简介：摘要目的颈前路椎体次全切除融合并钢板内固定术治疗颈椎间盘突出症临床疗效。方法回顾性分析到我院就诊并接受颈前路椎体次全切除融合并钢板内固定术治疗的42例颈椎间盘突出症患者。结果患者术前平均JOA为10分，术后为15分，有显著差异（P＜0.05）。Odom功能评分中，术后满意率为95.3%，术后6个月随访显示患者满意度为100%。结论颈前路治疗颈椎间盘突出症的疗效显著，主张对轻型病例应首选非手术治疗，对保守治疗效果不显著或病情较重者，首选颈前路手术治疗。

简介：摘要目的探颈椎间盘切除+植骨融合钢板内固定术治疗颈椎间盘突出症围手术期护理体会。方法对12例颈椎间盘突出症患者术前、术后护理做回顾分析。结果本组12例患者术后症状均有明显缓解，恢复良好，无护理并发症。结论颈椎手术难度大、风险高，术前术后良好的护理是手术成功的关键。

简介：摘要目的评估颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）后颈长肌、颈伸肌的容积变化，以及其与临床疗效的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月接受单节段ACDF手术治疗的脊髓型颈椎病患者57例，随访时间为（23.0±4.8）个月（范围16~34个月）。所有纳入对象均于术前1周内和术后3、12个月及末次随访时进行MR检查，在轴位MRI T2WI测量C2~C7各椎间盘水平的颈长肌截面积（axial section of longus colli cross section area，AxCSA）、长短径线比值（ratio of long and short diameter line，RLS），并依据层厚计算颈长肌容积。同时测量相同层面包括多裂肌、颈半棘肌、头半棘肌、头夹肌、颈夹肌在内的颈伸肌截面积（cervical extensor cross-sectional area，CESA），并将CESA与相应椎体截面积（vertebra body area，VBA）的比值作为颈伸肌容积进行分析，即CESA/VBA。术后3、12个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评估轴性疼痛程度，改良日本矫形协会评分（modified Japanese Orthopedic Association score，mJOA)及颈部功能障碍指数（neck disability index，NDI）评估颈椎功能状态。分析手术前后及随访期间颈长肌、颈伸肌的形态学变化，并与VAS、mJOA及NDI进行相关性分析。结果手术节段AxCSA在术后第3、12个月及末次随访时较术前（140.84±19.51）mm2均有减小，差异有统计学意义（F=24.113，P<0.05），分别减少至（117.74±17.15）mm2（t=6.714，P<0.05）、（116.37±18.67）mm2（t=6.841，P<0.05）和（116.27±18.65）mm2（t=6.873，P<0.05），较术前分别减少16.40%、17.37%和17.45%；RLS则较术前1.97±0.67均有增加，差异有统计学意义（F=22.612，P<0.05），分别增加至2.73±0.60（t=6.380，P<0.05)、2.82±0.64（t=6.926，P<0.05）和2.74±0.62（t=6.368，P<0.05)，较术前分别增加38.58%、43.15%和39.09%；颈长肌容积均较术前（8853.48±458.65）mm3均有减小，差异有统计学意义（F=64.511，P<0.05），分别减少至（7834.53±461.59）mm3（t=11.822，P<0.05）、（7926.42±456.24）mm3（t=10.819，P<0.05）和（7892.38±450.78）mm3（t=11.283，P<0.05），较术前分别减少11.51%、10.47%和10.86%。术后3、12个月及末次随访时非手术节段AxCSA、RLS及颈长肌容量与术前的差异均无统计学意义（P>0.05）；手术节段与非手术节段CESA、CESA/VBA与术前的差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示颈长肌容积与VAS在术后第3个月（r=-0.308，P<0.05）、第12个月（r=-0.210，P<0.05）及末次随访时（r=-0.404，P<0.05）均呈负相关性；颈长肌容积与NDI在术后第3个月（r=-0.511，P<0.05）、第12个月（r=-0.518，P<0.05）及末次随访时（r=-0.352，P<0.05）也均呈负相关性；但颈长肌容积与各随访时间点的mJOA无相关性（P>0.05）；术后第3个月、第12个月及末次随访时CESA/VBA与VAS、NDI、mJOA亦均无相关性（P>0.05）。结论ACDF术后颈长肌容积较术前明显减少，且其形态也发生明显改变；但颈伸肌容积未发生明显变化。ACDF手术主要影响手术节段相对应的颈长肌，颈长肌容积与术后的VAS、NDI存在负相关性。

