简介：摘要目的探讨与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生的相关因素。方法本院在开展长沙市老年人慢性病现状调查及社区规范化防治的推广和普及的研究中，采用多阶段抽样法抽取长沙市雨花区>65岁老年人500例，采用多导睡眠监测仪(PSG)进行睡眠呼吸暂停低通气综合征检测和健康体检指标的收集，共70例达到OSAHS诊断标准，根据患者呼吸暂停低通气指数分为轻度42例，中度16例，重度12例，选择非OSAHS 20例为对照组。比较组间一般资料、PSG水平、动态血糖水平。并对OSAHS患者的动态血糖水平与睡眠呼吸低通气指数进行Pearson相关分析。结果OSAHS组与对照组BMI、围长比、吸烟史、饮酒史、呼吸暂停次数、最长低通气时间、最低血氧饱和度、仰卧位呼吸暂停通气指数、非仰卧位呼吸暂停通气指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患者的血糖波动幅度与睡眠呼吸低通气指数呈正相关(P<0.05)。结论OSAHS发生受到诸多因素影响，其中以BMI、围长比及睡眠体位影响较大，该三种因素与OSAHS的发病率及患病程度呈正相关，同时OSAHS患者的血糖波动幅度与OSAHS患病程度正相关。

简介：摘要目的了解长沙市职业病发病情况，预测其发病趋势，为制定职业病防控策略与措施提供理论依据。方法于2019年4月，收集长沙市2010-2018年职业病发病数据，建立原始GM（1，1）灰色模型和缓冲算子优化模型，比较其预测效果。选取平均相对误差最小的模型预测2019-2023年长沙市职业病发病情况。结果原始GM（1，1）灰色模型及一阶、二阶缓冲算子优化模型的相对精度分别为80.92%、97.71%、99.64%（c=0.74、0.28、0.09，P=0.67、1.00、1.00）；预测2019-2023年长沙市职业病发病例数分别为40、39、39、38、37例。结论缓冲算子优化模型适用于波动性较大的原始数据序列的预测，可较好地拟合长沙市职业病发病情况。

简介：摘要目的调查玫瑰痤疮患者的支付意愿（WTP）并分析其影响因素，评估该疾病负担（生活质量）指标与皮肤病生活质量量表（DLQI）的相关性，为个体化诊治提供一定依据。方法2019年8月至2020年2月期间于湘雅医院皮肤科通过微信招募玫瑰痤疮患者，采用网络问卷方式，通过对一种假设一次性治愈该病治疗手段的WTP进行调查，并采集患者个人基本信息、临床特征、DLQI等方面的数据。运用Logistic回归模型分析高WTP值的影响因素。结果435例中，女397例（91.3%），男38例（8.7%），年龄18~63（28.46 ± 8.33）岁，既往就医花费为（10 474.95 ± 834.19）元，M（P25，P75）为5 000（1 000，10 000）元；WTP值为（12 510.86 ± 990.84）元，M（P25，P75）为5 000（2 000，10 000）元；DLQI评分为11.2 ± 0.38。以WTP值> 5 000元定义为高WTP，在Logistic回归模型中，符合皮损主要位于面颊部（OR= 1.89，P= 0.041）及家庭年收入（OR= 1.63，P= 0.029）、病程（>1年）（OR= 2.82，P < 0.001）、既往1年内就诊次数（OR= 1.62，P < 0.001）、自评玫瑰痤疮严重程度评分（OR= 1.16，P= 0.002）、DLQI得分（OR= 1.52，P < 0.001）高的人群，其WTP更高。Spearman相关分析DLQI得分与WTP（rs= 0.27，P < 0.05）及相对WTP（rs= 0.133，P < 0.05）均呈正相关。结论长沙地区玫瑰痤疮患者中，WTP值处于中等偏高水平，反映了较为严重的生活质量受损。WTP值可间接反映皮肤病生活质量并快速了解疾病负担。

简介：摘要目的了解长沙市城区居民伤害预防的态度与行为现状，为城区居民伤害预防提供依据。方法采用分层随机抽样，抽取长沙市2个城区共8个社区的504名居民，通过现场发放问卷进行调查，回收有效问卷420份。结果城区居民伤害预防态度与行为得分分别为（43.35 ± 14.29）分（同意率为76.63%）、（38.92 ± 3.75）分（执行率为43.10%）。不同年龄、学历、受伤次数等背景居民的伤害预防态度得分比较差异有统计学意义（F值为2.815、4.740、4.153，P<0.05）；不同年龄、家庭年收入、运动频率、受伤次数等背景居民的伤害预防行为得分比较差异有统计学意义（F值为3.030～8.162，P<0.01或0.05）。结论长沙市城区居民的伤害预防态度较正向，但预防伤害行为执行率低，不同背景下城区居民对避免伤害行为态度及执行不一。

