简介：摘要目的评价体部立体定向放射疗法(SBRT)对Ⅰ－Ⅱ期早期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法回顾分析2012－2018年在浙江省肿瘤医院接受SBRT的早期非小细胞肺癌病例。采用Kaplan-Meier法生存分析，主要研究终点为局部区域控制(LRC)及肿瘤特异生存(CSS)率。结果共纳入142例符合要求病例，中位BED10 100 Gy (100～132 Gy)，中位年龄75.6岁(47.2～89.0岁)，其中高龄≥75岁者75例。中位随访时间31.0个月，<75岁和≥75岁患者的5年LRC率分别为84.5%和95.8%(P＝0.08)，5年CSS率分别为72.4%和78.6%(P＝0.61)。治疗期间全身性反应轻微，所有患者未出现4－5级不良反应事件。早期放射性肺炎中14例(9.9%)2级，2例(1.4%)3级。未发现90d内治疗相关性死亡发生。结论SBRT治疗早期原发性肺癌的5年LRC、CSS率满意，并发症低，与以往报道结果相近，安全有效。

简介：摘要目的评估ⅣB期血道转移宫颈鳞癌的预后因素及盆腔根治性放疗的价值。方法回顾性分析2006—2016年间在浙江省肿瘤医院接受治疗的ⅣB期血道转移宫颈鳞癌患者80例，并收集相关临床资料。采用Kaplan-Meier生存分析及Cox模型预后因素分析。结果全组患者1、2、5年总生存(OS)率和无进展生存((PFS)率分别为52.5%、26.3%、16.8%和25%、13.8%、8.8%，中位OS和PFS期分别为13.0和5.6个月。最常见转移部位为骨(51.3%)，其次为肺(36.3%)和肝(26.3%)。单因素生存分析显示化疗联合盆腔根治性治疗、化疗≥6个周期与OS及PFS呈正相关，而ECOG体能状态评分3~4分、肝转移与OS及PFS呈负相关。多因素分析显示肝转移(HR＝2.23，95%CI为1.01~4.91，P＝0.048)及体能状态评分3~4(HR＝2.01，95%CI为1.03~3.91，P＝0.040)为OS不利因素。亚组多因素分析显示化疗+盆腔根治性放疗比化疗±姑息放疗能改善患者OS (HR＝0.39，95%CI为0.18~0.84，P＝0.016)，接受≥4个周期比<4个周期双药联合化疗能改善患者OS (HR＝0.32，95%CI为0.15~0.68，P＝0.003)。结论体能状态不佳及肝转移患者预后不佳。在化疗基础上联合盆腔根治性放疗可改善ⅣB期血道转移宫颈癌患者的预后。

简介：摘要目的分析初治多发性骨髓瘤患者13q14缺失与预后的关系。方法整理2012年1月至2016年12月湘潭市第一人民医院入院初治多发性骨髓瘤患者(121例)的随访资料，对患者3年总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)进行单因素分析；根据患者13q14缺失情况分为缺失组(n＝39)和未缺失组(n＝82)，比较不同13q14缺失情况患者预后情况。结果截至随访时间，患者3年总生存率为71.90%(87/121)，3年总生存期(OS)为5.8～36个月；3年无进展生存率为47.93%(58/121)，3年无进展生存期(PFS)为2.3～36个月，中位PFS为34.8个月；年龄、低蛋白血症、高乳酸脱氢酶及13q14缺失是患者OS的独立影响因素(P<0.05)；年龄、高乳酸脱氢酶及13q14缺失是患者PFS的独立影响因素(P<0.05)；13q14缺失组3年总生存率为61.54%(24/39)，3年无进展生存率为25.64%(10/39)，均低于未缺失组[76.83%(63/82)，58.54%(48/82)，P<0.05]。结论13q14缺失的初治多发性骨髓瘤患者近期预后较差，根据OS和PFS的共同影响因素对患者进行危险分层治疗，将有助于改善其预后。

简介：摘要目的探讨利用循环肿瘤DNA（ctDNA）检测小细胞肺癌（SCLC）基因突变的可行性及其在SCLC患者化疗±放疗中的预后价值。方法纳入2016年7月至2019年11月浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科及胸部肿瘤放疗科收治的共77例SCLC患者，男66例，女11例，中位发病年龄60岁，其中局限期（LS）患者42例，广泛期（ES）患者35例。对患者治疗前的血浆ctDNA进行二代测序（NGS）。分析比较LS和ES患者突变基因和信号通路的差异。根据检测到的体细胞突变，计算血浆肿瘤突变负荷（bTMB）。使用R软件计算bTMB的最优阈值并将患者分为高bTMB组和低bTMB组，使用log-rank检验比较高bTMB组和低bTMB组的无进展生存期（PFS）。结果77例患者中，76例患者血浆中检测到基因突变，ctDNA检测阳性率为98%。在76例患者人群中，突变频率最高的基因分别为TP53（89%）、RB1（70%）、LRP1B（34%）、CREBBP（21%）、MLL3（21%） MLL2（16%）、NOTCH1（13%）、ROS1（13%）、BRCA2（12%）和PTPRD（12%）。LS患者最常见的突变基因为：TP53（90%）、RB1（68%）、LRP1B（24%）、MLL2（22%）和BRCA2（17%）；ES患者最常见的突变基因为：TP53（89%）、RB1（71%）、LRP1B（46%）、CREBBP（31%）和MLL3（29%）。NOTCH1和CREBBP基因的突变率在ES患者中（31.4%和22.9%）显著高于LS患者（11.9%和4.8%）（均P<0.05）。信号通路分析显示，ES患者携带更多NOTCH通路基因变异。在LS患者中，高bTMB组（≥ 6.96个突变/Mb）的患者较低bTMB组（<6.96个突变/Mb）的患者PFS更长（P=0.033）；而在ES患者中未显示出这种差异。结论血浆ctDNA测序检测出与既往文献报道类似的SCLC基因突变谱，ctDNA可以作为研究SCLC基因组学的工具；ES-SCLC和LS-SCLC的基因突变频谱存在差异；bTMB在接受放化疗治疗的LS-SCLC中具有潜在的预后预测价值。

简介：摘要目的分析初治多发性骨髓瘤患者13q14缺失与预后的关系。方法整理2012年1月至2016年12月湘潭市第一人民医院入院初治多发性骨髓瘤患者(121例)的随访资料，对患者3年总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)进行单因素分析；根据患者13q14缺失情况分为缺失组(n＝39)和未缺失组(n＝82)，比较不同13q14缺失情况患者预后情况。结果截至随访时间，患者3年总生存率为71.90%(87/121)，3年总生存期(OS)为5.8～36个月；3年无进展生存率为47.93%(58/121)，3年无进展生存期(PFS)为2.3～36个月，中位PFS为34.8个月；年龄、低蛋白血症、高乳酸脱氢酶及13q14缺失是患者OS的独立影响因素(P<0.05)；年龄、高乳酸脱氢酶及13q14缺失是患者PFS的独立影响因素(P<0.05)；13q14缺失组3年总生存率为61.54%(24/39)，3年无进展生存率为25.64%(10/39)，均低于未缺失组[76.83%(63/82)，58.54%(48/82)，P<0.05]。结论13q14缺失的初治多发性骨髓瘤患者近期预后较差，根据OS和PFS的共同影响因素对患者进行危险分层治疗，将有助于改善其预后。