简介:摘要目的探讨不同年龄段患者无痛胃镜诊疗术的麻醉管理。方法选取2017年1月至2018年1月期间在我院拟行无痛胃镜诊疗术的144例患者,根据患者的不同年龄分为青年组(15~39岁,n=48),中年组(40~59岁,n=48)和老年组(60~85岁,n=48),所有患者均在胃镜诊疗术的过程中采取咪达唑仑、丙泊酚和氯胺酮等麻醉药物进行麻醉,分别对三组患者的并发症发生情况、完全苏醒时间及认知功能恢复时间进行客观的比较。结果所有患者内镜操作成功率100%,术后10min内均被唤醒。其中,中年组和老年组患者出现心率减慢、一过性低血压以及窦性心动过缓及呼吸抑制等并发症发生率明显高于青年组,差异具有统计学意义(P<0.05);另外,老年患者完全苏醒时间及认知功能恢复时间明显更长于青年组和中年组(P<0.05)。结论老年无痛胃镜患者术后的并发症、认知恢复和苏醒均长于(或少于)中、青年患者,提示应加强完善的术前评估、术中有效的麻醉管理,尤其是老年患者应予以更长时间的观察。
简介:摘要目的总结探讨剖宫产术中出血的原因及治疗措施。方法我院2014年1月-2016年12月的55例剖宫产术中出血产妇,根据病情采取药物治疗、子宫动脉结扎、缝扎止血、宫腔纱条填塞、子宫切除等止血措施,分析术中出血原因、相关治疗措施和治疗效果。结果55例产妇术中出血主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍及手术切口撕裂。所有产妇根据具体病情采取不同止血措施,其中药物联合止血25例,宫腔纱条填塞止血15例,缝针止血8例,子宫动脉上行支缝扎止血5例,子宫切除止血2例,经对症止血治疗后,所有产妇止血效果良好,出血症状明显控制、生命体征平稳。结论剖宫产术中出血原因多,应根据具体出血情况和出血原因采取科学的止血治疗,有效止血,尽量避免产妇子宫切除,切实保障产妇生命健康。
简介:摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术临床诊疗体会。方法采取回顾性方法对我院2006年7月~2012年10月间腹腔镜胆囊切术治疗的245例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。结果245例病人中,顺利完成手术237例,5例因胆囊周围粘连严重转开腹,2例发生胆囊动脉和肝右动脉出血,术中处理成功未中转开腹,1例因炎症较重,解剖关系辨认不清至胆总管横断伤,术中及时发现并中转开腹,在直视下行胆总管修补术,胆总管内置“T”管,术后支撑6个月拔管,手术时间前期约90~120分钟左右,近两年逐步缩短至50分钟左右,住院时间平均约3~5天。213例术后随诊均无发热、黄疸等症状。结论严格掌握LC手术适应证,加强基本功训练,熟练掌握手术器械,严谨的学术态度,果断及时地中转开腹手术是避免和处理LC手术并发症的重要方法。
简介:摘要目的探讨在无痛胃肠镜麻醉过程护理的疗效观察与作用。了解无痛胃肠镜过程的整体护理过程。方法总结分析我院2011年11月~2011年12月期间,我院92例无痛胃肠镜的患者操作过程的时间和麻醉不良反应以及注意事项。结果所有患者在检查和苏醒过程中及离开苏醒室时生命体症平稳,未发生药物不良反应及胃肠镜检查严重并发症。结论麻醉护士在无痛胃肠镜中默契配合和护理,有利于胃肠镜操作过程顺利安全快速完成,有利于杜绝医疗隐患发生。
简介:摘要目的探讨面部注射物取出术处理方式,优化其诊疗流程。方法回顾性分析2005年1月至2019年11月北京协和医院整形美容外科收治的138例面部注射物取出术病例,均为女性,年龄25~67岁,病程6个月至19年,平均6.07年。138例患者的注射材料主要为聚丙烯酰胺水凝胶、生长因子和羟基磷灰石。常合并多个部位注射,主要集中在下颏、颞部、鼻部与脸颊。患者多表现有不同程度的焦虑、紧张、恐惧等精神症状,局部症状以硬结、肿胀、疼痛、瘙痒、移位为主。所有患者术前均行体表肿物超声波检查进行定位及辅助诊断,选择尽可能隐蔽的切口行局部清创术,尽可能去除填充物,并反复冲洗局部组织,切除组织常规送病理及细菌检查。结果所有患者术后切口均一期缝合。24例因术后注射物残留或精神症状强烈而行多次手术。13例患者组织细菌培养显示合并金黄色葡萄球菌感染,经辅助抗生素治疗痊愈。根据本组患者治疗情况,提出简要诊疗流程,为临床实践提供参考。结论对行面部注射物取出术患者,应根据注射物的性质、种类、注射部位、辅助检查结果、患者的症状,综合制订面部注射物取出术方案,术中合理选择切口、切除方式,选择性围术期使用抗生素,并适度安排辅助心理治疗。