简介:摘要高甘油三酯血症是临床实践中最常见到的脂质异常之一。许多单基因疾病已经确定能够引起严重的高甘油三酯血症,但对大多数患者来说,甘油三酯升高是由多种影响微小的基因变异和环境因素共同作用的结果。常见的继发因素包括肥胖、糖尿病控制不佳、酒精滥用和各种常用药物。在开始药物治疗之前,纠正这些继发因素、优化生活方式(如调整饮食)非常重要。药物治疗的目的是降低重度高甘油三酯血症患者胰腺炎的发病风险,降低中度高甘油三酯血症患者的心血管疾病风险。本综述着重探讨了高甘油三酯血症的多种遗传因素和获得性原因以及目前的治疗策略,同时对高甘油三酯血症各种药物和非药物疗法的支持证据进行了回顾,并且提出了简单可行的分步管理策略。
简介:摘要目的评价在内镜逆行胰胆管造影下胰管支架治疗高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2017年1月1日至2020年6月1日期间收治的66例HTGP患者的临床资料。依据治疗方法分为两组:保守组(n=46)和支架组(n=20)。对比两组患者并发症发生率、转重症监护室(ICU)加强治疗率、入院48 h急性生理与慢性健康(APACHE)II评分、甘油三酯水平、抑酶药使用时间等。结果共入选HTGP患者66例,其中男性53例,女性13例,年龄(39.3±9.7)岁。两组均无死亡病例,支架组20例患者均成功完成胰管支架置入。与治疗前相比,保守组和支架组患者治疗后的白细胞、淀粉酶、甘油三酯、APACHE II评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后支架组患者的APACHE II评分低于保守组[2.00(2.00,4.00)比4.00(3.00,5.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)。支架组患者禁食天数、住院时间、抑酶药使用时间均低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。支架组并发症发生率低于保守组[10.0%(2/20)比41.3%(19/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰管支架治疗可以快速缓解HTGP患者的临床症状、减少住院时间、改善患者预后,是一种安全有效的治疗策略。
简介:摘要目的探讨入院48 h内血清甘油三酯(STAG)水平对急性胰腺炎(AP)并发症发生的影响。方法收集成都市第三人民医院2012年1月至2016年6月确诊为AP的住院患者1 006例。根据入院48 h内STAG水平将AP患者分为正常至轻度高甘油三酯血症(HTG)组(STAG<2.3 mmol/L,877例)、中度HTG组(STAG为2.3~<8.5 mmol/L,82例)和重度HTG组(STAG≥8.5 mmol/L,47例),比较3组患者的一般临床资料,以及AP局部并发症[包括急性坏死性胰腺炎、胰腺坏死、急性胰周液体积聚(APFC)、急性坏死性积聚(ANC)和AP相关胃肠道异常改变]的发生率;采用改良磁共振严重指数(M-MRSI)对AP并发症严重程度进行评分。统计学方法采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验,采用多因素logistic回归分析STAG水平与持续性器官功能衰竭(POF)的相关性。结果与正常至轻度、中度HTG组比较,重度HTG组患者年龄最低[52岁(19~82岁)、47岁(21~62岁)比35岁(18~43岁)],男性患者比例最高[46.3%(406/877)、64.6%(53/82)比85.1%(40/47)],差异均有统计学意义(Z=3.943、2.841, χ2=26.912、6.224;P均<0.017);重度HTG组体重指数≥30 kg/m2的患者比例高于正常至轻度HTG组[38.3%(18/47)比20.2%(177/877)],差异有统计学意义(χ2=8.792,P=0.003);中、重度HTG组既往糖尿病史和重度饮酒患者比例均高于正常至轻度HTG组[31.7%(26/82)、29.8%(14/47)比15.4%(135/877),37.8%(31/82)、46.8%(22/47)比9.6%(84/877)],差异均有统计学意义(χ2=14.286、6.833、56.613、60.844,P均<0.017)。与正常至轻度、中度HTG组比较,重度HTG组胰腺坏死和APFC发生率,以及M-MRSI评分均最高[分别为8.2%(72/877)、15.9%(13/82)比38.3%(18/47),17.8%(156/877)、36.6%(30/82)比59.6%(28/47),2分(0~10分)、3分(0~10分)比5分(0~10分)],差异均有统计学意义(χ2=45.936、8.244、48.842、6.381,Z=2.711、3.049;P均<0.017);中、重度HTG组急性坏死性胰腺炎和ANC发生率均高于正常至轻度HTG组[28.0%(23/82)、48.9%(23/47)比13.3%(117/877),26.8%(22/82)、42.6%(20/47)比13.3%(117/877)],差异均有统计学意义(χ2=13.011、43.965、11.008、30.144,P均<0.017);重度HTG组POF发生率高于正常至轻度、中度HTG组[46.8%(22/47)比14.8%(130/877)、24.4%(20/82)],差异均有统计学意义(χ2=33.205、6.838,P均<0.017)。