简介：【摘要】目的 观察腹胸腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用。方法 选取于 2017年 12月至 2018年 2月期间在我院接受治疗的 50例老年食管癌患者，依照入院先后的不同顺序将其随机分为对照组和观察组，每组各 25例。其中对照组患者采用传统食管癌根手术进行治疗，而观察组患者采用胸腹腔镜联合根治术进行治疗。观察 2组的术后胸腔引流量、术后阵痛时间以及对比 2组并发症发生率。结果 2组患者经过手术治疗后，对照组的术后阵痛时间长于观察组（ P<0.05）；其术后胸腔引流量多于观察组（ P<0.05）；同时观察组并发症发生率低于对照组（ P<0.05）。结论 相比传统手术，对老年食管癌患者而言，采用胸腹腔镜联合根治术治疗更能提高治疗效率，能够有效缩短患者术后阵痛时间以及减少术后胸腔引流量，有利于患者术后的恢复，具有临床推广的意义。

简介：摘要目的建立一种能预测肝细胞癌(HCC)患者腹腔镜肝切除术(LH)术后复发的极端梯度上升法(XGBoost)模型。方法回顾性选取2013年1月—2016年9月在承德医学院附属医院首次接受LH治疗的原发性HCC患者440例为研究对象，确诊方式为病理诊断。使用随机数表法，以2∶8的比例将研究对象分为训练组(n＝88)和验证组(n＝352)。采用Kaplan-Meier法绘制无复发生存曲线，并采用Log-rank检验比较两组的生存情况；采用训练组建立COX回归模型和XGBoost模型，筛选预测LH术后复发的独立预测因素；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两种模型的预测能力，并在验证组中进行内部验证；采用Hosmer and Lemeshow Test来评价两种模型的校准度，以P>0.05为模型与实际情况拟合度良好。结果多因素COX回归模型和XGBoost模型均筛选出了癌栓、分化程度低、肿瘤微血管浸润、肿瘤个数、肿瘤较大、乙肝表面抗原阳性是肿瘤复发的独立预测因素(HR＝2.477、0.769、1.786、1.905、1.544、1.805；95%CI: 1.465～4.251、0.619～0.819、1.263～2.546、1.354～2.704、1.272～1.816、1.055～2.555)。XGboost模型评分依次为32、29、24、18、16、11分。训练组中COX回归模型和XGBoost模型预测复发的曲线下面积(AUC)分别为0.746(0.730～0.762)和0.802(0.785～0.818)，XGBoost模型预测能力较强，且在验证队列中也得到了证实。结论本研究建立和验证了能够预测接受LH的HCC患者术后复发的XGBoost模型。该模型可应用于临床工作中，辅助医师为患者制订个性化的术后监测方案。HCC患者复发率高，预后差，早发现、早诊断、早治疗、加强术后复诊是改善患者预后的重要措施。

简介：摘要目的比较开腹和腹腔镜Glisson蒂横断式解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的疗效。方法回顾性收集2012年3月—2015年11月在承德医学院附属医院行Glisson蒂横断式肝段切除术的138例肝细胞癌患者的临床资料，45例行腹腔镜手术者设为腹腔镜组，93例开腹手术者并根据倾向性评分最临配比法选取其中45例设为开腹组。比较两组患者的基线资料、手术情况、应激指标、肝功能指标以及术后生存率，COX比例风险回归模型分析患者5年预后的影响因素。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、输血病例、并发症病例、术后进食时间、拔除引流管时间、住院时间分别为(219.48±53.61) min、(208.53±39.74) mL、2例、3例、(3.62±0.51) d、(4.73±0.85) d、(10.59±1.37) d，开腹组分别为(185.37±46.92) min、(267.49±35.83) mL、8例、10例、(4.56±0.73) d、(5.29±0.94) d、(13.87±1.68) d，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。术后腹腔镜组的皮质醇、去甲肾上腺素、C反应蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白水平分别为(258.39±30.76) ng/mL、(66.78±7.31) ng/mL、(28.39±3.45) μg/mL、(66.51±7.14) U/L、(73.39±7.85) U/L、(20.67±2.74) μmol/L、(37.52±6.48) g/L，开腹组分别为(316.92±37.51) ng/mL、(75.63±8.39) ng/mL、(38.47±4.56) μg/mL、(82.39±9.06) U/L、(94.05±9.74) U/L、(22.93±3.18) μmol/L、(34.65±5.87) g/L，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。开腹组与腹腔镜组术后1、3、5年总生存率、无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。COX比例风险回归模型显示，HBsAg阳性、Child-Pugh分级、甲胎蛋白、肿瘤直径是影响患者5年预后的危险因素(HR＝6.627、7.518、5.143、4.881；95%CI：1.516~9.738、2.382~12.495、3.078~6.249、1.925~7.723；P<0.05)。结论在选择性肝细胞癌病例中采用开腹和腹腔镜Glisson蒂横断式肝段切除术的远期疗效一致，但腹腔镜手术能减少术中出血量、输血病例及并发症，利于及早拔除引流管和进食，缩短住院时间，降低应激反应，促进肝功能恢复，因而近期疗效更佳。

