简介：摘要目的比较分站式杂交冠状动脉血运重建术（HCR）后应用替格瑞洛或氯吡格雷抗血小板聚集的疗效与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法，根据术后抗血小板治疗方案将在我院接受分站式HCR治疗的冠状动脉多支病变患者分为替格瑞洛组（术后予阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d，替格瑞洛片90 mg口服、2次/d，连续服用1年）与氯吡格雷组（术后予阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d，硫酸氢氯吡格雷片75 mg、1次/d，连续服用1年）。分析比较2组患者一般情况、手术前后不同时点血小板聚集功能[血小板最大聚集率（MPAR）、P2Y12反应单位（PRU）]，术后血小板抑制率[阿司匹林抵抗（AA）、替格瑞洛或氯吡格雷抵抗（ADP）]，主要心血管不良事件（MACE）、出血事件和不良反应发生情况。结果纳入本研究的患者共124例，替格瑞洛组和氯吡格雷组各62例，2组患者基线资料(性别、年龄、纽约心脏病协会心功能分级、合并疾病等)的差异均无统计学意义（均P>0.05）。替格瑞洛组和氯吡格雷组术后24 h、7 d、1个月MPAR均低于术前[（50±9）%、（36±8）%、（29±6）%比（65±11）%，均P<0.001；（59±10）%、(47±9)%、(38±7）%比（65±12）%，均P<0.001]；替格瑞洛组术后24 h、7 d、1个月MPAR均低于同期氯吡格雷组[（50±9）%比（59±10）%、（36±8）%比（47±9）%、（29±6）%比（38±7）%，均P<0.001]。替格瑞洛组和氯吡格雷组术后24 h、7 d、1个月PRU均低于术前，差异均有统计学意义（均P<0.001）；替格瑞洛组术后24 h、7 d、1个月PRU均低于同期氯吡格雷组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。2组患者术后24 h AA发生率的差异无统计学意义（P>0.05）；替格瑞洛组ADP抑制率高于氯吡格雷组，差异有统计学意义（P<0.001）。随访至第24个月，替格瑞洛组MACE发生率低于氯吡格雷组（11.3%比27.4%，P<0.05）。随访至第12个月，2组出血事件发生率差异无统计学意义（3.2%比8.1%，P>0.05），2组不良反应发生率差异无统计学意义（16.1%比11.3%，P>0.05）。结论分站式HCR术后应用替格瑞洛+阿司匹林较氯吡格雷+阿司匹林能更有效地抑制血小板聚集，减少术后MACE的发生；2种抗血小板聚集治疗方案均未增加出血风险，未出现严重不良反应，均具有较好的安全性。

简介：摘要目的比较关节镜下向近端松解和“L”型松解外侧支持带治疗髌骨外侧过度挤压综合征（LPCS）的临床效果。方法回顾性分析2004年9月至2019年1月由北京大学第三医院运动医学科同一组医师手术治疗的64例LPCS患者的病例资料。早期24例患者采用向近端松解外侧支持带法治疗（传统组），其中男性7例，女性17例，年龄（42.9±14.6）岁（范围：23~72 岁）；近期40例患者在吸取早期手术经验的基础上改用侧向松解外侧支持带法，即“L”形松解治疗（新术式组），其中男性12例，女性28例，年龄（54.9±13.1）岁（范围：28~76岁）。收集患者手术前、后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估量表（IKDC）评分。组内评分的比较采用Wilcoxon秩和检验，组间比较采用Mann-Whitney U检验和χ²检验，分别采用Mann-Whitney U检验、一般线性模型进行单因素、多因素分析，评估影响各评分的相关因素。结果传统组随访时间（12.6±1.0）年（范围：11.7~15.3年），新术式组随访时间（2.2±1.0）年（范围：1.0~4.4年）。末次随访时新术式组患者的VAS［0（1.0）分比6.0（2.0）分，Z=-5.471，P<0.01］、Lysholm评分［98.0（10.0）分比48.0（40.0）分，Z=-5.511，P<0.01］和IKDC评分［82.8（11.2）分比37.4（18.5）分，Z=-5.444，P<0.01］均较术前改善；Lysholm评分的优良率为97.5%（39/40）。新术式组与传统组相比，三项评分的变化值均无差异（P>0.05），但20.8%（5/24）的传统组患者术后出现伸膝装置显著力弱，而新术式组未出现该现象（P<0.01）。单因素分析结果显示，手术方式是影响患者手术前后VAS变化的相关因素（P<0.05）。多因素分析结果显示，合并骨关节炎和手术方式是影响患者Lysholm和IKDC评分变化值的独立相关因素（P值均<0.05）。结论关节镜下外侧支持带松解治疗LPCS的长期效果满意，与向近端松解的传统术式相比，“L”形松解效果更有优势，可有效避免术后伸膝装置显著力弱的发生。