简介：

简介：目的探讨显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术（anteriorcervicaldiscectomywithfusion,ACDF）治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2011年1月~2012年8月本院行颈前路手术治疗的60例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式分为常规ACDF组（A组,30例）和显微镜辅助ACDF组（B组,30例）。比较2组的手术时间、术中出血量、住院天数及并发症,以日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分（17分法）及其改善率评价术后神经功能改善情况。结果A组手术时间为（132.5±8.9）min,B组为（137.0±9.1）min,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术中出血量为（113.6±8.0）mL,B组为（93.7±5.3）mL,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组住院（7.37±1.73）d,B组（6.63±1.13）d,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术前JOA评分为6.60±1.21,术后12个月为13.83±0.91,改善率为（69.72±7.66）%;B组术前JOA评分为6.87±1.46,术后12个月为14.23±1.17,改善率为（72.51±11.26）%。A组和B组改善率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论显微镜辅助ACDF和常规ACDF是治疗多节段脊髓型颈椎病有效的方法,但显微镜辅助ACDF可减少术中出血量,是治疗多节段脊髓型颈椎病优先选择的手术方案。

简介：

简介：目的：观察颈前路减压＋单纯Cage融合术治疗颈椎间盘突出症（CDH）的临床疗效。方法2010年2月至2011年11月共35例颈椎间盘突出症患者接受颈前路减压＋单纯Cage融合术治疗，其中32例患者获得完整随访，男18例，女14例，年龄28～62岁，平均45．2岁，单间隙突出者17例，两间隙突出11例，三间隙突出4例。术后观察患者颈椎曲度指数、神经功能恢复及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术，未出现脊髓损伤及神经症状加重等情况。平均手术时间96．3min。术中平均出血量90．7mL。术前颈椎曲度指数为（14．2＆#177;4．1）％，末次随访时减小为（12．9＆#177;4．0）％，差异无统计学意义（P＞0．05）；JOA评分由术前的（8．5＆#177;2．4）分恢复为术后3个月时的（13．8＆#177;3．6）分及末次随访时的（13．7＆#177;3．5）分，差异有统计学意义（P＜0．05），神经功能改善率为（62．7＆#177;16．0）％。随访12～41个月，未出现Cage移位、下沉、脱出及其他并发症发生。结论单纯颈前路减压Cage融合术治疗颈椎间盘突出症临床效果显著，手术方法相对简单，安全性高。

简介：摘要目的探讨全身麻醉后手法牵引复位联合颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗下颈椎绞锁脱位的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月中南大学湘雅医院骨科脊柱外科收治的53例外伤性下颈椎单节段脱位合并单/双侧关节突关节绞锁患者资料。男36例，女17例；年龄18~64岁，平均45.5岁。患者均在神经电生理监测下行手法牵引复位联合ACDF治疗，通过观察并发症，并比较手术前、后的美国脊髓损伤协会（ASIA）分级、改良的日本骨科协会（mJOA）评分和颈椎功能障碍指数(NDI)评估疗效。结果所有患者术后随访16~30个月（平均24个月），术后切口无感染，均一期愈合。患者术后出现谵妄2例，腹胀9例，下肢深静脉血栓形成4例，中枢性尿崩1例。术后影像学资料显示所有患者均实现颈椎序列复位，椎间骨性融合，无内固定物松脱。末次随访时患者的脊髓功能ASIA分级与术前相比，总体改善率为84.9%（45/53），VAS评分（2.0±0.5）分、mJOA评分（13.1±3.1）分、NDI指数（16.6±5.9）与术前[（7.5±1.5）分、（6.9±3.5）分、37.8±7.8]比较均显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论充分评估患者损伤状态的前提下，全身麻醉后在神经电生理监测下手法牵引复位联合ACDF是治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁的安全、有效的方式。

