简介：

简介：【摘要】 目的 分析剖宫产手术中，采取腰硬联合麻醉，并使用不同剂量的阿芬太尼用于减轻腹膜牵拉反应的效果。方法 筛选本院2023年8月-2024年4月，在本院进行剖宫产手术的产妇，共90例。均实施腰硬联合麻醉，根据不同剂量的阿芬太尼将患者分成A、B、C三组，每组各30例。A组给予阿芬太尼6ug/kg，B组给予阿芬太尼8ug/kg，C组给予阿芬太尼10ug/kg。对比三组不同时期患者的MAP等观察指标及牵拉痛的发生情况。结果 B组临床各项指标优于A组与C组，差异具有统计学意义（P<0.05）。B组无牵拉痛比例较A组和C组高，重度牵拉痛比例低于A组和C组（P<0.05），其他牵拉痛程度差异不显著（P>0.05）。结论 剖宫产手术腰硬联合麻醉中，采取小剂量阿芬太尼，麻醉效果显著，副作用最少，最佳计量。

简介：摘要目的设计适用脑转移瘤术中放疗的施照器并评估其剂量学特征。方法施照器设计首先通过模拟计算电子束经过一系列不同厚度散射箔后的散射角和剂量率，确定散射箔厚度；其次，建立散射箔位于不同高度的位置评估模型，通过计算模型表面平均能量方差，确定散射箔位置；最后，建立调节层几何结构特征与施照器表面剂量之间的关系，确定调制器的内表面特征。使用蒙特卡罗(MC)EGSnrc/BEAMnrc和EGS4/DOSXYZ程序完成Mobetron加速器、位置评估模型、调节层、施照器建模和剂量学分析。结果半球囊状施照器的限光筒直径为2.5 cm、筒壁厚0.5 cm，材料为0.2 cm厚水等效材料加0.3 cm厚不锈钢；散射箔厚度0.14 cm，材料为金属钨，位置高度为0.5 cm；调制器为月牙形，材料为水等效材料。该施照器能够使Mobetron 12 MeV的电子束产生半球面剂量分布，剂量率为160 cGy/min，治疗深度为0.85 cm。结论采用MC模拟设计的适用于高能电子束的半球囊状施照器，能产生半球面剂量分布。

简介：摘要目的通过系统评价方法探讨小剂量低分子肝素对老年重症肺炎患者疗效及预后的影响。方法检索万方数据、维普数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）和美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库等中英文数据库，从建库至2019年8月发表的有关比较常规治疗与低分子肝素对老年重症肺炎患者疗效及预后影响的随机对照试验（RCT）。常规治疗组给予改善通气、抗感染、祛痰、平喘、纠正内环境等常规治疗；低分子肝素组在常规治疗基础上，加用低分子肝素4 000 U皮下注射、每日1次、治疗7 d。主要结局指标为治疗7 d后氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸机支持时间、住院病死率；次要结局指标为治疗7 d后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、凝血功能指标以及重症监护病房（ICU）住院时间和出血发生率。对纳入文献进行严格的质量评价与资料提取，应用RevMan 5.3软件对符合质量标准的RCT进行Meta分析。对纳入文献数不少于10篇的指标进行漏斗图分析，评价纳入文献的发表偏倚。结果最终纳入14项RCT、共1 173例患者，均为老年重症肺炎患者；其中低分子肝素组590例，常规治疗组583例。纳入研究整体设计良好，质量较高。Meta分析结果显示，与常规治疗组相比，低分子肝素组患者治疗7 d后PaO2/FiO2明显升高〔均数差（MD）＝19.25，95%可信区间（95%CI）为16.88～21.61，P<0.000 01〕，呼吸机支持时间明显缩短（MD＝-48.88，95%CI为-67.42～-30.33，P<0.000 01），住院病死率明显降低〔优势比（OR）＝0.40，95%CI为0.22～0.73，P＝0.003〕，治疗7 d后APACHEⅡ评分显著降低（MD＝-3.38，95%CI为-3.94～-2.83，P<0.000 01），ICU住院时间明显缩短（MD＝-4.51，95%CI为-5.75～-3.27，P<0.000 01）；而两组治疗7 d后凝血指标及治疗期间出血发生率比较差异均无统计学意义〔7 d凝血酶时间（TT）：MD＝0.57，95%CI为-0.15～1.28，P＝0.12；7 d凝血酶原时间（PT）：MD＝0.32，95%CI为-0.35～0.98，P＝0.35；7 d纤维蛋白原（FIB）：MD＝-0.17，95%CI为-0.45～0.10，P＝0.22；出血发生率：OR＝0.86，95%CI为0.36～2.07，P＝0.74〕。对纳入文献数为10篇的APACHEⅡ评分进行漏斗图分析，结果显示文献存在发表偏倚。结论小剂量低分子肝素能够改善老年重症肺炎患者预后，且对凝血功能无明显影响。