简介：摘要目的比较新型扫频源眼前节相干光层析成像仪CASIA2与Scheimpflug眼前节分析仪Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力、角膜散光的差异性和一致性。方法横断面研究。收集2020年4至5月在天津医科大学眼科医院白内障科拟行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者共112例（112只眼），分别采用Pentacam和CASIA2测量角膜前后表面及全角膜的陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力、散光度数及散光轴向，采用算术法和矢量法分析散光的差异。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验进行两组测量结果间差异性分析，一致性评价采用Bland-Ahman分析。结果112例（112只眼）患者中，男性44例，女性68例，年龄（67±10）岁。Pentacam与CASIA2测量的角膜前表面陡峭轴及平均角膜屈光力差异均无统计学意义（均P>0.05）；测量的平坦轴角膜屈光力分别为（44.24±1.73）、（44.14±1.64）D，差异有统计学意义（t=2.278；P<0.05）。Pentacam测量的角膜后表面陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（-6.60±0.29）、（-6.34±0.27）、（-6.47±0.26）D，CASIA2测量的角膜后表面陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（-6.45±0.28）、（-6.17±0.25）、（-6.31±0.25）D，二者差异均有统计学意义（t=-14.440，-13.522，-17.186，均P<0.01）。Pentacam测量的全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（45.08±1.84）、（44.18±1.85）、（44.63±1.82）D，CASIA2测量的全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（43.94±1.64）、（43.02±1.64）、（43.48±1.60）D，二者差异均有统计学意义（t=21.016，21.819，22.981；均P<0.01）。两设备散光度数及散光轴向的测量结果差异均无统计学意义（均P>0.05）。矢量运算结果显示，Pentacam与CASIA2测量角膜前表面散光差异矢量质心为0.06 D@57°±0.64 D，其中47只眼（41.96%）>0.50 D；角膜后表面散光差异矢量质心为0.07 D@174°±0.21 D，其中2只眼（1.79%）>0.50 D；全角膜散光差异矢量质心为0.13 D@3°±0.69 D，其中59只眼（52.68%）>0.50 D。相关性分析显示，两设备测量结果均呈正相关，角膜前表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.970，0.968，0.976，0.697；角膜后表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.918，0.875，0.925，0.517；全角膜陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.951，0.955，0.959，0.622（均P<0.01）。Bland-Altman分析显示，两设备测量角膜前、后表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数均有较好的一致性，2.68%~8.04%的测量差值在95%一致性界限（95%LoA）外；两设备测量全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力的95%LoA范围分别为0.01~2.28、0.06~2.27、0.10~2.20 D，95%LoA范围较宽，一致性较差。结论CASIA2与Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力及散光，在角膜前表面差异性较小，一致性较好，但角膜后表面及全角膜屈光力测量结果差异性较大，临床上不建议互换。（中华眼科杂志，2021，57：48-55）

简介：摘要目的评价超声乳化白内障摘出联合散光矫正型多焦点人工晶状体(ART IOL)植入术后的视觉质量，并与非散光矫正型多焦点IOL(ReSTOR IOL)进行比较。方法采用队列研究方法，纳入2017年1月至2018年1月于天津医科大学眼科医院行超声乳化白内障摘出联合ART IOL植入术的患者39例50眼和联合ReSTOR IOL植入术的患者32例41眼，分别作为ART组和ReSTOR组。对比2个组患眼术后3个月时的裸眼远视力(UDVA)、裸眼中视力(UIVA)、裸眼近视力(UNVA)、最佳矫正远视力(CDVA)、显然验光、离焦曲线、对比敏感度(CS)、调制传递函数截止频率、二维斯特列尔比(SR)、客观散射指数、不同对比度下OQAS值(OV 100%、OV 20%、OV 9%)、总像差、总低阶像差、总高阶像差、球差、彗差和三叶草像差。结果术后3个月，ART组和ReSTOR组的UDVA分别为(0.07±0.09)LogMAR和(0.09±0.12)LogMAR，CDVA分别为(-0.01±0.07)LogMAR和(-0.01±0.07)LogMAR，UIVA分别为(0.23±0.11)LogMAR和(0.22±0.13)LogMAR，UNVA分别为(0.11±0.15)LogMAR和(0.06±0.11)LogMAR。ReSTOR组的UNVA略优于ART组，差异有统计学意义(t＝2.085，P＝0.040)。ART组和ReSTOR组的平均焦点深度分别为(4.12±0.79)D和(4.24±0.95)D。ART组术后残余散光为(0.32±0.31)D，较术前角膜散光的(1.27±0.40)D显著降低，差异有统计学意义(t＝13.209，P<0.001)。ART组在明视6、12和18 c/d，明视眩光12和18 c/d，以及暗视3、6和12 c/d空间频率时的CS值略低于ReSTOR组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，但不具有临床意义。ART组的SR和OV 20%值分别为0.14±0.05和0.55±0.24，略低于ReSTOR组的0.17±0.06和0.66±0.29，差异均有统计学意义(t＝-2.012，P＝0.048；t＝-2.557，P＝0.043)。ART组在5 mm瞳孔直径下的总像差和彗差分别为0.88(0.59，1.13)μm和0.21(0.13，0.30)μm，高于ReSTOR组的0.58(0.47，0.74)μm和0.10(0.08，0.21)μm，差异均有统计学意义(Z＝-2.073，P＝0.038；Z＝-2.101，P＝0.036)。结论超声乳化白内障摘出联合ART IOL植入可以在矫正术前角膜散光的同时为患者提供良好的全程视力和主客观视觉质量，但暗光下或中低空间频率的解析能力略弱于ReSTOR IOL植入眼。