简介：摘要目的探讨泪道激光成形术后联合泪道引流管植入术治疗泪道阻塞的疗效。方法对41例51眼泪道阻塞患者进行“泪道施行NdYAG激光成形术后联合泪道引流管植入术”治疗。结果术后随访12个月，治愈42只眼，占82．4％；好转6只眼，占11．8％；无3只眼，占5．9％。总有效率为94．1％。结论泪道激光成形术联合泪道引流管植入术治疗泪道阻塞疗效肯定、并发症少，手术时间短、术后效果满意的优点，可作为泪道阻塞的首选治疗方法。

简介：摘要：目的：探讨裂隙灯条件下角膜异物取出术的临床效果。方法：研究对象为2020.8-2021.8月在我院收治的70例角膜异物患者，通过随机数字表法将其分为对照组（35例）和观察组（35例），对照组采取常规角膜异物剔除术治疗，观察组在裂隙灯条件下采取角膜异物取出术。结果：比较两组治疗有效率，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。比较两组并发症发生率，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：裂隙灯条件下角膜取出术治疗效果理想，安全性强，并发症发生风险低，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的 :研究在面部年轻化患者治疗中采取二氧环己酮（ PPDO）线雕面部提升术的价值。方法：本院于 2019.03~2020.8纳入 79例面部老化或或轮廓欠佳患者开展研究。若有患者均开展 PPDO线雕面部提升术，术后评估其面部下垂改善情况、观察并发症发生情况并调查患者满意度。结果 :本组研究对象经手术后，其优良率为 94.94%，术后仅面部出现轻中度水肿、疼痛及淤青，轻度凹凸不平，患者满意度高达 92.41%。结论： PPDO线雕面部提升术在面部老化或或轮廓欠佳患者面部年轻化中合理应用，不仅具有良好效果，且患者术后并发症较少，安全性高，值得推广。

简介：摘要目的对小切口非超声乳化术治疗高龄白内障患者的临床效果观察。方法临床选取我院在2013年10月-2014年10月实施治疗的100例高龄白内障患者，所有患者均实施小切口非超声乳化术治疗，分析患者治疗后眼内压及视力变化。结果在治疗后12h和24h患者的眼内压显著高于治疗前，差异显著（P＜0.05）；和治疗前相比，患者的视力改善效果明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在高龄白内障患者临床治疗中小切口非超声乳化术临床治疗效果显著，能够在患者临床治疗中广泛应用。

简介：摘要心脏再同步治疗（CRT）可有效改善心力衰竭伴左束支传导阻滞患者的症状，降低其住院率和全因死亡率。CRT的关键技术为经冠状静脉窦（CS）将左心室导线植入靶静脉，存在一定风险和并发症。本文报道1例82岁患者在CRT术中因操作不慎而出现心脏静脉造影球囊破裂及相应处理。

简介：摘要目的探讨关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2013年3月～2014年3月我院收治的154例膝关节骨性关节炎患者，回顾性分析行关节镜下清理与钻孔减压术治疗的疗效。结果术后随访6个月～1年，所有患者术后无伤口感染、开裂，未出现严重并发症。84例优、36例良、23例可、11例差，优良率为77.9%，改善率为92.9%。结论关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎，有效解除了临床症状，提高了患者的生活质量，保证了治疗效果，因此，在临床中应积极推广。

简介：摘要目的探讨CT三维重建技术辅助达芬奇机器人解剖性肺段切除的可行性及临床效果。方法回顾性分析。纳入2017年5月—2018年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科接受达芬奇机器人肺段切除术的肺结节患者47例，其中男16例、女31例，年龄(53.15±12.19)岁，均在术前依据CT影像资料完成肺三维重建，肺部结节最大径为(8.04±2.96)mm。术者依据重建影像设计并进行解剖性肺段切除术，收集分析患者一般临床特征及围手术期资料。结果术前CT三维重建可清晰显示肺部动、静脉和支气管的空间位置关系，可准确显示肺结节的位置和肺段边界。所有患者均根据术前CT三维重建影像设计并完成达芬奇机器人解剖性肺段切除术，其中40例肺段切除术和7例肺亚段切除术；手术中解剖观察与术前CT三维重建对比，患者肺血管、支气管位置及分支的显示均吻合，手术均顺利完成，无中转开胸。手术时间(129.68±43.14)min，术中出血(104.36±76.31)mL，术后胸腔引流量(748.30±444.63)mL，术后拔管时间(2.89±1.73)d，术后住院时间(4.38±1.78)d，术后并发症发生率为8.5%(4/47)。术后病理结果显示：恶性肿瘤42例，良性病变5例。42例恶性肿瘤患者切缘均为阴性，淋巴结清扫个数为(7.29±5.62)枚，淋巴结清扫站数为(5.09±1.75)站。术后随访3个月，无一例患者肿瘤复发或死亡。结论CT三维重建辅助达芬奇机器人解剖性肺段切除术是安全有效的。