简介：摘要目的探讨无创产前检测技术(non-invasive prenatal testing，NIPT)在健康民生项目中的应用价值和卫生经济学价值。方法对长沙市健康民生项目2018年4月9日至2019年12月31日收集的149 165例NIPT结果进行回顾性分析，为高风险者提供产前诊断，随访妊娠结局，并对NIPT筛查预防21三体综合征的策略进行卫生经济学评估。结果共完成149 165例NIPT检测，成功148 749例(99.72%)，对长沙户籍孕妇的覆盖度达90%，去除年龄、采样日期等数据有误的样本211例，有效样本148 538例(99.58%)。415例(0.27%)NIPT检测提示高风险，其中381例(91.81%)接受了产前诊断，共确诊212例21三体，阳性预测值(positive predictive value，PPV)为85.14%；18三体41例，PPV为48.81%；13三体10例，PPV为20.83%。NIPT检测的灵敏度和特异性分别为21三体(97.70%，99.98%)、18三体(97.62%，99.97%)、13三体(100%，99.97%)。另外确诊213例性染色体非整倍体异常，PPV为46.2%；确诊其他染色体异常30例，PPV为16.57%。针对21三体综合征的筛查，本项目筛查成本为12 079.15万元，产生效益105 694.72万元，成本效果比为56.98万元，成本效益比为1 : 8.75，安全指数为0.0035。结论NIPT对21三体的筛查效果最好，对18三体、性染色体非整倍体异常筛查准确性较好，但对其他染色体非整倍体异常筛查效果略差，将NIPT应用于孕妇全筛查具有较高的卫生经济学价值。

简介：摘要目的掌握长沙市雨花区3~5岁儿童龋病状况及Cariostat法龋活性检测结果，为制定学龄前儿童防龋措施提供依据。方法随机选取长沙市雨花区6所幼儿园1 032例3~5岁儿童进行口腔健康检查。随机抽取6个大班、6个中班及6个小班565例儿童进行Cariostat法龋活性检测。结果1 032例儿童中患龋者626例，患龋率为60.66%，龋均为2.87±3.67，龋齿充填率为8.53%。上颌中切牙患龋率最高(37.89%)，其次是下颌第二乳磨牙(32.56%)、下颌第一乳磨牙(32.36%)。不同年龄组患龋率比较差异有统计学意义(χ2＝9.231，P<0.05)，5岁儿童患龋率最高(66.50%)。1 032例儿童按乳牙龋、失、补牙数(dmft)值分为4组，无龋组人数最多；中龋组人数最少。1 032例儿童龋失补牙数共2 959颗，高龋组儿童龋失补牙数最多，达1 861颗，占龋失补牙总数的61.89%。565例儿童按龋活性试验(简称CAT)分析显示：不同CAT分度患龋率不同(χ2＝27.390，P<0.05)，高度组患龋率最高(90.48%)。CAT值与龋均呈正相关(r＝0.261，P<0.05)。结论长沙市雨花区3~5岁儿童龋齿发生率为60.66%。Cariostat法可较真实地反映儿童患龋情况，有助于筛选儿童龋病易感人群。

简介：摘要肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血是临床常见危急重症，内镜下硬化治疗在食管胃静脉曲张的治疗中起着重要作用，然而目前国内外尚无其规范化治疗的相关共识。2022年，中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全国相关领域权威专家讨论，提出了肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识，以期规范该技术在食管胃静脉曲张中的应用。本共识共分为食管胃静脉曲张分型、肝硬化食管胃静脉曲张诊断等12个部分，共17条陈述。