多因素logistic回归分析表明,年龄≥60岁(比值比=1.84,95%可信区间1.26~3.03)、体重指数≥30 kg/m2 (比值比=2.41,95%可信区间1.61~3.77)、饮酒(比值比=3.81,95%可信区间2.09~5.47)、中度HTG(比值比=1.89,95%可信区间1.78~5.23)和重度HTG(比值比=3.65,95%可信区间1.98~6.49)是POF的独立危险因素(P均<0.05)。结论STAG水平与AP并发症的发生有关,中度和重度HTG(STAG≥2.3 mmol/L)与POF风险独立相关。
简介:摘要:目的:对合并2型糖尿病高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者的临床特点进行研究,旨在为指导该类疾病的预防及治疗提供可靠依据。方法:选取2019年1月~2021年1月在笔者所在医院消化内科接受住院治疗的42例2型糖尿病高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者为A组,另选取同时间段接受住院治疗的40例高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者为B组。分别收集两组患者的一般资料,例如性别、年龄、住院时间、糖尿病史、血脂水平等,并分析其影响病情发展的相关危险因素。结果:A组患者的高血压患病例数多于B组(P<0.05);A组患者的性别(男)、年龄、住院时间、吸烟史、饮酒史以及脂肪肝患病例数与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的甘油三酯、总胆固醇、纤维蛋白原、降钙素原以及糖化血红蛋白水平均高于B组(P<0.05);A组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平低于B组(P<0.05);A组患者的低密度脂蛋白胆固醇水平与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:为预防2型糖尿病高三酰甘油血症性急性胰腺炎的发生,临床应采取科学、有效的干预措施积极控制患者血脂,降低其血糖水平。
简介:摘要1例随访1年余的3-磷酸甘油脱氢酶(GPD1)基因突变致婴儿期短暂性高甘油三酯血症(HTGTI)患儿并复习文献,发现HTGTI婴儿期起病为主,临床以肝大、脂肪肝、高脂血症、轻度转氨酶异常为特征。且有长期甚至延续至成年的肝脏脂肪代谢异常、肝酶升高以及生长发育问题,故长期干预及远期预后值得临床医生关注。
简介:摘要目的探讨我国长寿地区65岁及以上老年人氧化应激水平与高甘油三酯血症的关系。方法研究对象来源于2017—2018年“老年健康生物标志物队列研究”,最终将我国9个长寿地区2 393名65岁及以上老年人群纳入研究。通过问卷调查和体格检测,收集调查对象的人口学特征、生活方式及健康状况等信息,同时采集调查对象的静脉血以检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及甘油三酯水平。采用限制性立方样条拟合多重线性回归模型分析MDA、SOD与甘油三酯的关联,采用广义线性混合效应模型分析氧化应激与高甘油三酯血症的关联。结果2 393例调查对象年龄为(84.6±11.3)岁,最小65岁,最大112岁;男性1 145名(47.9%);甘油三酯水平为(1.4±0.8)mmol/L,高甘油三酯血症检出率为9.99%(239名)。限制性立方样条拟合多重线性回归模型分析结果显示,MDA水平与甘油三酯水平呈线性关联;SOD水平与与甘油三酯水平呈非线性关联。广义线性混合效应模型分析结果显示,调整相关混杂因素后,MDA每升高1 nmol/ml,高甘油三酯血症检出风险增加[OR(95%CI)值为1.063(1.046, 1.081)];SOD每升高1 U/ml,高甘油三酯血症检出风险降低[OR(95%CI)值分别为0.986(0.983, 0.989)]。结论我国9个长寿地区65岁及以上老年人MDA和SOD水平与高甘油三酯血症发生风险有关联。