简介：摘要目的探讨模块化模拟教学方法在运动医学肩关节镜手术培训中的应用效果。方法选取2018年4月至2019年10月在北京强生培训中心参加肩关节镜手术模拟培训的111名进修医师作为研究对象，分析比较其培训成绩和问卷调查结果。采用非参数Mann-Whitney U检验、t检验对所得数据进行分析。结果肩关节镜模拟技术培训前后进修医师抓持传递操作用时[(202.92±27.86)秒比(123.44±18.93)秒]，缝合打结操作用时[(333.77±24.36)秒比(183.92±14.19)秒]比较，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。培训前后，三甲医院进修医师和非三甲医院进修医师抓持传递用时时间差为[43.5(9.0，60.5)秒比40.0(19.5，147.0)秒]、缝合打结用时时间差为[85.0(60.0，180.0)秒比120.0(60.0，260.0)秒]，其差异均无统计学意义(均P>0.05)。培训前后，骨科进修医师和运动医学科进修医师抓持传递用时时间差为[60.0(23.0，90.0)秒比20.0(6.0，60.0)秒]、差异具有统计学意义(P<0.05)，缝合打结用时时间差为[80.0(52.0，172.3)秒比90.0(60.0，275.0)秒]，差异无统计学意义(P>0.05)。进修医师对模拟培训的满意度为100.0%(111/111)。结论采用模块化模拟教学方法进行肩关节镜手术培训后，不同级别和不同专业的进修医师的基本手术技术均得到了提升。这种培训方式适用于不同级别医院的进修医师，也适用于骨科或运动医学科专业的进修医师。

简介：摘要目的对中药炮制研究的基本现状及思路进行分析与探讨。方法首先对当前中药炮制的研究现状进行深入地分析与阐述，然后结合中药炮制研究的重要作用提出中药炮制的研究思路。结论对中药炮制进行研究，应该注重加强对其具体的炮制方法、炮制机理以及炮制增效等方面的内容。

简介：摘要目的分析人参和三七2种具有不同性味和用法的人参属药材提取物的抗凝血活性。方法制取人参和三七水提取物后，对含有提取物的血浆APT、PT、TT进行测定。结果人参和三七的水提取物都具有抗凝血活性，血浆的凝固时间分别得到不同程度的延长。经过实验验证这两种人参属药材的抗凝血活性人参最强，三七稍弱。结论人参和三七的用药方式是显著不同的，它们的提取物的抗血栓活性、抗血小板活性与对血浆凝固时间的影响有统计学意义。

简介：摘要目的分析人参和三七2种具有不同性味和用法的人参属药材提取物的抗凝血活性。方法制取人参和三七水提取物后，对含有提取物的血浆APT、PT、TT进行测定。结果人参和三七的水提取物都具有抗凝血活性，血浆的凝固时间分别得到不同程度的延长。经过实验验证这两种人参属药材的抗凝血活性人参最强，三七稍弱。结论人参和三七的用药方式是显著不同的，它们的提取物的抗血栓活性、抗血小板活性与对血浆凝固时间的影响有统计学意义。