简介：患者除2例出现植骨不融合外,植骨融合及前路带锁钢板内固定可获可靠稳定和骨性融合,86例患者手术前后JOA评分（略）

简介：摘要目的观察颈前路椎间盘切除融合术（ACDF）联合零切迹自锁式椎间融合器（ROI-C）治疗颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析贵阳市第一人民医院2015年5月至2018年5月应用ACDF联合ROI-C治疗颈椎病的患者89例，其中男58例，女31例，共融合138个节段。记录手术时间、术中出血量、术后并发症及其发生率。采用日本骨科协会评分（JOA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和颈部残疾指数评分（NDI）评价临床治疗效果。通过影像学检查，观察患者颈椎曲度、融合节段椎间隙高度、椎体间融合率以及邻近节段的变化情况，评估患者术后颈椎的稳定性及远期效果。结果89例手术患者随访时间为（25.6±6.8）个月，最小12个月，最长36个月。单节段53例，手术时间为（85.54±12.53）min，出血量为（58.45±10.24）mL；双节段25例，手术时间为（115.57±16.42）min，出血量为（92.62±12.44）mL；三节段9例，手术时间为（148.63±19.42）min，出血量为（118.54±11.25）mL；四节段2例，手术时间及出血量分别为188 min、175 mL及214 min、225 mL；术后1周至12个月随访时患者的JOA评分显著增加，NDI评分显著降低，VAS评分亦显著降低，差异均有统计学意义（F=11.25、26.35、20.26，均P<0.05）。术后仅2例出现吞咽不适感，发生率为2.2%；患者均未出现切口血肿、感染、声音嘶哑、呛咳等并发症。术后1周至12月随访时患者的颈椎曲度、融合节段椎间隙高度均优于术前，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术后12个月X线检查均获得骨性融合，无融合器松动移位，未见邻近节段有明显退变。结论采用ACDF联合ROI-C治疗颈椎病疗效良好，术后明显缓解患者症状及改善颈椎功能。

简介：本文通过对27例ACDF患者共40个节段采用了同种异体植骨块融合，术后采用CT矢状位三维重建评估植骨块吸收的中央部分和植骨块与椎体桥结部分的骨小梁形成，过伸过屈位X线片评估融合情况。结果发现经过平均15个月的随访（范围为12～26个月），

简介：

简介：摘要目的观察早期前路髓核摘除钛网植骨钢板内固定手术治疗急性颈椎间盘突出并颈脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析从2006年7月至2009年1月，早期前路髓核摘除钛网或Cage植骨钢板内固定治疗的28例患者脊髓功能及评价其临床疗效。结果28个病例随访平均13个月（6～24个月），术前ASIA评分平均为166.79±12.16分，术后1周，术后6月时ASIA评分平均分别为287.25±4.33、291.89±4.17分，术前和术后两者有统计学显著性差异（P＜0.05），术后两者无统计学显著性差异（P＞0.05）。术后能从ASIA进一级的作为有效率，手术有效率100%。结论早期前路髓核摘除钛网或Cage植骨钢板内固定治疗急性颈椎间盘突出并颈脊髓损伤能得到迅速的改善，可达到早期及时减压、即刻可靠的稳定、方便术后护理和功能锻炼，为脊髓功能恢复创造早期有利的条件。

简介：摘要目的探讨显微镜下经前路颈椎间盘切除与椎间融合术临床效果。方法选取从2014年1月—2015年1月40例行显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术患者，分析其临床疗效。结果手术时间为31min～159min，每个节段平均为（44.56±10.34）min；术中出血量为51ml～601ml，每个节段平均为（150.24±54.56）ml。术前JOA评分平均为（10.45±3.23）分，术后为（14.13±2.54）分，手术前后JOA评分有明显差异（P＜0.05）。本组40例患者中，术后采取影像学检查发现患者手术部位彻底减压。结论显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术效果明显，损伤小，并发症少，可改善患者脊髓功能，具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨外视镜下行颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗颈椎病的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月复旦大学附属中山医院神经外科收治的15例颈椎病患者的临床资料，所有患者均行外视镜下ACDF。术后行临床随访和影像学随访，以患者的Odom评分和日本骨科协会(JOA)颈椎评分评估手术疗效。结果15例患者(19个节段)的手术用时为(100±6)min(80～160 min)，术中出血量为(75±10)ml(40～150 ml)。椎间盘融合比例为19/19。1例患者术后发生一过性声音嘶哑，无一例死亡。所有患者均获随访，随访时间为(11.3±1.7)个月(3～27个月)。术后3个月的Odom评分结果表明，非常满意12例，满意3例。15例患者术后3个月的JOA颈椎评分为(15.8±0.2)分，高于术前的(13.3±0.4)分(t＝5.8，P<0.01)。所有患者术后的症状均明显缓解，脊髓功能明显改善。结论外视镜下行ACDF治疗颈椎病的效果良好，且并发症少，值得在临床上推广应用。

