首发高血压患者采取心理护理能够有效提高患者血压控制情况，并且有效缓解患者的负面情绪，具有良好的护理效果，值得推广应用。

简介：摘要 目的 分析对脑梗塞患者实施醒脑静和盐酸纳洛酮进行治疗的效果，及对NIHSS评分及ADL评分的影响。方法 抽取2019年1月至2019年10月间在我院接受治疗的脑梗塞患者66例作为此次的观察对象，并按照抽签法将其分成两组，其中33例接受盐酸纳洛酮进行治疗，并设为对照组，其余33例在对照组的基础上接受醒脑静进行治疗，并设为实验组，分析不同治疗方式治疗的不同效果。结果 从治疗有效率上对比，实验组较高，对照组较低，结果显示（p0.05）无统计学意义，对比治疗后的NIHSS评分，实验组评分较低，对照组评分较高，对比结果（p

简介：

简介：摘要目的探讨规范化护理对急性脑梗死患者的干预效果及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分的影响。方法选取无锡市第二人民医院2018年1～12月收治的60例急性脑梗死患者，按照护理方法不同分为两组(n＝30)，对照组行常规护理，研究组在常规护理基础上行规范化护理，对比NIHSS及MMSE评分情况。结果研究组患者临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前两组患者NIHSS评分比较无明显差异(P>0.05)，干预1个月及2个月后研究组NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前两组患者MMSE评分无明显差异(P>0.05)，干预1个月及2个月后研究组患者MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者应用规范化护理模式干预，能够增强其干预效果，改善其生活质量，加快其认知功能康复。

简介：无

简介：摘要关于肺栓塞的各评分量表对肺栓塞早期及时的诊疗对改善其预后发挥了重要的作用，主要综述了国际上常用的肺栓塞评分量表：Wells评分、Gevena评分、肺栓塞严重程度指数、肺栓塞排除标准等，并简述其临床应用。

简介：摘要目的探讨终末期肝病模型（model for end-stage liver disease, MELD）评分与MELD-Na评分对肝衰竭患者行肝移植短期预后（3个月）的临床价值。方法收集从2012年1月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院因肝衰竭行肝移植的86例患者的术前及术中临床资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价MELD和MELD-Na评分对短期预后的鉴别能力并根据Youden指数确定最佳的cut-off值。结果86例患者中早期死亡21例（24.4%）。术前MELD评分（P=0.001）和术中输血量（P<0.001）是肝衰竭行肝移植患者早期死亡的独立危险因素。MELD和MELD-Na评分预测肝移植术后早期死亡的ROC曲线下面积分别为0.696和0.686，差异无统计学意义（P=0.677）。MELD≥24.3组、MELD<24.3组的早期生存率分别为51.7%（15/29）和87.7%（50/57），MELD-Na≥25.7组、MELD<25.7组的早期生存率分别为54.9%（17/31）和87.3%（48/55），差异均有统计学意义（P<0.001），MELD评分与MELD-Na评分升高时，早期生存率降低。结论在预测肝衰竭行肝移植患者早期预后方面，MELD评分与MELD-Na评分预测能力无明显差异。MELD评分与术中输血量是患者早期死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨改良早期预警评分（MEWS）与校正MEWS预测普外科术后患者去向的应用价值。方法采用便利抽样法，选取2017年1月－2018年12月上海市浦东新区公利医院普外科术后1 160例患者，收集患者转入病房72 h内的生命体征、神志、血氧饱和度及尿量数据，使用MEWS和校正MEWS分别评估。计算该期间两种评分的最高评分结果，观察患者的去向。比较两种评分预测患者去向的相关预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、预测患者去向分辨度的受试者工作特征曲线（ROC）。结果转入ICU患者的校正MEWS高于MEWS。以收住ICU为预测目标时，MEWS的ROC曲线下面积为0.986（95%CI为0.973～0.998），最佳截断值为3分，此时Youden指数最大，为0.903；校正MEWS的ROC曲线下面积为0.991（95%CI为0.978～0.995），最佳截断值是5分，此时Youden指数最大，为0.943；校正MEWS的ROC曲线下面积大于MEWS，差异有统计学意义（P<0.05）；校正MEWS评估患者转入ICU的特异度、阳性预测值高于MEWS，差异有统计学意义（P<0.05）；校正MEWS评估患者转入ICU的灵敏度、阴性预测值高于MEWS，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论校正MEWS比MEWS更能反映外科术后患者病情危重程度，能够准确预测患者的病情变化，值得在普外科病房中推广应用。