简介:摘要目的总结分析胆源性胰腺炎早期三镜微创手术干预的临床疗效。方法回顾性分析中国医科大学人民医院暨辽宁省人民医院普外一科2019年1月至2020年1月收治的127例胆源性胰腺炎患者的临床资料。其中早期(入院48 h内)采用腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)+一期胆总管缝合+鼻胆管引流术治疗患者75例(观察组);先行保守对症支持治疗,待胰腺炎症状缓解后再行手术治疗52例(对照组)。比较分析两组患者临床相关指标及康复期生活质量。结果观察组肠功能恢复时间快,腹痛、腹胀缓解时间快,恢复进食时间早,腹腔镜胆囊切除中转开腹率低,住院时间短,住院费用少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无胰周脓肿、SPA、胆漏、胆道出血发生。两组第1天腹部疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组第2、3、4、5、6、7天腹部疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组第1天WBC、CRP、血淀粉酶(AMS)、血脂肪酶(LIPS)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组第3、5天WBC、CRP、AMS、LIPS恢复快,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗一周生活质量评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆源性胰腺炎早期三镜微创手术治疗安全可行,患者恢复快,康复期生活质量高,临床疗效好。
简介:摘要目的总结分析胆源性胰腺炎早期三镜微创手术干预的临床疗效。方法回顾性分析中国医科大学人民医院暨辽宁省人民医院普外一科2019年1月至2020年1月收治的127例胆源性胰腺炎患者的临床资料。其中早期(入院48 h内)采用腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)+一期胆总管缝合+鼻胆管引流术治疗患者75例(观察组);先行保守对症支持治疗,待胰腺炎症状缓解后再行手术治疗52例(对照组)。比较分析两组患者临床相关指标及康复期生活质量。结果观察组肠功能恢复时间快,腹痛、腹胀缓解时间快,恢复进食时间早,腹腔镜胆囊切除中转开腹率低,住院时间短,住院费用少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无胰周脓肿、SPA、胆漏、胆道出血发生。两组第1天腹部疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组第2、3、4、5、6、7天腹部疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组第1天WBC、CRP、血淀粉酶(AMS)、血脂肪酶(LIPS)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组第3、5天WBC、CRP、AMS、LIPS恢复快,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗一周生活质量评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆源性胰腺炎早期三镜微创手术治疗安全可行,患者恢复快,康复期生活质量高,临床疗效好。
简介:【摘要】目的:对高脂血症胰腺炎和胆源性胰腺炎的发病特征和康复效果进行探究。方法:随机选取2019年2月~2020年2月在我院接受治疗的60例胰腺炎的患者的病例资料,其中高脂血症胰腺炎患者和胆源性胰腺炎患者比例为1:1,将高脂血症胰腺炎患者列为实验组,胆源性胰腺炎患者列为对照组,分析探究两组的发病情况及治疗康复效果。结果:经过相同时间的治疗,实验组AMY相对偏低,而CRP和TG较高,P<0.05。两组LPS水平差异不明显,P>0.05。此外,实验组的CT严重指数、APACHE评分和体重指数明显更高,半年内复发率更高,P<0.05。结论:高脂血症患者的严重程度显然更高,半年内复发率高,为提高治疗效果需要早期明确病因从而采用相应应对措施。
简介:摘要目的探讨TG、FPG及TG葡萄糖乘积指数(TyG)与高血压发病间的关系,为人群高血压的防治提供基础数据。方法以金昌队列中符合研究标准的23 581人作为研究对象,运用Cox比例风险模型研究TG、FPG及TyG与高血压发病风险间的关系,并按性别进行分层分析。结果在调整混杂因素后,与正常TG组相比,总人群中TG边缘升高组和升高组的HR值(95%CI)分别为1.16(1.01~1.34)和1.49(1.30~1.70),男性中分别为1.13(1.01~1.27)和1.17(1.06~1.30),女性中分别为1.05(0.88~1.26)和1.06(0.88~1.28);与正常FPG组相比,总人群中空腹血糖受损组的HR值(95%CI)为1.29(1.13~1.48),男性中为1.26(1.08~1.48),女性中为1.59(1.14~2.21);以最低四分位数组为参照,总人群中TyG的最高四分位数组的HR值(95%CI)为1.73(1.45~2.07),男性中为1.32(1.14~1.53),女性中为1.87(1.37~2.54)。TG、FPG与高血压发病风险间呈非线性的剂量反应关系,TyG与高血压发病风险线性相关。结论较高的TG、FPG、TyG是高血压发病的独立危险因素,TG、FPG及TyG较高的人群为高血压的高危人群,在高血压防治中应予以重视。