简介：摘要：目的 通过分析 116例颈椎间盘置换结合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病患者，指导临床医生对其的治疗。方法 回顾分析于我院就诊的 116例诊断为三节段颈椎病的患者作为本次试验的研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，对照组仅采用颈椎间盘置换术，实验组在颈椎间盘置换术的基础上联合使用颈前路融合手术。结果 实验组的优良率明显高于对照组，且术后的各项评分也明显优于对照组，且差异具有统计学意义， P＜ 0.05。结论 颈椎间盘置换结合颈前路融合手术在治疗三节段颈椎病的患者中有着积极的意义，在临床中应该大力推广。

简介：目的比较人工颈椎椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（anteriorcervicaldiscectomyandfusion，ACDF）治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的人工颈椎椎间盘置换术及ACDF治疗的脊髓型颈椎病病例。测量所有患者颈椎活动度（rangeofmotion，ROM），置换节段及相邻节段的ROM，并行日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分及Odom分级。结果所有患者术后JOA评分和Odom功能评定均得到显著改善。置换组术后颈椎ROM、置换节段及其邻近间隙平均ROM无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。ACDF组患者中，术后颈椎ROM显著减小，邻近间隙ROM明显增大，差异有统计学意义（P〈0．05）。置换组术后邻近节段的ROM明显小于ACDF组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论人工颈椎椎间盘置换术能保持颈椎ROM，避免邻近节段退变，早、中期疗效满意，远期效果尚有待临床进一步研究。

简介：摘要目的通过分析116例颈椎间盘置换结合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病患者，指导临床医生对其的治疗。方法回顾分析于我院就诊的116例诊断为三节段颈椎病的患者作为本次试验的研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，对照组仅采用颈椎间盘置换术，实验组在颈椎间盘置换术的基础上联合使用颈前路融合手术。结果实验组的优良率明显高于对照组，且术后的各项评分也明显优于对照组，且差异具有统计学意义，P＜0.05。结论颈椎间盘置换结合颈前路融合手术在治疗三节段颈椎病的患者中有着积极的意义，在临床中应该大力推广。

简介：摘要：目的 通过分析 116例颈椎间盘置换结合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病患者，指导临床医生对其的治疗。方法 回顾分析于我院就诊的 116例诊断为三节段颈椎病的患者作为本次试验的研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，对照组仅采用颈椎间盘置换术，实验组在颈椎间盘置换术的基础上联合使用颈前路融合手术。结果 实验组的优良率明显高于对照组，且术后的各项评分也明显优于对照组，且差异具有统计学意义， P＜ 0.05。结论 颈椎间盘置换结合颈前路融合手术在治疗三节段颈椎病的患者中有着积极的意义，在临床中应该大力推广。

简介：　　 [摘要 ]目的 探讨颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床效果。方法 选取 2018年 5月～ 2019年 4月我院收治的 58例三节段颈椎病患者，依照入院单双次序分为对照组（ n=29）与观察组（ n=29）。对照组行颈椎间盘置换术治疗，观察组在对照组的基础上行颈前路融合手术治疗。比较两组的临床治疗效果。结果 观察组的临床治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后的 JOA、 NDI以及 Nurick评分优于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05），观察组治疗后的 JOA、 NDI以及 Nurick评分优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病效果显著，可在临床治疗中大力推广。  　　 [关键词 ]颈椎间盘置换；颈前路融合；三节段颈椎病；生活质量  　　 [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of cervical disc replacement combined with anterior cervical fusion in the treatment of three level cervical spondylosis. Methods from May 2018 to April 2019, 58 patients with cervical spondylosis of three segments were divided into control group (n = 29) and observation group (n = 29). The control group was treated with cervical disc replacement, and the observation group was treated with anterior cervical fusion on the basis of the control group. The clinical effect of the two groups was compared. Results the excellent rate of clinical treatment in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). The JOA, NDI and Nurick scores of the two groups after treatment were better than those before treatment, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The JOA, NDI and Nurick scores of the observation group after treatment were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion cervical disc replacement combined with anterior cervical fusion is effective in the treatment of cervical spondylosis of three segments, which can be widely used in clinical treatment.