简介：摘要目的掌握长沙市雨花区3~5岁儿童龋病状况及Cariostat法龋活性检测结果，为制定学龄前儿童防龋措施提供依据。方法随机选取长沙市雨花区6所幼儿园1 032例3~5岁儿童进行口腔健康检查。随机抽取6个大班、6个中班及6个小班565例儿童进行Cariostat法龋活性检测。结果1 032例儿童中患龋者626例，患龋率为60.66%，龋均为2.87±3.67，龋齿充填率为8.53%。上颌中切牙患龋率最高(37.89%)，其次是下颌第二乳磨牙(32.56%)、下颌第一乳磨牙(32.36%)。不同年龄组患龋率比较差异有统计学意义(χ2＝9.231，P<0.05)，5岁儿童患龋率最高(66.50%)。1 032例儿童按乳牙龋、失、补牙数(dmft)值分为4组，无龋组人数最多；中龋组人数最少。1 032例儿童龋失补牙数共2 959颗，高龋组儿童龋失补牙数最多，达1 861颗，占龋失补牙总数的61.89%。565例儿童按龋活性试验(简称CAT)分析显示：不同CAT分度患龋率不同(χ2＝27.390，P<0.05)，高度组患龋率最高(90.48%)。CAT值与龋均呈正相关(r＝0.261，P<0.05)。结论长沙市雨花区3~5岁儿童龋齿发生率为60.66%。Cariostat法可较真实地反映儿童患龋情况，有助于筛选儿童龋病易感人群。

简介：摘要目的探讨长沙市的人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及基因型分布特点。方法选取2019年1月至11月长沙市参加宫颈筛查的113 838例已婚妇女进行HPV感染检测和基因型分型。结果HPV总阳性率12.04%(13 709/113 838)，高危型HPV基因感染较高的亚型分别是HPV-52、58、16、68、18；低危型HPV基因感染较高的亚型分别为HPV-6、11，其中高危型占94.99%(16 009/16 853)，低危型占5.01%(844/16 853)。HPV阳性感染单一感染为主，感染率为80.65%，双重感染率为16.16%。13 709例HPV感染妇女中细胞学异常发生率为26.70%(3 660/13 709)，宫颈病变发生率为15.10%(2 070/13 709)。目前已上市的HPV疫苗缺乏对HPV-68高危亚型的覆盖。结论长沙市女性宫颈HPV的感染率为12.04%，主要感染的基因型为HPV-52、58、16、68、18，主要以高危型、单一感染为主。目前已上市的HPV疫苗缺乏对HPV-68高危亚型的覆盖。

简介：摘要将信息技术与国家农村“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）项目筛查技术流程相结合，在初筛机构、妇幼保健机构、医院、第三方检测机构、政府职能部门之间互享“两癌”受检者的各项基本信息、妇科检查、人乳头瘤病毒（HPV）分型基因检测、新柏氏液基细胞学检测（TCT）、阴道镜、乳腺钼靶、组织病理检查等结果；通过短信自动回访功能提升回访效率；通过系统自动导出日、月、季度报表，实现无纸化办公；通过信息系统形成大数据，为乳腺癌、宫颈癌大数据分析提供有力的平台支撑。最终提高适龄妇女“两癌”筛查项目的工作效率和管理水平，为项目的决策提供真实有效的数据支撑。

简介：摘要目的研究长沙市3～6岁学龄前儿童足姿指数(foot posture index，FPI)随生长发育的变化及其影响因素。方法2019年4月1日至2019年6月1日，在湖南省长沙市城区(5个区)按单纯随机抽样的方法挑选10所幼儿园(每个区抽取2所幼儿园)，选取500位年龄在3～6岁的儿童。排除外观行走步态异常、有足部畸形；神经、骨骼、肌肉系统疾病；近半年内有下肢或脊柱骨折、手术史，踝部急、慢性损伤病史及有难产史的儿童。最终453名3～6岁学龄前儿童(男童260名和女童193名)纳入研究，年龄中位数为4.7岁。采用足姿指数操作者使用手册(foot posture index-6 items operator's manual，FPI-6)对受试儿童足部进行FPI测量。FPI由6项评分指标的评分代数相加所得，其中单侧足FPI值为2次测量平均值，记左足FPI平均值为LFPI，右足FPI平均值为RFPI，双侧足FPI平均值为TFPI。LFPI、RFPI、TFPI的取值范围均在(-12～＋12)之间。性别、年龄、体重指数(body mass index，BMI)与LFPI、RFPI分型间的差异比较采用卡方检验或Fisher确切概率法、Kruskal-Wallis H检验、多组独立样本的秩和检验及多重比较进行分析。Spearman相关分析分析体重、BMI与LFPI、RFPI的相关性。结果TFPI中位值为3(2，5)，LFPI中位值为3(2，4.5)，RFPI中位值为4(2，5)。最多见的足姿类型是正常足型(366例)和扁平或有旋前倾向的足型(71例)。RFPI分型与性别间的相关性差异有统计学意义(χ2＝6.116，P＝0.039)。年龄与LFPI (H＝4.787，P＝0.568)、RFPI (H＝3.988，P＝0.670)分型之间的总体分布位置相同。体重与LFPI、RFPI之间的相关性均无统计学意义(P值分别为0.176、0.078)。BMI分级与LFPI分型之间总体分布位置不全相同(H＝9.841，P＝0.020)。就左足而言，对BMI进行多重比较发现，消瘦组LFPI与正常组、超重组之间的总体分布位置不同(α'值分别为0.002和0.005)。结论FPI随年龄增长无明显变化趋势，RFPI分型受性别影响，LFPI分型受BMI分级的影响。

简介：摘要目的对长沙市的唐氏综合征(Down syndrome，DS)疾病负担进行估算，从女性角度对DS患者主要照护者的心理负担及受社会歧视程度进行评估。方法2020年3月，对居住在长沙地区且志愿参与的DS患者家庭进行深度访谈及问卷调查。DS的经济负担测算包括直接成本、间接成本和福利保障性收入。使用斯坦福心理幸福感(Psychological Wellbeing，PWB)量表分析DS患者主要照护者的心理负担及受社会歧视程度。结果基于对81位DS患者的主要照护人的系统调查，我们发现长沙地区DS患者例均生命周期经济负担为498.57万元，其中患者及照护者的劳动力损失为主要的经济负担来源。此外，DS患者主要照护者绝大多数为女性。由于需要照护患者，女性照护者一方面面临显著的生产力成本损失，另一方面也面临严重的心理负担和社会歧视。结论由于目前对DS无有效治疗方法，仅能通过生活照护和教育来改善患者的生活水平，因此，提高患者的社会福利保障水平，增加对女性照护群体的社会支持，对减轻DS家庭社会经济负担具有重要的意义。此外，持续加强DS的产前筛查与诊断，积极预防患者的出生，可以有效降低疾病对社会造成的经济负担与不良影响。

简介：摘要目的比较无创产前检测(non-invasive prenatal testing，NIPT)与孕中期血清学筛查对于胎儿染色体数目异常的筛查效果并评估4种筛查策略对于预防唐氏综合征的卫生经济学价值。方法对长沙市妇幼保健院2018年3月1日至2019年12月31日的54 026例同时完成NIPT和孕中期血清学筛查的单胎孕妇的临床资料进行回顾分析，为NIPT高风险孕妇提供产前诊断，通过电话或民生系统随访妊娠结局。从卫生经济学角度模拟4种筛查策略，并对其进行成本效果分析。结果NIPT的灵敏度、特异性和阳性预测值均高于孕中期血清学筛查。策略1 ～ 4分别成功预防了71、29、52和54例唐氏综合征患儿的出生；安全指数分别为0.0036、0.3944、0.2215和0.1281。NIPT费用降至600元/例时，成本效果比分别为46.33万元、60.55万元、44.30万元和39.49万元。策略1与策略4的增量成本效果比为68.04万元。结论NIPT各项检测性能均显著优于孕中期血清学筛查。当NIPT费用降至600元/例时，策略1在具有效果最好、安全性及准确率最高优势的同时也具备了更好的卫生经济学价值。

简介：无

简介：摘要肝硬化门静脉高压可引起全消化道静脉曲张。内镜下组织胶注射在消化道静脉曲张的治疗中起着重要作用，然而目前国内外尚无规范化治疗的相关共识。2022年，中华医学会消化内镜学分会食管与胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全国相关领域权威专家讨论，提出了肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗专家共识，以期规范该技术在消化道静脉曲张中的应用。本共识共分为肝硬化门静脉高压症消化道静脉曲张分型及诊断、组织胶注射治疗消化道静脉曲张的适应证等11个部分，共22条陈述。

简介：摘要目的了解长沙地区急性下呼吸道感染患儿的呼吸道病毒谱和流行病学特征，为疾病的预防和临床诊疗提供科学依据。方法用实时荧光定量PCR方法筛查1 092份小儿呼吸道标本，对12种常见呼吸道病毒进行核酸检测。结果1 092例样本中，呼吸道合胞病毒阳性437例(40%)、副流感病毒3型337例(30.9%)、博卡病毒阳性263例(24.1%)、腺病毒阳性228例(20.8%)。男性患儿总检出率为82.26%，女性患儿总检出率为83.42%。呼吸道合胞病毒在≤6月组感染率较高、副流感病毒3型和博卡病毒在≤2岁患儿中感染率较高、腺病毒在6月～5岁感染率较高。春季、夏季、秋季和冬季病毒感染检出率分别为90.48%、83.50%、62.26%和82.80%，差异有统计学意义。结论长沙地区急性下呼吸道患儿病毒感染以呼吸道合胞病毒和副流感病毒3型为主，混合感染常见。2岁以下患儿更容易获得急性下呼吸道感染。病毒有季节流行趋势，多在春秋季流行。

简介：目的：分析湖南省长沙市芙蓉区2017—2021年法定传染病病例的流行特征及变化趋势，为制定疾病防控措施和政策提供科学依据。方法：收集辖区所有医疗机构2017至2021年报告的86063例法定传染病患者的相关资料进行回顾性分析，分析其地区、时间、人群分布及传播途径等流行特征。结果：共报告法定传染病34种，其中乙类传染病24种（23757例，27.60%）、丙类传染病10种（62306例，72.40%），无甲类传染病报告。流行性感冒病例为报告的主要法定传染病，占病例报告总数的48.03%。2018年至2021年，流行性感冒连续四年报告病例数居首位。从年龄分布来看，少年儿童组以呼吸道传染病和其他传播途径（手足口病等）为主；青年组以呼吸道传染病和性传播传染病，中年组和老年组以血液传播和性传播疾病为主。从职业分布来看，以散居儿童及学生相对较多。从传染病来源地来看，主要为芙蓉区和长沙市其他区县，占病例报告总数的77.32%。结论：芙蓉区传染病病例报告相对集中，以常见传染病报告为主，其中呼吸道传染病病例报告居首位，占病例总数的57.07%，呼吸道传染病中以流行性感冒、流行性腮腺炎、肺结核病例报告居多，应重点加强呼吸道传染病防控。

简介：摘要目的对长沙市中小学6～18岁儿童与青少年夜遗尿症进行流行病学调查及分析，为儿童夜遗尿症儿童保健、疾病病因及防治的研究提供依据。方法选取2018年9月至2019年1月的长沙市17所中小学，每所学校随机选取4个班级共3055例儿童与青少年，通过问卷调查方式进行夜遗尿症流行病学特点调查。结果实际回收有效调查问卷2908份，夜遗尿症现患病率4.47%(130/2908)，女性患病率3.61%(52/1442)低于男性患病率5.32%(78/1466)，夜遗尿症患病率随着年龄的增长而降低。结论夜遗尿症在学龄儿童患病率仍很高，随着年龄增长而降低。

简介：摘要目的开展2016—2018年长沙市人群感染和活禽市场(live poultry markets, LPMs)环境污染H5N6亚型禽流感病毒(avian influenza virus, AIV)监测，为防控人感染H5N6亚型AIV提供实验室数据。方法采集2016—2018年长沙市流感样病例和不明原因肺炎病例咽拭子6 909份及LPMs环境样品1 719份，利用实时RT-PCR进行A型、H5、H7、H9和N6亚型AIV核酸扩增，并对82份AIV核酸阳性样品进行高通量核苷酸测序，然后对测序结果进行BLAST比对和氨基酸(amino acids, aa)关键位点分析。结果从6 909份病例的咽拭子样品中检出H5N6亚型AIV核酸阳性1份，从1 719份LPMs环境样品中检出A型AIV核酸阳性927份(53.93%)，H5N6亚型AIV核酸阳性193份(11.23%)。高通量核苷酸测序获得14株H5N6亚型AIV的基因组序列，aa关键位点分析显示病毒血凝素(hemagglutinin, HA)蛋白连接肽第338～347位出现6个碱性aa，对禽表现为高致病性的分子特征，受体结合位点(receptor binding site, RBS)第238～240位aa(对应H3型流感病毒第226～228位编码aa)为QSG或QRG，受体特征为禽源。神经氨酸酶(neuraminidase, NA)蛋白第290位耐药基因位点aa未出现R290K突变现象，对NA抑制剂(达菲/磷酸奥司他韦)敏感；病毒PB2蛋白发生E627K和D701N(I)突变，表明病毒致病力强。结论长沙市人群感染H5N6亚型AIV为偶发，LPMs环境H5N6亚型AIV污染较重，需要进一步加强LPMs环境AIV监测。